Soluciones para Tapar un Agujero Después de un Implante Dental

Por su efectividad, garantía y mayor tasa de éxito, los implantes dentales son el tratamiento más recomendado para sustituir una o varias piezas dentales. Sin embargo, existen alternativas y soluciones para abordar situaciones específicas, como el hueco que puede quedar tras la colocación de un implante.

Alternativas a los Implantes Dentales

A menudo nos encontramos con pacientes con verdadero pánico a someterse a una intervención donde, la simple idea de colocarse implantes dentales, especialmente en los casos en los que hay varias ausencias, les da escalofríos. Por lo que también suelen ser los más interesados en buscar alternativas que resulten menos invasivas y les permitan recuperar la funcionalidad y estética de la sonrisa, sin someterse a la cirugía de implante. La respuesta es sí y, a lo largo de este artículo, veremos las alternativas que existen a los implantes dentales.

Prótesis Fija sobre Dientes o Puente Dental Fijo

La prótesis fija sobre dientes o puente dental fijo, es una de las opciones más exitosas y seguras, cuando no podemos colocar implantes dentales, y sirven para reemplazar tramos cortos donde hay ausencia de dientes. Sobre esto, hablamos detenidamente en nuestro artículo sobre “puente dental o implante, ¿qué es mejor?”.

Otro motivo por el que nos decantamos por los implantes, insistimos, en los casos en el que ambas opciones sean viables, es porque existe cierta dificultad para mantener una higiene óptima en los puentes, ya que no siempre es fácil acceder con el cepillo, aumentando el riesgo de caries e infecciones en los dientes pilares sobre los que se apoya. Por eso, siempre que sea posible, nuestra recomendación es colocarse implantes dentales, ya que, a la larga, son una solución más segura y duradera.

Prótesis Removible o "Dentadura Postiza"

Otra alternativa a los implantes dentales es la prótesis removible, lo que se conoce popularmente, como “dentadura postiza”. Para mantener una higiene óptima, es necesario retirarlas y limpiarlas cada día, lo cual permite que las encías descansen un rato sin ellas. Como en el resto de casos, a excepción de los implantes, al no existir estímulos de presión, el hueso se irá reabsorbiendo bajo la prótesis, hasta el punto que esta se irá desajustando e irá aumentando la movilidad, como si bailara dentro de la boca.

Como ves, ambas opciones son alternativas a los implantes dentales para recuperar, tanto las funciones masticatorias como las estéticas. Nosotros siempre te recomendaremos la solución de los implantes dentales, pero, como también hemos mencionado, hay casos en lo que esta solución no es posible. Y, por otro lado, de problemas funcionales del estado de los dientes y hueso maxilar, como cuando presenta un deterioro severo que impide la colocación de implantes.

Pérdida de Un Solo Diente: Opciones Restauradoras

La gente que ha perdido un sólo diente decide intentar sustituirlo muchas veces únicamente por motivos estéticos o de apariencia. Si no se hace nada para reemplazar el diente ausente, existe un riesgo de movimiento de los dientes de la arcada antagonista y de que los dientes vecinos se desplacen hacia el espacio edéntulo (espacio donde falta el diente), provocando problemas en los dientes vecinos que aumentan las posibilidades de que estos también se pierdan.

Afortunadamente, existen varias opciones restauradoras que el paciente puede escoger para reemplazar un diente único ausente. Las opciones restauradoras incluyen una prótesis adhesiva (tipo Maryland), una prótesis parcial fija, una prótesis parcial removible, o una corona unitaria soportada por un implante. Las características de estos tratamientos, así como sus ventajas y desventajas se describen a continuación.

Opción 1: Implante Dental Unitario

Los implantes dentales de titanio han revolucionado la rehabilitación de los pacientes con pérdidas dentarias. La ventaja más importante de este tratamiento es que no hay que tallar (“desgastar”) los dientes vecinos al “hueco”. Existe una preservación o estabilización del hueso alrededor del implante, después de que este ha sido colocado en el lugar que antes ocupaba la raíz del diente perdido. La prótesis puede ser diseñada para que pueda ser extraída por el dentista para su reparación o actualización si es necesario (corona atornillada sobre el implante).

Desventajas: Ocasionalmente hay aflojamiento del tornillo que retiene la prótesis, la corona se puede descementar (aflojar), se puede fracturar la prótesis o ocurrir un fracaso del implante. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los estudios clínicos demuestran que el 90% de los implantes (sistema Branemark) colocados hace 25 años para la rehabilitación de pacientes que habían perdido todos sus dientes están todavía funcionando actualmente.

La prótesis no sustituye al hueso y a los tejidos blandos atrofiados, por lo que puede ser necesario realizar un injerto de hueso o de tejido blando, durante la colocación del implante. Los pacientes que no cuentan con las condiciones óseas mínimas, también pueden ser rehabilitados combinando la reconstrucción ósea con injertos, y el reemplazo de los dientes perdidos mediante implantes. Los injertos óseos obtenidos del paciente son el material de elección para la reconstrucción del hueso perdido.

¿Cómo se realiza el tratamiento de implantes? Antes de la colocación del implante, se realiza un estudio para determinar la mejor posición para el implante y la posición prevista de la corona. En la primera cirugía se coloca el implante. Después se realiza la segunda cirugía en donde se expone el implante y se coloca el pilar de cicatrización (otro componente de titanio). El objetivo de éste es guiar la cicatrización del tejido blando a su alrededor, lo que suele tardar unas 3 semanas. Después el dentista realiza los procedimientos para la colocación de la corona sobre el implante integrado.

La pérdida ósea varía de unos pacientes a otros, y de unas zonas de la boca a otras. En algunos pacientes, hay una pérdida severa de hueso y de tejidos blandos de la encía, que comprometen el resultado final del tratamiento. La pérdida de hueso puede ser en anchura (grosor), altura o altura y anchura. En estos pacientes, debe realizarse una técnica de aumento del tejido previamente o simultáneamente a la colocación del implante.

El área donde se colocará el implante se aumenta con un injerto de hueso y/o un injerto de tejido blando (injerto conectivo). En ocasiones se utilizan membranas para proteger la zona a reconstruir y permitir que el hueso, que crece más despacio que el tejido blando de la encía, no encuentre el “hueco” rellenado de encía y tenga la oportunidad de crecer para rellenar el defecto. Cuando el defecto óseo es grande, es necesario reconstruirlo antes de la colocación del implante.

Si tienen éxito, las técnicas de aumento puede hacer posible la colocación de implantes en pacientes que no serían considerados inicialmente candidatos, por falta de hueso suficiente. Las tasas de éxito de los implantes colocados en hueso reconstruido con injertos óseos superan el 90%. La causa más frecuente de complicaciones con los injertos óseos suele ser consecuencia de la apertura de la mucosa, con exposición precoz del injerto al medio intraoral, contaminación bacteriana y pérdida del injerto.

En la región anterior del maxilar superior es muy frecuente tener que engrosar la encía en la parte donde se va a colocar el implante mediante un injerto de tejido blando (injerto de tejido conectivo), que se toma con anestesia local del paladar o de la región del cordal maxilar (“muela del juicio”). La utilización de injertos conectivos permite conseguir un mejor resultado estético de la prótesis, y ayuda a mantener el resultado estable con el paso de los años, disminuyendo las posibilidades de que se produzcan retracciones en la encía injertada.

Opción 2: Prótesis Parcial Fija (Puente Dental)

En este tratamiento los dientes a ambos lados del espacio edéntulo (“hueco” sin diente) son tallados (“desgastados”), para posteriormente cementar (“pegar”) sobre ellos una prótesis parcial fija, de metal o de metal y porcelana, que incluya el diente ausente que se quiere remplaza.

Ventajas: Su rapidez (no hay que esperar al tiempo de curación del hueso, como con el implante); que el precio es menor que en el implante y que el resultado estético suele ser bueno a medio plazo. Una prótesis parcial fija reemplaza el diente ausente, estabiliza la oclusión (el “encaje” de los dientes) y previene los movimientos de los dientes antagonistas.

Desventajas: Una prótesis parcial fija no puede utilizarse en dientes que no tienen suficiente soporte óseo o suficiente estructura dentaria para sostener la longitud de la prótesis parcial en su sitio. Hay un riesgo de caries en los dientes y un posible daño al nervio de los dientes durante el tallado (“desgaste”), que requiera ser tratado mediante endodoncia (“desvitalización” del diente), con los problemas propios de este tratamiento. Existe un riesgo de afectar a los tejidos gingivales (encía) y al hueso que rodea los dientes, que puede conducir a problemas periodontales (“piorrea”). Algunas prótesis parciales pueden descementarse (“soltarse”) y ocasionalmente romperse. La higiene diaria es difícil en algunas prótesis parciales. También existe un riesgo estético puesto que el objetivo de esta prótesis es parecerse a los dientes remanentes, lo cual a menudo es difícil de conseguir.

Opción 3: Prótesis Parcial Adhesiva (Tipo Maryland)

La prótesis parcial adhesiva es una prótesis de metal y porcelana que se cementa (se ”pega”) a la cara palatina o lingual (“por detrás”) de los dientes adyacentes al hueco donde falta el diente.

Ventajas: Como la prótesis parcial fija convencional, la prótesis parcial adhesiva es fija y no removible (el paciente no se la puede quitar). Sin embargo, este tipo de prótesis requiere menos preparación de los dientes. Sustituye el diente ausente, estabiliza la oclusión y previene la erupción de los dientes antagonistas. El tiempo de realización del tratamiento es corto. Puede colocarse en situaciones donde el espacio disponible es tan reducido que no “cabe” un implante.

Desventajas: Existe un riesgo de aflojamiento o despegamiento en muchos pacientes. Existe riesgo de sensibilidad del diente o rotura de la prótesis. A veces, existe un problema de tejido blando bajo la prótesis parcial cuando la higiene diaria está dificultada. La duración de esta restauración también es variable. Esta opción es a menudo seleccionada para pacientes muy jóvenes y algunos dentistas la consideran una restauración temporal hasta que los pacientes son mayores y han terminado su crecimiento. Entonces es colocada una de las otras prótesis definitivas (sobre implante o puente sobre dientes vecinos). Los implantes no deben ponerse en pacientes en muy jóvenes, en los que todavía no se haya detenido el crecimiento.

Opción 4: Prótesis Parcial Removible

Ventajas: Este método de tratamiento es a menudo el menos caro y el que requiere menor tiempo de tratamiento.

Desventajas: Muchos pacientes le encuentran muchas desventajas, entre ellas, que es removible (no es fija), por lo que resulta incómoda y molesta para muchos pacientes a largo plazo. En algunas situaciones, hay metal que sostiene la prótesis en su sitio, pero es visible cuando el paciente sonríe. Los “ganchos” de metal pueden sobrecargar los dientes en los que se apoyan, aumentando su movilidad si están afectados por la enfermedad periodontal (“piorrea”) Algunos pacientes tienen problemas para adaptarse a la prótesis. Tienen dificultades en el habla y en la masticación.

¿Qué Hacer si se Cae un Implante Dental?

Desde nuestra clínica dental en Valencia centro, vamos a tratar una de las cuestiones que más se plantean en internet, «se me han caído mis implantes dentales, ¿qué puedo hacer?» Y es que, la mayoría de las situaciones que pueden ocurrir con los implantes dentales son menores y, generalmente, suelen ser inconvenientes fáciles de resolver que problemas graves. De acuerdo con las estadísticas recogidas en la actualidad, la tasa de rechazo de un implante dental va del 3% al 5%. En los casos en que sucede este problema, el implante se mueve o se cae durante los primeros 3 meses. Por esta razón, es imprescindible que la persona se someta a una continua revisión con el especialista que le haya hecho el tratamiento.

Aunque se hable de rechazo, en la gran mayoría de los casos no existe un problema con el material en que está fabricado el implante. Lo más probable es que existiera una infección en el hueso de la mandíbula, causada por el diente perdido, justo en el lugar que va el implante. Probablemente, hayas tenido un absceso en la pieza dental y cuando el odontólogo lo extrae, el organismo no ha tenido el tiempo o la capacidad para resolver completamente la infección. Al meter el implante puede reactivarse la infección. En consecuencia, cuando se coloca el implante, las bacterias pueden interferir la curación y ocasiona el rechazo. Si el paciente no posee suficiente hueso en cantidad o calidad, el implante podría no tener la base necesaria para fijarse con rigidez y se producen pequeños movimientos.

La implantación requiere de una perforación en el hueso, con el fin de atornillar el implante. Por lo tanto, lo único que sostiene este elemento es la rosca del tornillo y comienza el proceso de oseointegración que ancla por completo el diente sustituto. El pobre suministro de sangre pasa por varias causas. Si el hueso de la mandíbula resulta muy denso suele tener los vasos sanguíneos pequeños, lo cual se traduce en una irrigación de sangre muy escasa, haciendo que la curación demore y termine por fracasar. Al principio, los resultados son engañosos, incluso, hasta tres meses después de la operación. Es frecuente que los implantes colocados en la zona anterior de la mandíbula tengan mala irrigación sanguínea.

La pérdida de un implante por fracaso de la integración no es un problema demasiado grave. Únicamente supone un inconveniente en cuanto a los tiempos. La solución será colocar un nuevo implante, y esperar otra vez los 2-3 meses necesarios. Aunque haya fracasado un implante, el nuevo implante tiene altas probabilidades de funcionar perfectamente. Tendremo eso sí, más paciencia y cuidado, para reducir cualquier factor de riesgo: esperaremos a que se cure la infección si la hubiera, pediremos al paciente que deje de fumar, esperaremos el tiempo necesario para la integración, etc. El fracaso de implantes no es frecuente pero es algo que puede ocurrir de vez en cuando. No tiene consecuencias graves y tiene fácil solución.

Soluciones para el Hueco entre el Implante y la Encía

La presencia de un hueco entre el implante y la encía es un problema que preocupa a muchos pacientes tras la colocación de implantes dentales. El hueco entre el implante y la encía se refiere al espacio o separación que se forma entre la prótesis del implante y el tejido gingival circundante. Este espacio puede ser un problema estético y funcional, ya que en algunas personas resulta notable al hablar o sonreír.

Causas del hueco: La pérdida ósea es un problema frecuente en personas con antecedentes de periodontitis o una estructura ósea deficiente.

El hueco entre el implante y la encía no solo afecta la estética, sino que también puede representar un riesgo para la salud bucal del paciente. Uno de los problemas principales es la acumulación de placa y restos de alimentos en este espacio, lo cual dificulta la limpieza adecuada y aumenta el riesgo de infecciones en el área circundante. Además de las infecciones, este hueco puede contribuir a la reabsorción ósea, especialmente en pacientes con antecedentes de pérdida de hueso o problemas periodontales previos.

Por último, el hueco puede afectar la confianza del paciente al sonreír o hablar, especialmente si el implante se encuentra en un área visible, como los dientes frontales.

Soluciones

• Injerto de encía: En casos de retracción gingival, el dentista puede recomendar un injerto de encía para cubrir el espacio y mejorar la estética y funcionalidad.

Prevenir la aparición de un hueco entre el implante y la encía implica adoptar varias medidas antes y después del procedimiento de colocación del implante. Mantener una higiene bucal rigurosa es esencial para evitar infecciones y complicaciones que puedan interferir con la cicatrización y el ajuste adecuado de la encía alrededor del implante. Las visitas periódicas al dentista permiten una detección temprana de cualquier anomalía en el implante o en el tejido circundante, lo que ayuda a asegurar que el implante se mantenga en condiciones óptimas. Evitar hábitos como el consumo de tabaco y la masticación de objetos duros es otra precaución importante.

Importancia de la Higiene Oral y el Mantenimiento

Es importante destacar que sea cual sea el tratamiento seleccionado el éxito depende de un programa regular de mantenimiento de higiene oral con el dentista. Todos los dientes necesitan cuidado sean naturales o protésicos. Es importante destacar que, sea cual sea el tratamiento seleccionado, el éxito a largo plazo depende de un programa controlado de mantenimiento de higiene oral con su dentista. Todos los dientes necesitan cuidados, sean naturales o protésicos y es necesaria una adecuada higiene diaria para mantener una salud dental óptima.

Si usted tiene más preguntas, por favor póngase en contacto con su cirujano o con su dentista.

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