La separación de dientes, conocida como diastema, puede ser una preocupación estética y funcional. En este artículo, exploraremos las causas de la separación de dientes, especialmente después de un tratamiento de ortodoncia, y las soluciones disponibles para corregir este problema.
¿Qué es el Diastema?
El diastema se define como los espacios existentes entre dientes de una misma arcada dentaria. Aunque puede ocurrir en cualquier diente, es más común entre los incisivos centrales superiores.
La separación de dientes puede ser normal en niños con dientes de leche, pero en adolescentes y adultos con todos los dientes permanentes erupcionados, no deberían existir diastemas interdentales.
Diastema en Niños
Muchos padres se preocupan al ver espacios entre los dientes de leche de sus hijos. Sin embargo, es importante saber que estos espacios son beneficiosos. Los dientes permanentes son más grandes que los dientes temporales, por lo que estos espacios aseguran que haya suficiente espacio para que los dientes permanentes erupcionen sin apiñarse.
Los Espacios de Primate, ubicados detrás de los caninos temporales inferiores y delante de los caninos temporales superiores, son fundamentales para el correcto desarrollo de la dentición permanente.
Cuando existe apiñamiento de los Incisivos Permanentes, es muy importante colocar un Arco Lingual para mantener el Espacio Libre de Nance, evitando que se cierre y así utilizarlo para alinear los Incisivos con Ortodoncia, dentro de su hueso, sin moverlos hacia fuera del hueso, ya que esto puede conllevar problemas periodontales (de encías).
Es muy importante que sepáis que existen algunos hábitos como la deglución atípica, la succión digital o la interposición labial, que provocan, en la mayoría de los casos, la separación de dientes NO FISIOLÓGICA. Si vuestros hijos presentan algunos de estos hábitos es muy importante que visiten a sus Especialistas en Ortodoncia, quienes tomaremos las medidas preventivas y terapéuticas para eliminar el hábito lo antes posible. Si el hábito persiste en el tiempo y no se elimina, se creará una maloclusión, cuya corrección será más complicada cuanto mayor tiempo persista el hábito.
Diastema en Adolescentes y Adultos
En los Adolescentes y en los Adultos con todos los dientes permanentes erupcionados, NO tienen que existir diastemas interdentales (espacios). Si bien, antes de la erupción de los Caninos Permanentes Superiores, puede existir espacio entre los Incisivos Permanentes superiores, este espacio se cerrará cuando erupcionen los Caninos Permanentes.
Causas de la Separación de Dientes
Las principales causas de la existencia de diastemas entre los dientes permanentes son:
- Hábitos como la deglución atípica, interposición labial y succión digital.
- La presencia de un Frenillo Labial Superior Hipertrófico, que puede provocar la separación de los Incisivos Centrales Superiores.
- Pérdida de hueso alveolar provocada por enfermedad periodontal, trauma oclusal o falta de piezas dentales.
- Cuando existe una proporción inadecuada entre los dientes y el maxilar o mandíbula.
- Los diastemas también pueden darse si tienes los incisivos laterales, es decir, los dos dientes a cada lado de los incisivos centrales, demasiado pequeños.
- Otra causa es que presentes la patología llamada mesiodens (diente adicional) entre los incisivos centrales.
Dientes Delanteros Separados. Cierre Ortodóncico de diastemas.
Posibles Riesgos de los Diastemas
La existencia de diastemas conlleva los siguientes riesgos para la salud bucodental:
- Posibilidad de aparición de lesiones en las encías.
- Aumento del riesgo de caries, ya que es más fácil la acumulación de restos de alimentos en los espacios interdentales.
- Problemas de fonación.
- Oclusión inestable, lo que provoca una sobrecarga de los dientes.
¿Cómo Cerrar los Espacios (Diastemas)?
Existen diferentes formas de cerrar los espacios entre los dientes permanentes. Un correcto diagnóstico determinará la técnica idónea para cada paciente.
Ortodoncia
La ortodoncia es el tratamiento de primera elección. Permite mover los dientes y colocarlos en su posición ideal para cerrar los espacios, corregir el apiñamiento y lograr una mordida perfecta. Existen diferentes técnicas de ortodoncia, incluyendo:
- Ortodoncia Invisible: INVISALIGN y Ortodoncia Lingual
- Brackets de Zafiro
- Brackets de Autoligado Damon
El tratamiento de colocación de los brackets es totalmente indoloro, las primeras semanas puede ser un poco mas desagradable pero no es un dolor, más bien es una sensación de presión.
Carillas Dentales
Las carillas están indicadas cuando existe una alteración en la forma o el color de los dientes. La ortodoncia corrige la posición, pero no la forma. En casos donde un diente es muy pequeño, se puede realizar una carilla o una corona para darle una forma correcta y cerrar los espacios restantes.
Implantes Dentarios
Los implantes están indicados en aquellos casos en los que faltan dientes.
Dientes Hacia Afuera Después de la Ortodoncia
Si los dientes se proyectan hacia afuera después de la ortodoncia, puede deberse a:
- Falta de retención adecuada: No usar los retenedores según las indicaciones del ortodoncista.
- Tratamiento sin extracciones: Apiñamiento severo que requiere expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante.
- Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueléticos: Crecimiento mandibular tardío que altera la mordida.
- Muelas del juicio erupcionando: Presión de los terceros molares que provoca apiñamiento.
- Hábitos y fuerza muscular: Empujar los dientes con la lengua.
- Problemas periodontales: Enfermedades de las encías que debilitan el soporte de los dientes.
Soluciones para Dientes Proyectados Hacia Afuera
Si notas que tus dientes están inclinados hacia adelante después de la ortodoncia, consulta a tu ortodoncista. Las posibles soluciones incluyen:
- Uso disciplinado del retenedor: Retomar el uso constante del retenedor.
- Ortodoncia de "retoque": Utilizar alineadores transparentes o brackets segmentarios.
- Extracciones tardías: Considerar la extracción de premolares para acomodar los dientes.
- Otros aparatos auxiliares: Mini-tornillos o barras de avance mandibular.
La Importancia de la Retención Después de la Ortodoncia
La retención es un paso crucial para mantener los resultados de la ortodoncia. Los dientes tienen memoria y tienden a volver a su posición inicial. Para evitar esto, se utilizan retenedores:
- Retenedor fijo: Un alambre fino cementado en la cara interna de los dientes.
- Retenedor removible: Una férula transparente hecha a medida que se usa durante la noche.
Es fundamental usar los retenedores el tiempo necesario, idealmente de por vida, para asegurar que los dientes no se muevan.
Prevención de Diastemas
Aunque los diastemas tienen un factor genético, es posible prevenirlos evitando hábitos durante la infancia, como chuparse el dedo o usar chupete por tiempo prolongado.
Tabla Resumen de Causas y Soluciones para Diastemas
| Causa | Solución |
|---|---|
| Hábitos (deglución atípica, succión digital) | Eliminar el hábito, ortodoncia |
| Frenillo labial hipertrófico | Frenectomía, ortodoncia |
| Pérdida de hueso alveolar | Tratamiento periodontal, ortodoncia |
| Dientes pequeños (microdoncia) | Carillas, coronas |
| Desproporción maxilar/dientes | Ortodoncia, carillas |
| Falta de dientes (agenesia) | Implantes, ortodoncia |
En resumen, el diastema puede ser corregido con diversas técnicas, desde ortodoncia hasta carillas y frenectomía. La elección del tratamiento dependerá de la causa y las necesidades individuales de cada paciente. Mantener una buena higiene bucal y seguir las recomendaciones del ortodoncista son clave para una sonrisa saludable y alineada.