Los terceros molares, comúnmente conocidos como muelas del juicio, erupcionan normalmente entre los 17 y los 25 años. Se trata de los molares que se sitúan detrás del segundo molar, y a pesar de que la mayoría de las personas desarrollan cuatro, a otras no les erupcionan todas.
A menudo, las muelas del juicio provocan un problema dental debido a la falta de espacio o a su mala posición. Los terceros molares pueden erupcionar de lado, horizontalmente o hacia atrás.
Aunque los terceros molares impactados pueden permanecer asintomáticos de forma indefinida, con bastante frecuencia causan uno o más problemas. Las complicaciones preoperatorias menores son dolor, pericoronaritis, desarrollo de enfermedad periodontal sobre el segundo molar, reabsorción de la corona o raíz del segundo molar, caries en el tercer o segundo molares, síntomas de trastornos de la articulación temporomandibular e inflamación preoperatoria.
La extracción del tercer molar representa un procedimiento quirúrgico frecuente. La cirugía del tercer molar es uno de los procedimientos más comunes en cirugía oral y maxilofacial. Sin embargo, la extracción del tercer molar requiere una buena planificación y unas buenas habilidades. De la misma manera que ocurre en cirugía general, la presentación de complicaciones siempre es posible.
En la literatura, la frecuencia de complicaciones tras la extracción del tercer molar se encuentra entre un 2,6% y un 30,9%. El espectro de complicaciones va desde los efectos adversos sin daños (dolor e inflamación) hasta la lesión de un nervio, fractura mandibular e infecciones de urgencia vital.
Se definen como complicaciones menores aquellas complicaciones que pueden resolverse sin tratamiento. Se definen como complicaciones mayores aquellas que requieren tratamiento adicional y que pueden presentar consecuencias irreversibles.
En este artículo, abordaremos los riesgos y consideraciones de someterse a una extracción de las muelas del juicio durante la menstruación.
MUELAS DEL JUICIO | ¿EXTRAERLAS O NO? CÓMO SABERLO “Cordales o terceros molares”
Complicaciones comunes tras la extracción de las muelas del juicio
La mayoría de las extracciones de la muela del juicio se realizan sin mayor complicación, pero las situaciones más complicadas pueden provocar algunas consecuencias más o menos importantes. Entre las posibles complicaciones se incluyen:
- Sangrado excesivo
- Dolor
- Inflamación
- Infección
- Entumecimiento
- Fiebre
- Labios secos y agrietados
- Proyecciones óseas irregulares
Es importante destacar que el cuerpo de cada persona puede reaccionar de manera diferente a tratamientos como la extracción dental del tercer molar.
Las complicaciones habituales de la cirugía del tercer molar son bien conocidas y suelen explicarse detalladamente a los pacientes durante la obtención del consentimiento informado. Tanto el dentista general como el cirujano maxilofacial deben estar familiarizados con todas las posibles complicaciones.
Las complicaciones más conocidas y frecuentes fueron la lesión permanente nerviosa y las fracturas mandibulares inmediatas o tardías. Entre ellas se encontraron procesos inflamatorios, formación de abscesos y desplazamiento de dientes o instrumentos.
Se encontraron también casos aislados de muerte por asfixia tras hematoma postextracción, hemorragias de urgencia vital, abscesos cerebrales, abscesos epidurales, vértigo posicional paroxístico benigno, enfisema subcutáneo y tisular, empiema subdural y síndrome de herpes zóster.
La menstruación y la cirugía: ¿Qué debes saber?
Existen investigaciones que concluyen que, a pesar de no existir estudios dedicados directa y exclusivamente al estudio del ciclo menstrual en cirugía general, “no hay evidencia de que la menstruación pueda ser una contraindicación durante una cirugía electiva (aquella que no debe realizarse de forma inmediata)”.
Ahora bien, como recuerda a Maldita.es Xuxa Sanz, enfermera experta en salud menstrual y maldita que nos ha prestado sus superpoderes, la menstruación es una inflamación fisiológica natural. “Si tu menstruación es dolorosa, intervenirte cuando estás inflamada puede no ser la mejor idea, pero ya no por el proceso quirúrgico en sí, si no por el confort” de la persona.
Es por ello por lo que pasar o no por quirófano teniendo la regla también dependerá del tipo de intervención. ¿Te operan de miopía? ¿Quizá de las muelas de juicio? ¿O se trata de una operación que necesitará reposo absoluto? ¿Te permitirá el postoperatorio cambiarte el producto de higiene menstrual fácilmente o, por el contrario, va a interferir?
Sanz añade que probablemente fuese la propia cirujana o cirujano quien propusiese aplazarla, para evitar que el sangrado no dejase trabajar correctamente en la zona. En caso de que la operación coincida con la menstruación y sí se lleve a cabo, no deben utilizarse durante ella dispositivos internos, como copas menstruales o tampones, solo compresas de usar y tirar.
En caso de no poder llevar ropa interior en el quirófano (aunque hay casos en los que sí se puede), Casado explica que se proporciona a la paciente una compresa de hospital, más grande y similar a las que se utilizan para dormir.
Lo ideal, en palabras de Sanz, es avisar al equipo sanitario para que tengan constancia: “Piensa que, una vez anestesiada (en el caso que fuera necesario), no te pueden preguntar directamente a ti y, a más información, menos riesgos”.
“Si os baja [la regla] al llegar al hospital o estando ingresadas y no tenéis compresas o incluso no podéis moveros, de vergüenza nada. El equipo sanitario está acostumbrado a estas cosas. Nos lo decís y os la daremos, y si hace falta os ayudamos a ponerla. Punto pelota”, concluye Casado.
Tabla de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias de la extracción del tercer molar
A continuación, se presenta una tabla que resume las complicaciones más comunes asociadas a la extracción del tercer molar:
| Complicaciones Intraoperatorias | Complicaciones Postoperatorias |
|---|---|
| Lesión nerviosa | Dolor |
| Fractura mandibular | Inflamación |
| Desplazamiento de dientes o instrumentos | Infección |
| Hemorragia | Alveolitis seca |
Radiografía de muelas del juicio retenidas.
Recomendaciones Postoperatorias
Para controlar el dolor, tu dentista te recetará analgésicos, y valorará cómo controlar el dolor postoperatorio en función de la cirugía que se haya realizado. La inflamación es máxima entre las 24 y 72 horas, después suele remitir de golpe. Para reducir la inflamación, tu dentista te dará antiinflamatorios. El frío debe colocarse de manera intermitente en intervalos de 15 minutos, y sólo es efectivo las primeras 6 horas. Si la hinchazón persiste tras 36 horas, se reemplazará el uso de hielo por la aplicación de calor húmedo, que ayuda a reducir la inflamación y mejorar el movimiento de las mandíbulas.
La alimentación inicial debe ser en forma de líquidos o comida muy blanda. Comer blando y beber mucho te ayudará a curarte y a recuperar las fuerzas. Se trata de una reacción normal si se utilizó anestesia general en la intervención. Al día siguiente puedes hacerlo con una mezcla de agua caliente y sal.
En algunos casos puede darse, por lo que no debe provocar una preocupación excesiva. Sucede cuando la sangre se coloca debajo de los tejidos. Puede haber infección después de una cirugía especialmente en los casos de las muelas del juicio incluidas. Esto puede suceder debido a que las mandíbulas estuvieron abiertas durante un largo periodo de tiempo durante la intervención.
Entumecimiento: Suele ser una reacción temporal. Si sucede debes vigilar de no morderte el labio o la lengua mientras dure.
Fiebre: Se trata de una reacción poco normal pero a veces sucede.
Labios secos y agrietados: El hecho de tener los labios muy estirados durante la intervención, puede provocar grietas o sequedad en los labios.
Proyecciones óseas irregulares: En algunos casos, los pacientes pueden notar protuberancias óseas con su lengua. Se trata del hueso que albergaba la muela del juicio.
Para ofrecer una buena asistencia a los pacientes, es necesario tener en cuenta la gran variedad de posibles complicaciones e iniciar los tratamientos de forma inmediata para asegurar una buena atención a los pacientes.