Limas de Endodoncia: Tipos y Materiales

Entre todo el instrumental endodóntico se encuentran las limas de preparación del canal radicular. Dependiendo del caso clínico que tratemos se utilizará una instrumentación u otra, además de que también es algo que depende mucho de la metodología del endodoncista, ya que los hay que son más conservadores que otros. Con el paso del tiempo la endodoncia se fue modernizando para dar lugar a tecnologías más potentes en torno a las necesidades de los odontólogos.

Existen diferentes tipos de limas endodónticas, cada una con características y usos específicos. A continuación, exploraremos las limas manuales y rotatorias, así como los materiales más comunes utilizados en su fabricación.

Tipos de Limas Endodónticas

Limas Manuales

Dentro de las limas manuales, podemos encontrar las siguientes:

1. Limas de exploración del conducto radicular: Son las más utilizadas para preparar el conducto radicular.
2. Limas Triple-Flex: A diferencia de las limas torneadas, la Triple-Flex es altamente resistente a la ruptura, aún en situaciones de gran tensión.
3. Limas con configuración transversal triangular: Tendrá de 0.80 a 0.28 estrías de corte por milímetro en su parte.

Limas Rotatorias

Además de las limas manuales, existen las limas rotatorias, que ofrecen mayor eficiencia y precisión en la preparación del conducto radicular.

Cada fabricante posee su propio sistema de limas con unas propiedades únicas, por lo que hay infinidad de ellas, pero estas son las más utilizadas hasta el momento:

• Wave One/Wave One Gold: Estas limas dan forma a los conductos radiculares mediante un movimiento de vaivén (movimiento asimétrico recíproco), lo que quiere decir que cambian continuamente su dirección de rotación durante el procedimiento de conformación con un ángulo de giro grande en la dirección de corte y un ángulo más pequeño en dirección inversa (para progresar a lo largo del trayecto del canal, respetando la anatomía de la raíz). Son de un solo uso para respetar el nuevo estándar de protección. Posteriormente a las limas Wave One, se diseñó el sistema Wave One Gold en 2015, con un 70% más de flexibilidad que el sistema primario y proporcionando una mayor seguridad de preparación del canal. Las limas están disponibles en tres longitudes clásicas: 21, 25 y 31 mm y tienen un mango corto de 11 mm para mejorar el acceso a los dientes posteriores.
• Protaper Next Niti: NOVEDAD en las limas rotatorias para endodoncia. ¿Por qué? Sección transversal triangular. Con sistema "Safety Memo Disc (SMD)" que facilita contar el número de utilizaciones de cada instrumento. Presenta 8 pétalos que se van descartando a medida que se va instrumentando.
• Quantec Series 2000: Se fabrican en conicidades: 0’02, 0’03, 0’04, 0’05 y 0’06mm.
• Profile Series 29: Estas limas y escariadores se utilizan un sistema de calibración diferente, con un constante incremento del 29% entre los diámetros de la punta. Desde el calibre 20 al 110, incluyendo intermedios como el 22.5, el 27.5, etc.
• HyFlex EDM/CM/GPF: Las limas HyFlex se fabrican utilizando un proceso exclusivo en el que la fase cristalográfica transita de austenita a martensita a temperatura ambiente. Hyflex EDM. Según la situación clínica, el uso de las limas HyFlex EDM se reduce a 2-3 limas, especialmente en los canales rectos y más grandes. Hyflex EDM / CM. Hyflex CM. La técnica de longitud única, en la que se utilizan todas las limas, excepto la Orifice Opener corta, hasta la longitud de trabajo, permite la preparación precisa y anatómicamente exacta con las limas HyFlex CM. Hyflex GPF (Glidepath). Las HyFlex GPF están diseñadas para la navegación y establecimiento de ruta de trabajo en el conducto, garantizando un conformado óptimo de la trayectoria de acceso gracias a su memoria controlada.
• Limas TF: La técnica TF incluye sólo 3 limas por caja, perfectamente adaptadas para el tipo de diente que está tratando: 1 set para dientes anteriores, otro para premolares y molares.

Materiales de las Limas Endodónticas

Las limas endodónticas están fabricadas principalmente con dos tipos de materiales:

• Acero Inoxidable: Las limas de acero inoxidable son más rígidas y se utilizan principalmente para la exploración inicial del conducto.
• Níquel-Titanio (NiTi): Las limas de NiTi son más flexibles y permiten una mejor adaptación a la anatomía del conducto radicular, reduciendo el riesgo de perforaciones y facilitando la preparación en conductos curvos.

Hay que conocer las propiedades del material NiTi lo mejor posible. No es lo mismo usar limas gruesas y resistentes que finas y flexibles.

Las limas HyFlex se fabrican utilizando un proceso exclusivo en el que la fase cristalográfica transita de austenita a martensita a temperatura ambiente.

Consideraciones Adicionales

Es importante tener en cuenta varios factores al utilizar limas endodónticas:

• Clasificación ISO: No todas las limas cumplen los requisitos para entrar en esta clasificación. El diámetro de D16 será 32/100 o .32 mm. Estas medidas aseguran un aumento constante en la conicidad de 0.02 mm.
• Número de usos: No hay una regla exacta para calcular el número de usos de cada lima. Cada vez que se use una lima, se debe observar detenidamente.
• Estado del conducto: Lo ideal sería poder clasificar los conductos en fáciles, medios y difíciles pero hay muchos tonos intermedios.
• Punta activa o inactiva: Las limas con punta inactiva tienen la característica de producir una remoción pasiva.

Según la situación clínica, el uso de las limas HyFlex EDM se reduce a 2-3 limas, especialmente en los canales rectos y más grandes.

Las HyFlex GPF están diseñadas para la navegación y establecimiento de ruta de trabajo en el conducto, garantizando un conformado óptimo de la trayectoria de acceso gracias a su memoria controlada.

A continuación, se presenta una tabla con ejemplos de sistemas de limas y sus características:

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