¿Se puede reparar un puente dental fijo dañado? Guía completa

Todos sabemos lo importante que es mantener una sonrisa saludable y funcional. Sin embargo, cuando llevas una prótesis dental, enfrentarte a una rotura puede ser un momento estresante. Las prótesis dentales son fundamentales para mantener una buena calidad de vida en personas que han perdido uno o más dientes.

¿Qué es un puente dental?

Se trata de un producto sanitario que se hace a medida para poder reemplazar los dientes perdidos o partes de ellos para mejorar así la función masticatoria de la cavidad bucodental. Existen dos principales tipos de prótesis dental: la prótesis fija y la removible. La prótesis fija es la que la mayoría de los pacientes desean ya que es mucho más cómoda y los resultados son más satisfactorios. Este tipo de prótesis, puede ir desde la restauración de un solo diente hasta la rehabilitación completa de todos los dientes para obtener una oclusión ideal.

Un puente dental es un tipo de prótesis fija ya que se cementa de forma definitiva. Se trata de un tipo de prótesis mediante la cual se reemplaza un diente perdido o más. Esta prótesis se adhiere y une a los dientes remanentes de ambos lados de la ausencia dental. En ocasiones, los puentes dentales permanecen en la boca muchos años, en otras situaciones únicamente un tiempo corto.

Causas comunes de daño en puentes dentales

A pesar de su diseño robusto, destinado a resistir las fuerzas normales de la masticación, las prótesis pueden sufrir daños por diversas razones:

• Desgaste natural: El uso diario somete a las prótesis a constantes fuerzas de masticación que, con el tiempo, pueden provocar el desgaste de los materiales.
• Accidentes: Los incidentes como caídas, golpes en la boca o incluso morder alimentos muy duros pueden causar daños inmediatos a la prótesis.
• Mala manipulación: Las prótesis removibles requieren ser retiradas para su limpieza y mantenimiento.
• Problemas de ajuste: Una prótesis que no ajusta correctamente puede crear puntos de presión inadecuados en la boca.
• Alteraciones en la estructura ósea y dental: Con el tiempo, la mandíbula y los huesos de soporte pueden cambiar, afectando cómo encaja la prótesis.
• Falta de mantenimiento: El cuidado regular es crucial para mantener la prótesis en buen estado.

Indicaciones para el cambio de un puente dental

La presencia de una retracción gingival puede ser uno de los motivos adecuados para que sea necesario el cambio de un puente dental antiguo. Si este se encuentra en una zona estética, es decir formando parte de algún de los dientes anteriores, aún con más ímpetu. Antiguamente los puentes dentales estaban hechos de metal y cerámica por lo que como consecuencia de la retracción gingival puede verse una línea oscura en la zona gingival correspondiente al metal de la prótesis.

Otra de las indicaciones las cuales indican que puede ser necesario el cambio del puente antiguo es el cambio de color. El paso del tiempo hace que los dientes naturales puedan variar la tonalidad por lo que puede existir una variabilidad de color entre el puente y los propios dientes. También, con los años las prótesis dentales van desgastándose y desadaptándose ya que van perdiendo todas sus propiedades iniciales. El desgaste puede ser producido por una actividad masticatoria habitual o también por algún tipo de hábito parafuncional como el bruxismo el cual debería ser controlado antes de proceder a cambiar la prótesis dental.

Tipos de puentes dentales y materiales

Al igual que las coronas individuales, los puentes dentales pueden fabricarse en distintos materiales, o combinaciones de materiales, que afectan tanto la estética como la resistencia y el precio.

• Metal-porcelana (porcelana fundida sobre metal): Es posiblemente el material más tradicional. Consiste en una estructura interna metálica (aleación de metales) que brinda resistencia, recubierta por porcelana dental del color del diente para la estética. Un puente de porcelana sobre metal es durable y más económico que otras opciones completamente cerámicas. Ofrece buena estética, aunque en algunos casos el núcleo metálico puede darle una ligera opacidad al diente o, con los años, si la encía se retrae, puede asomar un ribete oscuro en el borde.
• Cerámica pura (porcelana sin metal): Aquí la estructura del puente es 100% cerámica (por ejemplo, disilicato de litio u otras porcelanas de alta resistencia). La ausencia de metal hace que la estética sea superior, logrando puentes muy traslúcidos y naturales, ideales para dientes anteriores. Son biocompatibles y no producen eventualmente esa línea oscura en encía. Sin embargo, dependiendo del tipo de cerámica, pueden ser algo menos resistentes a la fractura en puentes largos, por lo que a veces se reservan para puentes más cortos o zonas estéticas.
• Zirconio: El zirconio dental es un material cerámico de última generación, extremadamente duro y resistente, pero con un color blanco que permite una buena estética. Actualmente muchos puentes fijos se hacen de zirconia monolítica (toda la estructura de zirconio) o zirconio recubierto de porcelana para mejorar la apariencia. Ofrece lo mejor de dos mundos: gran resistencia para soportar la mordida en molares, y estética aceptable (aunque el zirconio puro puede ser un pelín menos translúcido que la porcelana tradicional). Es ideal para puentes de varias piezas, incluso posteriores, que requieran alta durabilidad sin metal. Como ventaja adicional, es muy biocompatible (no da alergias, no oscurece encías).
• Resina acrílica (provisional): Cabe mencionar que existen puentes de resina acrílica o materiales plásticos, pero generalmente se usan como puentes temporales. Por ejemplo, mientras esperas el puente definitivo de cerámica, tu dentista te colocará un puente provisional de resina o acrílico. Este material es menos resistente y con el tiempo tiende a pigmentarse o desgastarse, por eso no es para uso prolongado.

Para zonas posteriores (molares): se suele priorizar la resistencia, por lo que un puente de metal-cerámica o zirconio es ideal. Para zonas anteriores (incisivos/caninos): la estética manda, así que podríamos optar por cerámica pura o zirconio cerámico, que brindan una apariencia muy natural.

Opciones de tratamiento y reparación

Cuando se trata de la reparación de prótesis dentales, confiar en profesionales especializados es la opción más segura y efectiva.

• Prótesis de acrílico: Las prótesis hechas de acrílico son comunes debido a su adaptabilidad y color, que se asemeja al de las encías naturales. Sin embargo, son susceptibles a fracturas y desgaste.
• Prótesis de metal: Este tipo de prótesis incluye estructuras de metal que proporcionan una mayor resistencia y durabilidad. Las reparaciones pueden involucrar la soldadura de componentes metálicos que se han roto o desajustado.
• Prótesis flexibles: Fabricadas con materiales flexibles como el nylon, estas prótesis ofrecen una opción cómoda y estéticamente agradable.
• Prótesis sobre implantes: Estas opciones avanzadas ofrecen estabilidad y funcionalidad mejoradas. Su reparación puede ser compleja, ya que a menudo implica ajustes tanto en la prótesis externa como en los componentes del implante.

¿Qué hacer ante la rotura de un diente?

Un diente roto, o una rotura dental, es una de las urgencias más comunes por las que los pacientes acuden a las clínicas. Un diente roto es una urgencia dental común, a menudo causada por un traumatismo. Si se rompe un trozo de diente, es importante recuperarlo, limpiarlo con agua y conservarlo en leche, saliva, suero fisiológico o, como último recurso, agua.

Pero, mientras acudes al odontólogo, te damos unas recomendaciones de primeros auxilios:

1. Si se te ha roto un trozo de diente, trata de rescatarlo. Posteriormente, límpialo cuidadosamente con un poco de agua y guárdalo. Es importante no usar jabón y otros productos químicos, ya que se podría dañar el esmalte o la dentina.
2. Una vez que llegues al dentista debes explicarle lo que ha ocurrido, cómo ha ocurrido y cuándo ha ocurrido. Esta información es muy valiosa para que el odontólogo pueda actuar de la manera más adecuada posible.

Tipos de fracturas dentales

• Diente astillado: es aquel que presenta pequeñas fisuras en el esmalte. Eso sí, si un diente astillado no se trata correctamente, terminará por romperse.
• Rotura parcial del diente: tiene lugar cuando se desprende un trozo de este. Las fracturas que solo afectan al esmalte se producen principalmente en el borde incisal o en un ángulo interproximal.
• Rotura total: tiene lugar cuando se rompe, al menos, la mitad del diente. Dicho esto, se debe diferenciar entre la fractura total y la avulsión. Hablamos de avulsión cuando el diente se sale por completo de su alveolo tras un impacto traumático.

Síntomas tras la rotura de un diente

Los síntomas que aparecen tras la rotura de un diente dependen de la gravedad y la extensión de la misma.

• Sensibilidad dental: se percibe al consumir bebidas o alimentos muy fríos, calientes o ácidos.
• Dolor: cuanto mayor sea la rotura producida, mayor será también el dolor. Esto se produce, por ejemplo, cuando la fractura llega hasta la cámara pulpar, donde está el nervio.
• Movilidad: puede que la parte del diente que ha quedado en la boca -que no se ha caído- experimente cierta movilidad. Por ello, no se debe tocar la pieza dental.
• Cambio de color: se produce cuando la pieza dental sufre un golpe tan severo que afecta a los vasos sanguíneos.
• Sangrado de la encía: la propia fuerza del traumatismo puede hacer que la encía sangre. La sangre siempre es “escandalosa” y provoca mucho nerviosismo.

Alternativas a los puentes dentales

Aunque el implante es una de las soluciones más habituales para la ausencia de dientes, existen otras alternativas. Una de las más populares es el puente dental, que también permite restaurar de forma fija los dientes perdidos. Para ello es necesario tallar los dientes vecinos, que son los que se van a convertir en los pilares de dicho puente. Aunque esta alternativa sirve para sustituir piezas faltantes, no es inocua, por lo que es fundamental analizar cada caso de manera individual y realizar un correcto diagnóstico para elegir el tratamiento más adecuado.

La principal ventaja del puente dental es que hay determinados pacientes cuya boca no permite la colocación de un implante, por lo que el puente se presenta como la única solución posible. Sin embargo, hay que tener en cuenta que para realizar un puente es necesario tallar los dientes adyacentes aún cuando estos estén sanos. De igual manera, a diferencia de lo que sí que ocurre con el implante, con el puente no hay estímulo en el hueso dental, por lo que este puede comenzar a reabsorberse afectando a la estética y función.

Otras alternativas

Otra forma de restaurar una pieza o piezas dentales es mediante una prótesis removible que el paciente puede colocar y retirar fácilmente. Generalmente están fabricadas en metal y resina y se sirven de ataches y ganchos que se apoyan en los dientes para obtener retención. Este tipo de prótesis pueden usarse para reponer una o varias piezas.

Implantes dentales como solución a largo plazo

Siempre que las circunstancias del caso lo permitan, una solución para reemplazar de forma fija una pieza ausente es la colocación de un implante inmediato postextracción dental. Una vez extraído el diente, se prepara el lecho óseo sobre el que se colocará el implante dental. Cuando este ya ha sido instalado, se atornilla sobre él un pilar de cicatrización que se mantendrá durante el período de integración del implante al hueso, normalmente entre 3 y 4 meses.

En ciertas situaciones y, sobre todo, cuando faltan los dientes frontales que influyen en la estética, también se puede poner un implante inmediato con carga inmediata. Es decir, colocar la prótesis sobre el implante simultáneamente al implante.

Planificación digital de implantes

Hay que tener en cuenta que existen herramientas digitales de implantología guiada para ayudar en la planificación y colocación de los implantes. El procedimiento comienza con la obtención de un CBCT de los maxilares del paciente que permitirá visualizar el hueso, los dientes y otras estructuras anatómicas de interés en tres dimensiones.

Paralelamente se obtienen los registros de la boca del paciente y, a continuación, se superponen todos los modelos usando un software diseñado para ello. Este programa informático permite planificar el tipo, el tamaño y la posición del implante acorde con las características anatómicas del paciente y la restauración protésica que se planea realizar.

Injertos óseos para implantes

En condiciones ideales, los implantes se colocan en el hueso dental del paciente, que servirá de soporte para la instalación de este anclaje y la posterior corona. Sin embargo, ya sea por enfermedad, condiciones genéticas, traumatismos o por la reabsorción ósea provocada por la ausencia de un diente por tiempo prolongado, algunos pacientes no disponen de hueso dental o disponen de una cantidad insuficiente para la correcta colocación de un implante.

¿Reparar o reemplazar? Factores a considerar

La decisión de utilizar una u otra técnica dependerá de la realización de un estudio-diagnóstico previo al paciente, para poder identificar cómo conviene proceder según el caso. Si el diente presenta signos de que no hay riesgo de que se deteriore más en el futuro, entonces la reparación es una buena opción. Pero si el diente está muy deteriorado o puede llegar a estarlo más aún en el futuro, un implante dental será la mejor opción.

Es importante consultar a un profesional de la salud dental para determinar la mejor opción para su situación individual.

¿Qué es un puente dental fijo de cuatro piezas?

Un puente dental de 4 piezas (también llamado puente fijo dental de cuatro unidades) es una prótesis dental fija diseñada para reemplazar dientes perdidos, ocupando el espacio de varias piezas ausentes de forma contigua. Imagina, por ejemplo, que te faltan dos dientes consecutivos en una arcada. Un puente de 4 piezas estará formado por cuatro coronas conectadas entre sí: dos de esas coronas irán cementadas sobre tus dientes naturales adyacentes (uno a cada lado del espacio edéntulo) llamados pilares o dientes de soporte, y las otras dos coronas ocuparán el espacio de los dientes ausentes - a estas coronas falsas en medio las llamamos pónticos.

En otras palabras, el puente fijo “salta” el hueco de los dientes que faltan apoyándose en los dientes vecinos previamente preparados (tallados). Al ser una prótesis fija, a diferencia de una dentadura removible, el puente queda cementado de forma permanente en la boca: no podrás quitártelo por tu cuenta para limpiarlo o dormir. Esto le da mayor estabilidad y comodidad, pues se siente como parte de tus propios dientes. Muchas personas incluso olvidan que llevan un puente porque funciona y luce de manera muy natural.

Por supuesto, para colocar un puente fijo de 4 piezas se requiere tener dientes sanos a ambos lados del espacio vacío (si el puente va soportado por dientes naturales). En caso de no tener dientes vecinos suficientes, existe la opción de apoyarlo sobre implantes (más adelante hablaremos de este tipo).

¿Cuándo se recomienda un puente dental fijo de 4 piezas?

Recomendamos un puente dental fijo de cuatro unidades cuando hay dientes vecinos en buen estado para soportarlo, faltan dientes contiguos que podemos restaurar en bloque, y el paciente prefiere o necesita evitar implantes o prótesis removibles. Es una solución ideal para dientes anteriores (incisivos o caninos) perdidos, donde la estética es prioritaria, siempre que los colmillos adyacentes estén sanos; y también para molares y premolares faltantes, devolviendo la eficacia masticatoria.

Ejemplo común: Supongamos que te faltan los dos premolares superiores. Tienes el colmillo y el primer molar sanos a los lados. En este caso, un puente fijo de 4 piezas apoyado en colmillo y molar sería una excelente solución para sustituir los dos premolares ausentes.

Tipos de puentes dentales

Cuando hablamos de puentes dentales, es importante saber que no todos son iguales. Existen distintos tipos de puentes dentales en función de cómo se sostienen y la técnica empleada.

• Puente dental tradicional (dentosoportado): Es el más común. Utiliza coronas en dos dientes pilares naturales (uno a cada lado del hueco) para sostener uno o más pónticos en medio. Un puente dental de 4 piezas apoyado en dientes naturales entra en esta categoría (puente fijo tradicional). Requiere tallar los dientes adyacentes al espacio. Se indica cuando hay dientes naturales sanos a ambos lados. Es robusto y puede usarse incluso en zonas de alta carga (molares).
• Puente voladizo (cantilever): Similar al tradicional, pero apoyado solo en un lado. Es decir, el póntico se sujeta con una corona en un solo diente pilar. Esto solo se usa en casos muy puntuales, por ejemplo cuando solo tienes un diente a un lado del hueco y del otro no hay pieza. No es común hacer un puente de 4 piezas en voladizo, porque soportar varios dientes falsos con un solo pilar genera un efecto palanca y puede sobrecargar ese diente.
• Puente Maryland o adhesivo: Es una alternativa más conservadora para piezas frontales individuales. Consiste en un diente falso (póntico) unido a unas aletas de metal o porcelana que se pegan en la parte trasera de los dientes adyacentes, con resina adhesiva, en lugar de tallarlos completamente. La ventaja es que apenas se desgastan los dientes vecinos. La desventaja es que su adhesión es más débil comparada con un puente con coronas, por lo que puede desprenderse si soporta mucha fuerza (no suele usarse en molares).
• Puente soportado por implantes (implanto-soportado): En vez de apoyarse en dientes naturales, el puente se apoya en implantes dentales integrados en el hueso. Es una opción excelente cuando no dispones de dientes vecinos sanos o prefieres no tallarlos. Por lo general, para un tramo de varias piezas se colocan implantes en los extremos y sobre ellos se fija el puente. Por ejemplo, si te faltan tres o cuatro dientes consecutivos, se pueden colocar dos implantes (uno en cada extremo del espacio) y luego cimentar un puente fijo de 4 piezas sobre esos implantes. En este caso, los implantes actúan como pilares y los dientes intermedios son pónticos suspendidos. Los puentes sobre implantes son muy seguros y cómodos, y no afectan a otros dientes. Como desventaja, requieren pasar por cirugías para instalar los implantes y un tiempo de espera mientras integran (varios meses), por lo que el tratamiento es más largo.

Un puente dental de 4 piezas en la práctica puede ser tradicional (apoyado en dientes naturales) o implanto-soportado (apoyado en implantes), ya que son las dos formas más habituales de sostener 4 unidades. Los puentes adhesivos o en voladizo no suelen abarcar tantas piezas. Tu odontólogo evaluará qué tipo se adapta a tu caso: si tienes dientes en buen estado se optará por puente dentosoportado, y si no, se valorará poner implantes para soportar el puente fijo.

Mantenimiento y cuidado de los puentes dentales

Es importante destacar que, sea cual sea el tratamiento seleccionado, el éxito a largo plazo depende de un programa controlado de mantenimiento de higiene oral con su dentista. Todos los dientes necesitan cuidados, sean naturales o protésicos y es necesaria una adecuada higiene diaria para mantener una salud dental óptima.

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