Brackets Smartclip: Ventajas y Desventajas en Ortodoncia

La ortodoncia ha evolucionado significativamente en los últimos años, ofreciendo diversas opciones para corregir la posición de los dientes. Entre estas opciones, los brackets autoligables, como los Smartclip, han ganado popularidad. Este artículo explora en detalle las ventajas y desventajas de estos brackets, brindando una visión completa para tomar una decisión informada.

Los brackets son pequeñas piezas cuadrangulares que se colocan en el diente de forma fija mediante un proceso de adhesión. Cada uno de los brackets está diseñado en función del diente sobre el que se sitúa. Estos van unidos entre sí por un arco metálico. Hoy en día los brackets llevan la información necesaria para que, a través del arco, realicen el movimiento que el ortodoncista planifica.

El tipo de material va a determinar principalmente su estética. Los brackets metálicos son los más habituales, fabricados en acero y titanio, muy resistentes, generalmente más económicos, pero mucho más visibles. Los brackets estéticos se fabrican en varios materiales: resina o policarbonato, cerámica y zafiro.

¿Qué son los Brackets Autoligables?

Los brackets autoligables representan una evolución en la ortodoncia, diferenciándose de los brackets convencionales por su sistema de unión al arco. A parte del material, podemos diferenciar los tipos de brackets según cómo se unen al arco. Los brackets convencionales requieren de un elemento adicional para fijar el arco sobre ellos. Los brackets autoligables no necesitan un elemento adicional para sujetar el arco, sino que llevan un sistema incorporado en el bracket para hacerlo.

En ortodoncia convencional, ligaduras metálicas o elásticas (elásticos transparentes, tirantes grises o de color) conecte los arcos a los soportes. No tiene juego de movimiento sobre el arco. Por ello, la principal ventaja de los brackets autoligables frente a los convencionales es que evitamos el uso de las gomitas.

La evolución y la revolución de los últimos diez años en la ortodoncia, además de la ortodoncia invisible con Invisalign y la ortodoncia lingual, ha venido de la mano de los brackets autoligables estéticos. Y la considero imparable porque las ventajas de los brackets autoligables son innegables, para el ortodoncista y para el paciente.

Tipos de Brackets Autoligables

Existen varias marcas comerciales de brackets autoligables: Damon, de la empresa Ormco, es una de las más conocidas y famosas, aunque existen otras. Los brackets de autoligado o autoligado pueden ser de diferentes marcas.: Damon System, de Ormco; Smart-Clip de 3M, In-Ovation de GAC y un superlargo e infinito, etc.

En Ferrus & Bratos nos guiamos por unas pautas editoriales que aseguran la veracidad de toda la información que publicamos. Paciente con brackets cerámicos de autoligado Clarity SL, de la empresa 3M. Muchos de vosotros conoceréis también la marca 3M. Un empresa multinacional fabricante de multitud de productos punteros en tecnología de la innovación, entre otros, de los famosos Post-it, o Scotch brite.

Particularmente, en nuestra consulta, dentro de los distintos brackets de autoligado del mercado ( brackets Damon, brackets de Carriere, brackets Smartclip, etc ) hemos sido pioneros, utilizándolos desde su boom a principios del siglo XXI y hemos probado un amplio abanico de ellos.

En función del diseño de su mecanismo de bloqueo y de las dimensiones de la ranura o de los arcos, existen dos tipos principales de brackets autoligados: interactivos o pasivos.

• Interactivos: En un sistema activo, el clip está diseñado para presionar de manera activa, después del bloqueo del mecanismo, al arco dentro de la ranura del bracket.
• Pasivos: El clip en sí no ejerce ninguna fuerza cuando el arco está ligado en los sistemas pasivos. La ventaja más destacada de los sistemas pasivos recae en la reducción de la fricción, a expensas de las propiedades biomecánicas inferiores. La ausencia de ligado activo reduce el control rotacional y de torque en los sistemas pasivos.

Asimismo, en función del material en el que estén realizados podemos distinguir, por un lado, los clásicos brackets metálicos -de tamaño más pequeño que los brackets metálicos convencionales-; por otro, los brackets autoligados estéticos, que, al ser transparentes, resultan mucho más estéticos. Estos están fabricados con materiales cerámicos de uso sanitario. Este material, el óxido de aluminio policristalino, permite el paso de la luz, por lo que dejan ver el color natural de los dientes y se camufla con ellos. Existen algunos modelos de estos brackets que mantienen la tapa metálica, pero en Bracket360 hemos desarrollado un Autoligado Estético cuya tapa también es policristalina. Esta tapa de alta resistencia y prestaciones satisface totalmente los requisitos estéticos de los pacientes, especialmente para ortodoncia en adultos.

Mucha gente se pregunta qué es mejor utilizar brackets cerámicos o brackets de zafiro a la hora de elegir un tratamiento estético o de llevar ortodoncia que no se vea. Los brackets de cerámica son una opción muy solicitada por adultos que quieren evitar que se vean los brackets y buscan una opción más estética que los brackets convencionales metálicos. Por otra parte, los brackets de zafiro son la opción de ortodoncia estética con brackets que nos ofrece una mayor calidad. Una de sus grandes ventajas respecto a los brackets cerámicos es que los brakets de zafiro no se ensucian fácilmente ni se tiñen al fumar o beber café o bebidas colorantes.

Ventajas de los Brackets Autoligables

Los brackets de la marca o sistema Damon ofrecen un tipo de tratamiento de ortodoncia sin ligas, son muy suaves con los dientes ya que no necesitan de ligas para ajustarse. Vamos a hablar más extensamente de las ventajas de los brackets autoligables, no sin antes hacer un recordatorio fundamental: ¡La ortodoncia la hace el dentista especialista en ortodoncia!

A continuación, se enumeran algunas de las principales ventajas de los brackets autoligables:

• Citas más espaciadas: Gracias a la eliminación de las gomitas o ligaduras metálicas, las visitas al ortodoncista pueden ser menos frecuentes, extendiéndose hasta cada 2 meses o incluso cada 2 meses y medio. Esto permite más tiempo entre citas para el paciente. En vez de venir a los ajustes una vez al mes se puede venir cada 2 meses o cada 2 meses y medio, las citas son más rápidas en la clínica y se realizan tratamientos ligeramente más rápidos.
• Mejor higiene dental: Al no requerir gomitas, los brackets autoligables facilitan una mejor higiene dental durante el tratamiento, lo que puede reducir el riesgo de problemas como la acumulación de placa y la gingivitis.
• Menos cambios de gomitas: Con los brackets tradicionales, las gomitas que fijan el alambre deben cambiarse aproximadamente cada mes, lo que puede ser inconveniente y propenso a acumular placa.
• Mejor cepillado: Al no tener gomitas que puedan acumular placa, los brackets autoligables pueden facilitar un mejor cepillado dental, siempre y cuando se realice con una buena técnica y regularidad. Los brackets autoligables son más higiénicos porque, al tener un sistema de autocierre que evita la necesidad de gomitas, se elimina este problema. Posibilita que el paciente se cepille mejor…Ahora bien: ¡Lo importante es cepillarse con buena técnica y a menudo!

Además, los brackets autoligados ofrecen otras ventajas significativas:

• Reducción de la fricción: Gracias a que hay menos fricción entre el bracket y los arcos, las molestias y los dolores son mucho menos acusados en los pacientes y los movimientos se hacen de forma más rápida. Además, son más suaves y sin bordes afilados, por lo que esto también minimiza las molestias.
• Tiempo de tratamiento más corto: También debido a la menor fricción entre el bracket y los arcos, el tiempo de tratamiento es más breve. El paciente notará una mejoría del estado de su boca de forma mucho más inmediata que con otros tratamientos de ortodoncia.
• Menos tiempo de trabajo en consulta: La baja fricción permite un movimiento relativo más eficaz entre el arco y del brackets y por lo tanto un movimiento dental más rápido, mientras que los mecanismos de fijación del arco al bracket autoligado evitan tener que dedicar más tiempo para recuperar el control dental.

Para el ortodoncista, esto se traduce en que los pacientes se adaptan mejor al tratamiento, son más constantes y los resultados son mejores, con lo que el trabajo se ve recompensado con una excelencia final en la mayoría de los casos.

Además de por la reducción de la fricción, los tratamientos de ortodoncia con brackets autoligados duran menos ya que su sistema de anclaje nos proporciona movimientos más rápidos de los dientes. No hay que olvidar también que, en la mayoría de los casos, no es necesaria la realización de extracciones dentales, dado que los mismos brackets permiten crear más espacio para alinear los dientes. Por su parte, para la clínica esto es una ventaja muy interesante, ya que los tratamientos más cortos posibilitan una mayor flujo diario de pacientes.

Como comentábamos anteriormente, la comodidad del paciente con respecto a los brackets se ve reflejada en una mayor aceptación de los tiempos y las directrices del ortodoncista, lo que favorece un resultado final de una gran calidad, siendo éste nuestro objetivo fundamental como profesionales.

Desventajas de los Brackets Autoligables

A pesar de sus numerosas ventajas, los brackets autoligables también presentan algunas desventajas que deben considerarse:

• Precio: Es cierto que el precio de la ortodoncia con brackets autoligables puede ser (no siempre, depende del caso), ligeramente superior a la ortodoncia realizada con brackets normales de «gomitas» (apenas entre 5-15 euros más al mes, de media, y siempre hasta donde yo sé).
• Menor familiaridad: Debido a que los brackets autoligables son una innovación más reciente en comparación con los tradicionales, algunos ortodoncistas pueden tener menos práctica o estar menos acostumbrados a su manejo, lo que potencialmente podría influir en la calidad del tratamiento si es llevado a cabo por un profesional con menor experiencia.

La principal desventaja con respecto a otros sistemas ortodónticos basados en brackets es el precio, ya que puede resultar menos económico que, por ejemplo, los brackets metálicos tradicionales. Sin embargo, no son los más caros, ya que los de zafiro o los linguales son bastante más costosos. Esta desventaja se suple en la mayoría de los casos con las ventajas que hemos comentado anteriormente en cuanto a tiempo y capacidad, y que en la mayoría de los casos equilibran la balanza hacia los autoligados.

Es falso que se consigan tratamientos más cortos. Es falso que no se hagan extracciones dentarias con estos brackets. Ello se debe a que la filosofía de tratamiento con estos brackets suele ser de expansión indiscriminada ( bocas más grandes donde caben todos los dientes ), lo cual depende del diseño del tratamiento por parte del clínico, no del bracket en sí.

Consideraciones Adicionales

Es fundamental recordar que la ortodoncia la realiza el ortodoncista, y no el paréntesis que se usa. La elección del tipo de bracket debe basarse en una evaluación exhaustiva del caso por parte de un ortodoncista cualificado.

En 10 años de profesional dedicado en exclusiva a la ortodoncia he utilizado casi todas las marcas de brackets convencionales y autoligables que hay disponibles en el mercado, y puedo decirte que la calidad de los resultados finales y el tiempo de tratamiento, que es lo fundamental para el paciente, no ha variado esencialmente. Lo que quiero decirte es que lo importante si vas a operarte el corazón es un buen cirujano, y no la marca del bisturí que utilice.

Ahora bien, personalmente me siento más cómodo trabajando con ciertas marcas, como Smart-Clip de 3M, Incognito en ortodoncia lingual, Invisalign y el sistema Damon (Damon System, de Ormco) y creo que la relación calidad-precio del material de los brackets de autoligado en ellos es óptima. Pero como te comento, conozco ortodoncistas geniales que dejan a sus pacientes con sonrisas perfectas y nunca han utilizado estas marcas, y otros dentistas no especialistas con escasa formación las usan y hacen tratamientos que dejan muchísimo que desear.

Lo que te recomiendo Eugenia es que te busques a un buen ortodoncista que te dé confianza y del que tengas referencias, la marca de los brackets cuenta, pero es secundaria.

Tabla Comparativa: Brackets Autoligables vs. Convencionales

En definitiva, la ventaja más importante es que con ellos eliminas la necesidad de gomas elásticas o ligaduras metálicas, por lo que las visitas son más espaciadas (en lugar de venir a los ajustes una vez al mes, puedes venir cada 2 meses o cada 2 meses y en adelante promedio), las citas en la clínica y los tratamientos son un poco más rápidos (¡cuidado! Citas más espaciadas. Más tiempo para ti.

Normalmente con brackets tradicionales o brackets convencionales con «gomitas», los controles se realizan todos los meses. Con ortodoncia con brackets de autoligado No hay gomas para cambiar, ya que su función la realizan las tapas metálicas o los sujetadores de los soportes, Esto permite que los alambres que alinean los dientes funcionen eficazmente durante mucho más tiempo sin necesidad de ajustes, supervisión o comprobaciones. Entonces, las citas se pueden hacer cada 8, incluso cada 10 semanas, dependiendo de la etapa del tratamiento de ortodoncia en la que nos encontremos.

Entonces implica menos revisiones con la misma calidad de acabado y supone un gran tiempo, ahorro de tiempo que con otro tipo de aparato tradicional sería tiempo perdido en visitas extras innecesarias a la clínica dental u ortodoncia y los gastos que conllevan: estacionamiento, espera, organización de la agenda, niños, etc … Al final, esta nueva forma de ortodoncia te permite tener lo más importante y lo más preciado.

Estos cauchos tienen la desventaja de estar hechos de un polímero (tipo de plástico) que retiene mucha placa dental, porque es poroso. Los aparatos de autoligado son más higiénicos porque, al contar con un sistema de autocierre que evita la necesidad de neumáticos, se elimina este problema. Permite que el paciente se cepille mejor … Ahora: lo importante es cepillarse con una buena técnica y con frecuencia!

Para terminar, hay que aclarar que no está demostrado científicamente que los brackets autoligables reduzcan el tiempo total de tratamiento. Miles PG. Smartclip versus conventional twin brackets for initial alignment: is there a difference. Miles PG, Weyant RJ, Rustveld L. A clinical trial of Damon 2 vs. conventional twin brackets during initial alignment. Torres CB, Cabrilla MCP, Quintanilla DS. Comparative assesment of the effectiveness of dental alignment between low friction conventional ligated and self-closing brackets on the maxillary arch in 18 patients.

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