Sobremordida: Tratamiento con Brackets e Invisalign

Al observarte en el espejo… ¿Aprecias que tu mandíbula superior está más adelantada? ¿Sientes que tus dientes superiores cubren mucho los inferiores y no sabes por qué? Esto es lo que se conoce como sobremordida, una de las maloclusiones que más tratamos y uno de los tipos de maloclusión más comunes.

La sobremordida es un problema dental relativamente frecuente entre la población, una maloclusión dental en la que los dientes superiores delanteros cubren en exceso los dientes inferiores, cubriéndolos total o parcialmente. En muchos casos, es de carácter leve y pasa, prácticamente, inadvertida para quien la padece. En términos generales, se trata de una maloclusión en la que los dientes superiores cubren verticalmente los dientes inferiores.

Pero, ¿qué quiere decir? En este artículo te explicaremos en detalle qué es la sobremordida, cuáles son sus causas y qué problemas puede generar, así como detallar cuál es el tratamiento más indicado para corregirla.

¿Cómo saber si tengo sobremordida?

La forma más sencilla de apreciar la sobremordida es con la boca cerrada. A modo de referencia, podemos decir que los dientes superiores deben cubrir, como máximo, un tercio de los inferiores.

¿Cuál es el origen de la sobremordida?

La sobremordida puede tener su origen en varias causas, y suele ser resultado de una combinación de factores genéticos y hábitos adquiridos. Por lo general, la sobremordida se desarrolla debido a una combinación de factores genéticos y ambientales. Al igual que cualquier otra maloclusión, la sobremordida es una alteración muy asociada a la posición y el tamaño de los dientes y los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula).

• Herencia genética: El desarrollo de los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula) y de los dientes está muy condicionado por la genética. La sobremordida se transmite de padres a hijos. Este tipo de maloclusión es a menudo hereditaria. La forma de la mandíbula, como otras características físicas, puede transmitirse de generación en generación.
• Hábitos durante la infancia: Existen ciertos hábitos, muy característicos durante la niñez, que pueden causar sobremordida. Estos son, principalmente, la succión del dedo pulgar o el uso prolongado de chupetes o biberones. Es muy frecuente que la sobremordida se origine por diferentes hábitos asociados a los niños pequeños. Algunos niños usan el chupete o se chupan el dedo pulgar más tiempo del recomendado. Aunque esta costumbre puede parecer inofensiva, lo cierto es que tanto el dedo pulgar como el chupete ejercen una presión excesiva sobre los dientes del maxilar superior. La succión del pulgar se conoce como comportamiento de succión no nutritiva, lo que significa que el movimiento de succión no proporciona ninguna nutrición como lo haría con la lactancia. El uso del chupete es otra forma de succión no nutritiva. En términos generales, lo más adecuado es abandonar estos hábitos alrededor de los 2-3 años. El hábito de chuparse el dedo durante la infancia es uno de los factores que puede contribuir al desarrollo de la mordida profunda, especialmente cuando se mantiene más allá de los 3-4 años. Este gesto ejerce presión constante sobre los dientes superiores, empujándolos hacia adelante y alterando la posición del maxilar superior. Las causas de la sobremordida se encuentran en las primeras etapas de la vida.
• Empuje de la lengua: La colocación inadecuada de la lengua también puede originar sobremordida. Esto sucede cuando, en posición de descanso, la lengua se coloca sobre los dientes superiores, en vez de quedarse apoyada sobre el paladar. Algo parecido ocurre cuando los niños posicionan su lengua de manera incorrecta. Es decir, cuando su lengua, en lugar de descansar en el paladar, se apoya en los dientes superiores. Esto se produce cuando, de manera involuntaria, se empujan los dientes con la lengua. Aunque esta práctica es más habitual entre los niños de corta edad, también puede darse en adultos. El empuje de la lengua ocurre cuando la lengua presiona los dientes frontales hacia delante. La condición es más común en niños, pero puede continuar hasta la edad adulta. Puede ser causada por varias cosas, como amígdalas crónicamente inflamadas y malos hábitos de deglución. Otro motivo que genera la sobremordida es una incorrecta posición de la lengua.

De ahí la importancia de acudir a una primera revisión a edades muy tempranas, con la irrupción de las primeras piezas dentales.

¿Qué tipos de sobremordida existen?

A grandes rasgos hay dos tipos, dependiendo de la situación que las origina.

1. Sobremordida esquelética: Se da cuando la mandíbula inferior es mucho más pequeña que la superior.
2. Sobremordida dental: En esta situación, ambas mandíbulas pueden estar alineadas, pero los dientes desalineados.

¿Cuáles son las consecuencias de no tratar este tipo de maloclusión?

En función de su severidad, la sobremordida puede generar una serie de problemas que afectan a la salud, funcionalidad y estética de la boca. La sobremordida puede ocasionar diversos problemas para la salud, funcionalidad y apariencia de la boca. Por ello, resulta conveniente corregirla lo antes posible.

• Desgaste dental: El contacto incorrecto entre los dientes superiores e inferiores hace que tropiecen entre ellos y se desgasten. El hecho de que, al morder, los dientes no contacten adecuadamente entre ellos genera cargas y choques inadecuados. Como consecuencia, algunas piezas dentales se desgastan más de lo que deberían. Desgastes en el esmalte dental, fruto también de la falta de contacto adecuado entre los distintos dientes. Como consecuencia, unos dientes reciben más contactos o cargas que otros y se terminan desgastando.
• Fracturas dentales
• Dolores mandibulares
• Apiñamiento dental: Esta alteración en el maxilar superior puede hacer que los dientes no tengan espacio ni se desarrollen bien, creando apiñamientos. Es frecuente que la sobremordida curse con otra maloclusión muy común: el apiñamiento.
• Más caries: Caries: el hecho de que los dientes no estén correctamente alineados hace que sea más complicado practicar una buena higiene oral con el cepillo y el hilo dental. Cuando esto sucede, la limpieza adecuada de los dientes se ve comprometida, ya que resulta más difícil acceder a todas las zonas de los dientes con el cepillo y el hilo dental.
• Piorrea y otros problemas periodontales: Adicionalmente, la dificultad para limpiar adecuadamente los dientes puede derivar en enfermedades de las encías, como la gingivitis y la periodontitis (coloquialmente llamada piorrea). Estas patologías orales pueden causar diversos problemas como la inflamación y el sangrado de encías.
• Bruxismo: Este es otro de los problemas asociados a la sobremordida.

Cuando los dientes superiores cubren en exceso los inferiores se producen contactos constantes e inadecuados entre las piezas dentales implicadas. La falta de contactos adecuados entre los dientes puede dificultar la masticación de los alimentos, lo que en los casos más graves puede provocar problemas digestivos. En algunos casos, la sobremordida puede interferir en la pronunciación de ciertos sonidos, especialmente los que requieren el contacto adecuado entre los dientes superiores e inferiores. Una sobremordida severa puede alterar la apariencia de la sonrisa y afectar a la armonía facial. Desde el punto de vista estético, los pacientes con sobremordida presentan una característica cara corta.

Un paciente con sobremordida no tratada tarde o temprano y con casi total seguridad experimentará los problemas periodontales, de caries, bruxismo...que hemos enumerado más arriba.

¿Cómo corregir la sobremordida?

Existen varias alternativas de tratamiento para corregir la sobremordida, en función de la gravedad del caso, la edad del paciente y las propias preferencias personales. El tratamiento de la sobremordida depende de varios factores, entre los que destacan su severidad, la edad de la persona y su origen (esquelético o dental). Corregir la sobremordida es posible y, de hecho, se puede hacer de diferentes formas.

La sobremordida, cuando se trata adecuadamente, puede corregirse de manera efectiva mejorando tanto la estética de tu sonrisa como la funcionalidad de tu mordida.

Ortodoncia infantil

El mejor momento para ponerle freno es durante la infancia, ya que los huesos están formándose y puede redirigirse el crecimiento. En los niños, la sobremordida se puede corregir con tratamientos de ortodoncia interceptiva. En el caso de los niños, la solución para la sobremordida pasará por un tratamiento de ortodoncia interceptiva. Esta es la fase de la vida en la que es más sencillo solucionar la sobremordida. La ortodoncia interceptiva engloba una serie de aparatos, tanto fijos como removibles, que se colocan durante la infancia, normalmente entre los seis y los 11 años. Dichos dispositivos se utilizan cuando la sobremordida tiene un origen esquelético. Por lo general, los tratamientos de ortodoncia interceptiva se utilizan entre los seis y los nueve años, es decir, la etapa de la vida en la que se produce el desarrollo de los huesos maxilares.

Por todo ello, desde nuestras clínicas dentales siempre recomendamos que la primera visita al odontopediatra o al ortodoncista infantil se produzca a los seis años.

Tratamientos para adolescentes y adultos

Una vez alcanzada la adolescencia, los huesos maxilares se habrán desarrollado, por lo que ya no se podrá alterar su tamaño o posición. A partir de este momento, solo se podrá actuar sobre la posición de los dientes mediante un tratamiento de ortodoncia. A partir de los 11 o 12 años, es necesario recurrir a un tratamiento de ortodoncia, el cual puede estar basado en brackets o alineadores transparentes. Hay que tener en cuenta que una sobremordida producto de problemas esqueléticos solo es fácilmente corregible en la infancia y la adolescencia con ortodoncia interceptiva, y que una vez el paciente alcanza la edad adulta, la posición del maxilar solo puede modificarse parcialmente con brackets.

En la edad adulta se puede tratar la sobremordida con ortodoncia invisible como Invisalign o, en casos severos, con cirugía ortognática.

1. Ortodoncia invisible (Invisalign o Spark): Si llegas a la adolescencia o la edad adulta con una sobremordida sin tratar, una de las soluciones es recurrir a los alineadores invisibles. La ortodoncia invisible es una alternativa discreta a los brackets tradicionales de metal (o fijos). Se trata del enderezamiento de los dientes mediante aparatos invisibles. La ortodoncia invisible se está volviendo más popular debido a la discreción de su diseño y sus resultados, a menudo excepcionales. Los aparatos ortopédicos Invisalign son la forma más discreta de aparatos que enderezan fácil y rápidamente su sonrisa en cuestión de meses. Los alineadores spark ó Invisalign siguen la misma idea, pero son mucho más discretos. En lo que respecta a los alineadores transparentes, hoy en día existen diferentes marcas. En Pérez Saavedra utilizamos Invisalign y Spark. A día de hoy, aunque los brackets ofrecen opciones para diferentes gustos y presupuestos, los alineadores invisibles son más demandados. Esto se debe a que ofrecen varias ventajas respecto a los brackets. A diferencia de los brackets, Invisalign se puede quitar para comer, aunque se recomienda llevar las bandejas durante 23 horas al día. Sin todo el metal y los alambres, Invisalign es mucho más cómodo. Debes acordarte siempre de sacarlos para comer o beber cualquier cosa que no sea agua y tienes que cepillarte después de cada comida para evitar las manchas. En lo que respecta al coste de Invisalign frente a los brackets, estos suelen ganar.
2. Brackets: La mayoría de la gente ya está familiarizada con los aparatos tradicionales. Los tratamientos de ortodoncia pueden solucionar los problemas de sobremordida, aunque solo hasta cierto punto. En el caso de adolescentes y adultos solo es posible corregir la posición de los dientes. Es decir, no se pueden realizar modificaciones de los huesos. A su vez, dentro de los brackets distinguimos distintos tipos: metálicos, estéticos (de zafiro o porcelana) o linguales. En los últimos años, el tratamiento ha sido equipado con capacidades de banda elástica, lo que lo ha hecho más capaz de corregir las sobremordidas. Los elásticos intermaxilares se colocan entre los brackets superiores e inferiores para aplicar fuerza dirigida.
3. Cirugía ortognática: Si tu sobremordida es esquelética, no es posible solucionarla solo con las dos opciones anteriores. Los casos de sobremordida severa que no pueden ser corregidos únicamente con ortodoncia requieren combinar el tratamiento de ortodoncia con una cirugía ortognática. Al estar la estructura ósea descompensada, la posición de los dientes está muy alterada y solo se podrá corregir de manera efectiva si se interviene antes en los huesos, a través de la cirugía. La cirugía ortognática es una intervención que se realiza en pacientes adultos que ya han completado su desarrollo óseo y dental, lo que suele tener lugar a partir de los 21 años. Se emplea cuando la sobremordida tiene un origen esquelético y ocasiona alteraciones severas en la salud, funcionalidad y estética de la boca. En estos casos, la cirugía ortognática servirá para corregir las discrepancias en el tamaño y la posición de los huesos maxilares.

Es importante destacar que la sobremordida no se puede evitar. Esto se debe a que la herencia genética es el principal causante de este tipo de maloclusión, como hemos comentado.

Para tratar la sobremordida asociada a la mordida abierta, se puede aplicar un enfoque buscando no solo corregir la posición dental, sino también asegurar que la mandíbula tenga el espacio necesario para encajar correctamente.

El tratamiento de la sobremordida puede variar según la edad del paciente y la severidad del problema.

Duración de los tratamientos

El tiempo que se tarda en corregir la sobremordida depende de la gravedad del caso, el tratamiento elegido y la edad del paciente. El tiempo necesario para corregir una sobremordida puede variar significativamente en función de varios factores. Los tratamientos de ortodoncia, que son por lo general los más utilizados, suelen durar entre 12 y 24 meses. En estos casos, normalmente se tarda en corregir la sobremordida entre 24-36 meses. Como hemos dicho anteriormente, la sobremordida se suele asociar a otros problemas subyacentes como serían el apiñamiento o la clase II y, por tanto, el tiempo de tratamiento puede variar de un paciente a otro.

En cualquier caso, debes saber que, en lo que respecta a la duración del tratamiento, la sobremordida funciona igual que el resto de maloclusiones: cuanto antes se trate, más sencillo y rápido será su tratamiento.

Lo principal que hay que tener en cuenta a la hora de elegir la ortodoncia es escoger un ortodoncista cualificado. Vitalcoy especialistas en ortodoncia invisible en Alcoy.

Algunos pueden pensar que se trata solo de un problema estético, ya que a veces es imperceptible. Lo cierto es que puede ocasionar problemas funcionales, alterando y dificultando la masticación, entre otros inconvenientes.

¿Sientes que tu mordida podría corregirse? ¿Quieres una sonrisa más armónica?

En Pérez Saavedra te ofrecemos una primera consulta sin coste, en la que la doctora Laura Pérez y su equipo evaluarán tu caso y te explicarán las opciones de tratamiento. La sobremordida es una de las alteraciones que tratamos con mayor frecuencia en nuestras clínicas dentales. Aunque puede corregirse en cualquier etapa de la vida, lo más recomendable es abordarla durante la niñez, ya que su tratamiento resulta mucho más sencillo, rápido y económico.

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