Separación de Dientes por Periodontitis: Causas y Tratamiento

La separación de dientes, o diastema, es un problema dental común que puede afectar tanto la estética como la salud bucal. Hoy, vamos a hablar sobre la Separación de Dientes. La separación de dientes puede ser buena en determinados momentos de la vida o tratarse de un tipo de maloclusión con posición alterada de los dientes. Los espacios existentes entre dientes de una misma arcada dentaria, se denominan Diastemas.

¿Qué es la Periodontitis?

La periodontitis, también conocida coloquialmente como “piorrea”, es una enfermedad de las encías que afecta al ligamento periodontal y al hueso, produciendo una pérdida de inserción. La periodontitis es considerada como una de las enfermedades más comunes en la cavidad periodontal o la boca. Esta puede presentarse en diferentes niveles de gravedad y si no se trata a tiempo, puede terminar con resultados fatales. Es una enfermedad muy frecuente y que, si no se diagnostica y se trata a tiempo, puede destruir el hueso que sostiene los dientes y provocar la pérdida de los mismos.

Si la gingivitis evoluciona en el tiempo acaban produciéndose bolsas periodontales que se llenan de sarro y placa, esto produce una inflamación de las encías que provocará la reabsorción del hueso que aguanta los dientes. La periodontitis es la causa más común de pérdida de dientes en adultos. Un paciente con periodontitis puede detener esta complicación mediante tratamiento pero, al contrario que la gingivitis, no es reversible, puesto que el nivel de inserción del hueso no se recupera.

Es por esto que la enfermedad periodontal debe tratarse lo antes posible ya que, si no, podemos llegar a perder las piezas dentales cuando la enfermedad se encuentra en sus estadios más avanzados.

Tipos de Periodontitis

Existen diferentes tipos de periodontitis en función de su agresividad. El diagnóstico de la gravedad la determinará tu periodoncista en función de la pérdida de inserción periodontal (separación de la encía del diente) que se haya producido. Además, hay que recordar que la periodontitis es una enfermedad con alta recidiva, por lo que hemos de realizar un seguimiento posterior a su tratamiento.

• Periodontitis leve: Es aquella se manifiesta por una pérdida de inserción de entre 1-2 mm. Es el primer estadio de la piorrea y, por lo tanto, es la etapa menos agresiva.
• Periodontitis moderada: Es la que cursa con una pérdida de nivel óseo de entre 3 y 4 mm. Es el estadio intermedio en el que ya puede haber cierta movilidad dentaria.
• Periodontitis severa o avanzada: En este caso, tu periodoncista detectará con la sonda periodontal una pérdida de más de 5 mm de inserción. Si la periodontitis está muy avanzada, el paciente tiene una gran movilidad dental y puede llegar a perder los dientes.

Causas de la Periodontitis

Una de las principales causas que se relacionan con el desarrollo de la periodontitis es la mala higiene bucal. Se debe a que esto puede incrementar la presencia y la acción de las bacterias que viven naturalmente en nuestra boca, con una variedad de más de 700 tipos. Las mismas se depositan sobre los dientes y las encías, creando una capa bacteriana conocida como biofilm en las zonas más escondidas entre los dientes.

Entre las causas de la periodontitis encontramos varios factores. Por un lado, la acumulación de placa microbiana o de sarro dental a causa de un mal cepillado es una de las causas más frecuentes. Por otro lado, dentro de las causas de la piorrea o enfermedad periodontal encontramos diversos malos hábitos diarios como el tabaquismo, llevar una mala alimentación y el estrés. Estos son factores de riesgo que pueden desencadenar o agravar la periodontitis. La genética también es un factor determinante en el desarrollo de dicha enfermedad.

Finalmente, enfermedades sistémicas como la Diabetes Mellitus con un mal control de la glucosa también pueden desencadenar en enfermedades periodontales. Asimismo, existen otros aspectos que pueden provocar el desarrollo de la periodontitis. Entre ellos se encuentra fumar tabaco, el estrés, las enfermedades como las diabetes, tener las defensas bajas y los cambios hormonales.

Síntomas de la Periodontitis

Los signos más frecuentes son:

• Inflamación de las encías.
• Sangrado de las encías.
• Mal aliento.
• Movilidad dental.
• Separación de los dientes.
• Dientes largos o retracción de la encía.

Lo cierto es que los síntomas suelen notarse con bastante rapidez. El primer signo de alerta es el sangrado de encías; que suele suceder durante el cepillado de los dientes. Asimismo, se puede presentar enrojecimiento. Uno de los síntomas más graves es la aparición de abscesos o flemones, que indica que la periodontitis ya se encuentra en una fase avanzada.

La periodontitis cursa con sintomatología variada. Esta abarca desde inflamación y sangrado de encías, hasta el cambio de coloración de estas (tornándose de un color rojo brillante e incluso rojo oscuro o morado). Otros síntomas de la piorrea o enfermedad periodontal son:

• Dolor al masticar
• Mal aliento
• Movilidad dental
• Supuración de pus interdental y/o de las encías
• Retracción dental
• Aumento de los espacios interdentarios

Tratamiento para la Periodontitis

El objetivo principal del tratamiento de la periodontitis será eliminar la placa bacteriana y asi reducir las bolsas y la movilidad dental. El primer paso para tratar la periodontitis consiste en realizar un estudio periodontal y registrar los datos en un periodontograma. El tratamiento incluye la realización de un informe periodontal, en el que se valora el nivel de recesión de encías mediante una sonda periodontal. Esta recesión está causada por la formación de bolsas dentales en la que se acumulan bacterias. Los datos recogidos se anotan para la creación de un periodontograma, que es un gráfico en el que se registran las medidas pieza por pieza. Además, antes de indicar un tratamiento concreto para la piorrea o enfermedad periodontal, el especialista también realizará radiografías para valorar la pérdida de hueso dental. Posteriormente, tu dentista procederá a realizar una limpieza bucodental para eliminar las bacterias acumuladas. Esta limpieza se llevará a cabo realizando un raspado y alisado radicular, también llamado curetaje periodontal.

En la actualidad existe una gran variedad de tratamientos para la periodontitis, que se aplican dependiendo de la gravedad y las condiciones del paciente. Este se determina por el dentista profesional. En el caso de las fases más básicas, se suele realizar un raspado para eliminar el sarro y las bacterias en la superficie; además, se puede hacer un alisado radicular para alisar las superficies de las raíces. Por otro lado, en casos más avanzados de periodontitis se suele requerir intervención quirúrgica.

Existen varios tratamientos de la periodontitis según la evolución de la enfermedad:

• Raspado y alisado radicular: Consistirá en eliminar el sarro subgingival, retirar las bacterias de la superficie y obtener una superficie de la raíz lisa y pulida. Se realiza con anestesia local. Este tratamiento no es definitivo y debe realizarse de forma periódica según aconseje el periodoncista.
• Cirugía periodontal: Pretende la eliminación de bacterias que están en bolsas periodontales profundas además de corregir defectos anatómicos producidos por periodontitis.
• Cirugía regenerativa: Permite recuperar el hueso perdido mediante la colocación de materiales de relleno que favorecen el crecimiento óseo.
• Cirugía mucogingival: Permite corregir la calidad o cantidad de encía en ciertas localizaciones.
• Cirugía estética periodontal: Ayuda a mantener la armonía de la sonrisa o a devolver a la normalidad los defectos producidos como consecuencia de las periodontitis u otras causas.

También puede ser necesaria la administración de antibióticos para acabar de eliminar las bacterias que se hayan podido acumular en los tejidos bucales. Si la periodontitis está muy avanzada habrá que recurrir a tratamientos de cirugía para la enfermedad periodontal como el injerto de tejido blando o de hueso, entre otros.

¿Cómo prevenir la periodontitis?

Para prevenir y evitar la periodontitis es esencial mantener una buena higiene bucodental. Para ello, debemos cepillarnos inmediatamente después de cada comida y hacer uso del hilo dental o del cepillo interproximal en el caso de las piezas en las que tengamos mayor espacio interdental. Además de la higiene diaria, se recomienda acudir al dentista para una higiene o limpieza profesional al menos una vez al año.

Por otro lado, para prevenir la periodontitis, debemos evitar hábitos nocivos para nuestra salud como el tabaquismo, la mala alimentación y el estrés. Con tal de realizar un buen mantenimiento periodontal debemos acudir al dentista cada 4 o 6 meses para realizar una revisión y, si hiciera falta, realizar un curetaje gingival de mantenimiento. Además, como hemos comentado, también debemos mantener una buena higiene bucodental, haciendo uso del cepillo de dientes y del hilo dental tras las comidas.

Diez consejos para prevenir la aparición de periodontitis:

1. Lávate los dientes todos los días. Debes adquirir el hábito de cepillarte los dientes cada día; hazlo durante dos minutos y al menos dos veces al día, prestando especial dedicación al cepillado de la noche, que nunca debes olvidar. Y procura que tus hijos adopten también este hábito.
2. Más allá del cepillo. Además del cepillado diario, es recomendable el uso del hilo dental o algún otro método de limpieza interdental, pues solo con el cepillado no se puede llegar a todos los rincones de tu boca. Cepilla también tu lengua cada día, pues en su superficie se retienen bacterias.
3. Refuerza la limpieza con el enjuague. Complementa la limpieza con un enjuague bucal en caso de que sea necesario y siempre siguiendo las recomendaciones de tu dentista.
4. Evita ciertos alimentos… Los alimentos ricos en azúcar, incluidas las bebidas refrescantes con gas, no ayudan a la salud bucodental. Las bacterias que habitan en la boca transforman los azúcares en ácidos y estos, a su vez, atacan el esmalte dental y provocan la aparición de la caries y otras enfermedades bucales.
5. …Y apuesta por otros. La alimentación también puede ayudar a mejorar tu salud bucodental. Algunos de los alimentos más sanos para tu boca son algunas frutas (arándanos, kiwi, uvas) y todos aquellos alimentos ricos en grasas insaturadas Omega 3, como el pescado azul (salmón, caballa) y los frutos secos (nueces). También, bebidas como el té verde, por sus propiedades antioxidantes.
6. No picotees entre horas. No picotear entre comidas es sano para tu salud, en general, y también para tu salud bucodental y más aún si después de comer algo no puedes cepillarte los dientes. En concreto, evita sobre todo los dulces, bollería, zumos industriales y snacks, por su potencial cariogénico. En todo caso, puedes tomar fruta natural, como la manzana, o un lácteo.
7. Cuídate si estás embarazada. Si te encuentras embarazada o planeas estarlo, pide cita con tu dentista, porque durante estos meses los cambios que experimentará tu cuerpo también pueden repercutir en tu boca y acarrearte ciertos problemas.
8. Máxima precaución ante ciertas enfermedades. Vigila especialmente tu salud oral o si eres una persona diabética o sufres alguna enfermedad cardiovascular. Estudios científicos han demostrado la relación directa entre estas dos patologías y los problemas periodontales.
9. Presta más atención si tienes predisposición genética. En algunos casos, los problemas dentales tienen un componente hereditario. Si es tu caso, debes prestar una especial atención a tu dentadura para prevenir desde edades tempranas cualquier atisbo de problema y actuar de forma adecuada y rápida.
10. Destierra el miedo a ir al dentista. La prevención es la medida más efectiva ante la periodontitis.

El Diastema Dental

El diastema es la separación o espacio entre dos dientes, que se da con mayor frecuencia entre los dos incisivos superiores. Aunque puede aparecer en cualquier parte de la dentadura, este espacio suele ser más evidente y molesto en la parte frontal.

Causas del Diastema

Existen diversas razones por las que pueden aparecer los dientes separados. La genética es fundamental en la disposición de los dientes. Si tus dientes son más pequeños en relación con el tamaño de tu mandíbula, es probable que aparezcan espacios entre ellos. Cuando la mandíbula es más grande en comparación con el tamaño de los dientes, puede ocurrir una separación entre ellos. Un frenillo labial, que es el tejido que conecta el labio superior con las encías, puede ser demasiado grande y provocar que los dientes frontales se separen. Hábitos como chuparse el dedo o empujar los dientes con la lengua pueden provocar que los dientes se desplacen de su posición original, creando espacios.

La presión constante de la lengua contra los dientes puede causar diastemas. Esto puede deberse a distintas causas. La macroglosia es una alteración que afecta al tamaño de la lengua. Por su parte, la deglución atípica es un patrón de deglución inadecuado, que se caracteriza por la colocación incorrecta de la lengua en el momento de tragar. La hiperdoncia es una anomalía en el número de dientes de la boca, el cual rompe el esquema de dentición habitual. Las personas con hiperdoncia presentan dientes supernumerarios (extra). Las piezas dentales tienen una tendencia natural a moverse. La pérdida de uno o más dientes puede provocar desplazamientos de las piezas dentales vecinas, que tratan de ocupar el espacio vacío.

Riesgos de las Diastemas

Por lo general, la presencia de un diastema no suele conllevar riesgos para la salud oral. Sin embargo, la existencia de varios diastemas sí puede suponer complicaciones como las siguientes:

• Posibilidad de aparición de lesiones en las encías.
• Aumento del riesgo de caries, ya que es más fácil la acumulación de restos de alimentos en los espacios interdentales.
• Problemas de fonación.
• Oclusión (Mordida) inestable; al estar los dientes separados, estos reciben fuerzas de forma individual sin apoyo de los dientes adyacentes, lo que provoca una sobrecarga de los dientes.

Tratamientos para Corregir un Diastema

Existen diferentes formas de corregir los dientes separados, dependiendo de la causa y la magnitud del problema.

1. Ortodoncia: La ortodoncia es uno de los tratamientos más eficaces para solucionar un diastema, ya que permite eliminar o reducir los espacios entre los dientes. Sin embargo, también es el procedimiento que más tiempo requiere. Esto se debe a que, cuando se opta por la ortodoncia, también es necesario alinear el resto de dientes de la boca. Por tanto, podemos decir que la ortodoncia es una de las opciones más adecuadas, pero requiere tiempo y paciencia.
2. Ortodoncia Invisible: La ortodoncia invisible es una opción muy popular para quienes buscan una solución discreta y efectiva para cerrar los diastemas dentales. Este tratamiento utiliza alineadores transparentes que se ajustan progresivamente a los dientes para moverlos a su posición correcta.
3. Carillas Dentales: Si el espacio que hay entre los dientes es relativamente pequeño y la persona desea resultados inmediatos, el tratamiento con carillas dentales puede ser el más recomendable. Las carillas dentales son láminas delgadas de porcelana o composite que se colocan sobre la superficie de los dientes para mejorar su apariencia. Para disimular un diastema con carillas se pueden utilizar distintos materiales, como el composite y la porcelana.
4. Frenectomía: Si el diastema es causado por un frenillo labial demasiado grande, una frenectomía puede ser la solución. La frenectomía es otro de los tratamientos que permiten solucionar un diastema. Es una cirugía muy sencilla y mínimamente invasiva que está indicada cuando los incisivos centrales superiores están separados debido a un frenillo labial demasiado grueso. En estos casos, la frenectomía permite eliminar el exceso de tejido, lo que favorece que los dientes puedan juntarse. Sin embargo, para que esto ocurra será imprescindible realizar un tratamiento adicional. La razón es que, una vez eliminado el exceso de frenillo, el espacio seguirá estando. Por tanto, habrá que completar el procedimiento con ortodoncia o carillas dentales.
5. Implantes Dentales: Los implantes están indicados cuando los diastemas están provocados por la ausencia de piezas dentales. No obstante, lo habitual es tener que combinar la colocación de implantes con un tratamiento de ortodoncia, lo que permite alinear todos los dientes y dotar de funcionalidad a la boca.
6. Coronas Dentales: En algunos casos más complejos, cuando los dientes están muy desgastados o dañados, puede ser necesario colocar coronas dentales para mejorar la estructura y apariencia de los dientes.

Periodontitis y Separación de Dientes

Cuando tienes los dientes separados por periodontitis, es crucial abordar primero el problema periodontal antes de intentar cualquier corrección estética. La periodontitis es una infección grave de las encías que daña el tejido blando y, si no se trata a tiempo, puede destruir el hueso que soporta los dientes, lo que provoca que estos se aflojen o incluso se caigan.

Prevención del Diastema

La aparición de diastemas no siempre se puede prevenir. Esto se debe a que algunos de ellos están determinados por la genética de la persona (tamaño del maxilar superior, hiperdoncia, macroglosia…). No obstante, hay algunas ocasiones en las que se puede reducir el riesgo de desarrollarlos.

Para ello, es necesario vigilar los hábitos orales infantiles que, aunque parezcan inofensivos, pueden comprometer el desarrollo dental (succión del dedo pulgar, colocación inadecuada de la lengua…). Por ello, en caso de detectar este tipo de costumbres en los niños resulta necesario consultar con un odontopediatra o un ortodoncista. De la misma manera, es necesario mantener una buena higiene bucodental para reducir el riesgo de presentar enfermedades bucodentales asociadas a las bacterias, lo que puede derivar en la pérdida de dientes (caries, gingivitis, periodontitis…).

En conclusión, si estás preocupado por la separación dental, es importante saber que hay opciones de tratamiento disponibles para ayudar a corregir esta afección. Además, prevenir la separación dental puede ser posible con algunas prácticas de cuidado bucal adecuadas, como cepillarse y usar hilo dental regularmente, y asistir a controles dentales regulares.

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