Tratamiento Integral de la Gingivitis y Periodontitis: Una Guía Detallada

Las enfermedades periodontales, como la gingivitis y la periodontitis, son afecciones comunes que afectan las encías y los tejidos de soporte dental. Estas enfermedades, conocidas como enfermedades periodontales, pueden causar inflamación y daño en las encías, llevando a la pérdida de dientes si no son tratadas adecuadamente. La periodoncia se centra en mantener la salud de las encías, lo cual es fundamental para mantener una sonrisa saludable.

¿Qué es la Periodoncia?

La periodoncia es la especialidad de la odontología que trata las enfermedades periodontales. Con un enfoque preventivo, la periodoncia ayuda a evitar la pérdida prematura de los dientes causada por enfermedades periodontales. Unas encías saludables y una sonrisa estética van de la mano. La salud bucal está estrechamente relacionada con la salud general.

¿Cuándo se Necesita un Tratamiento Periodontal?

Un tratamiento periodontal es necesario cuando se presentan problemas en las encías y los tejidos de soporte dental. Algunos signos de enfermedades periodontales incluyen encías rojas, inflamadas, sensibles, sangrado al cepillarse o usar hilo dental, mal aliento persistente y retracción de las encías. La identificación de enfermedades periodontales implica la evaluación de síntomas visibles como encías enrojecidas, inflamadas, sangrado al cepillarse o usar hilo dental, mal aliento persistente y retracción de las encías.

Gingivitis

En la gingivitis, la infección de bacterias solo afecta a la encía, que se inflama y enrojece. En algunos casos también puede producirse sangrado. La gingivitis se puede prevenir y revertir con una buena higiene oral y con la ayuda de profesionales como los odontólogos e higienistas, que pueden eliminar el sarro existente que provoca la irritación de las encías. Si no se trata, la gingivitis puede evolucionar a periodontitis.

Periodontitis

La periodontitis destruye todos los tejidos que sostienen al diente: encías, hueso y ligamento periodontal. En esta enfermedad, comúnmente denominada “piorrea”, las pérdidas de tejido son irreversibles y progresivas. Atendiendo a la gravedad de la infección y de la cantidad de hueso perdido, los dentistas clasifican la periodontitis en leve, moderada o grave. La periodontitis se produce cuando la infección en las encías no ha sido bien tratada o no ha sido cogida a tiempo.

Tratamientos para la Gingivitis y Periodontitis

Tratamiento de la Gingivitis

El tratamiento de la gingivitis generalmente implica procedimientos de limpieza profesional, o dependiendo del estado de las encías ser necesario realizar un raspado y alisado radicular. En este proceso, se elimina la placa y el sarro de las superficies de los dientes y las raíces, lo que ayuda a reducir la inflamación y permite que las encías sanen.

Tratamiento de la Periodontitis

El tratamiento para la periodontitis es más complejo y además de la limpieza y el raspado y alisado radicular, puede involucrar procedimientos quirúrgicos, como la cirugía de colgajo o la regeneración tisular guiada. Estos tratamientos buscan eliminar las bolsas periodontales y restaurar el tejido de soporte dañado.

Fases del Tratamiento Periodontal

Antes de nada, conviene aclarar que el tratamiento de la enfermedad periodontal va a estar sujeto a la fase en la que se encuentre dicha enfermedad. Es decir, si está en una fase inicial, bastará con un raspado y curetaje. En caso de que la enfermedad esté más avanzada, será preciso intervenir y realizar algunas cirugías periodontales con el fin de eliminar totalmente el sarro acumulado en la zona subgingival. No obstante, podemos decir que el tratamiento de la periodontitis busca controlar la infección y, en lo posible, restaurar la salud de los tejidos afectados. Además, cada caso es único, por lo que el plan de tratamiento periodontal se adapta a las necesidades específicas de cada paciente. A esto cabe añadir que el tratamiento involucra una combinación de procedimientos profesionales y cuidado en casa.

Según la SEPA o Sociedad Española de Periodoncia, esta enfermedad está estrechamente relacionada con otras como la diabetes. Es más, en uno de sus últimos artículos hemos podido leer que multiplica por cuatro el riesgo de padecer diabetes. Por tanto, lo ideal es comenzar con el tratamiento de la periodontitis crónica o agresiva cuanto antes. En este sentido, recordemos que hay tres tipos de periodontitis, siendo los dos que hemos mencionado los más comunes. Dicho esto, veamos cuáles son las fases del tratamiento periodontal.

1. Estudio Periodontal: El tratamiento de la periodontitis comienza con un análisis de la historia dental y médica del paciente, exámenes visuales, palpación de las encías, y medición de las bolsas periodontales. Además, es posible realizar radiografías para evaluar la pérdida ósea alrededor de los dientes. Con esto, y basándonos en los hallazgos clínicos y radiográficos, el experto determina el tipo y severidad de la periodontitis. Este paso es clave para optar por un tratamiento u otro.
2. Raspado y Alisado Radicular: A continuación, se deberá aplicar una limpieza profesional para remover placa y los tártaros o cálculos dentales, tanto por encima como por debajo de la línea de las encías. Para ello, se realizará un raspado y alisado radicular. Este procedimiento sirve para limpiar las raíces de los dientes, así como eliminar la placa bacteriana y el tártaro de las bolsas periodontales. Por otro lado, ayuda a reducir la inflamación de las encías y facilita la adherencia de las encías a los dientes. Y, después de la intervención, es clave aplicar todas las instrucciones de higiene que el profesional establezca.
3. Visita de Seguimiento: Pasados 30 o 45 días del plan de tratamiento de periodontitis aplicado, el paciente deberá volver a la clínica para evaluar la situación. Es decir, el profesional analizará si el tratamiento ha sido efectivo y si se están tomando las medidas de higiene recomendadas como es debido.
4. Eliminación de Cálculo Subgingival: Si fuera necesario, el paciente deberá someterse a una intervención más compleja para eliminar el cálculo subgingival o bolsas periodontales profundas. Esto sucederá en casos donde la terapia no quirúrgica no ha sido suficiente. Incluye procedimientos como colgajos periodontales para acceder y limpiar profundamente las bolsas periodontales, así como regeneración ósea o de tejidos cuando sea preciso. En casos de recesión severa de encías, se aplicará también injertos de tejido blando.
5. Visitas de Mantenimiento: Por último, es preciso realizar visitas periódicas al dentista o periodoncista para someterse a limpiezas profesionales y monitoreo del estado periodontal. En este tratamiento será fundamental, de nuevo, mantener una higiene oral rigurosa. Estas evaluaciones periódicas son especialmente útiles para determinar la efectividad del tratamiento y realizar ajustes si es necesario y establecer un tratamiento periodontal de mantenimiento y evitar la recurrencia de la enfermedad.

¿Cómo Prevenir la Enfermedad Periodontal?

Sí, la enfermedad periodontal se puede prevenir con una buena higiene oral. Es esencial cepillarse los dientes dos veces al día, usar hilo dental diariamente y realizar visitas regulares al dentista para limpiezas profesionales. Una buena salud bucal comienza por una higiene constante y correcta. Para realizar esta correcta higiene, se recomienda cepillarse los dientes al menos dos veces al día durante dos minutos, por la mañana y por la noche, además de utilizar hilo dental una vez al día.

Tratamientos Quirúrgicos para la Periodontitis

Cuando la periodontitis está avanzada, puede ser necesario realizar un tratamiento con cirugía. Algunos tratamientos periodontales requieren de intervención quirúrgica. Entre ellos, se encuentra el de recesión de las encías. Mediante un injerto de encías se repara el defecto de las mismas y se previene una recesión adicional y la pérdida ósea. En algunos casos, la encía cubre mucho los dientes. En general, existe una gran variedad de tratamientos para mantener las encías y los dientes sanos, tanto quirúrgicos como sin necesidad de intervención.

Tipos de Cirugías Periodontales

• Cirugía Resectiva: Realizamos una pequeña incisión de la encía para acceder y eliminar los depósitos de bacterias profundos, facilitando de nuevo la higiene de esta zona y frenando así la pérdida del hueso y la encía.
• Injerto de Encía: Cuando la recesión (pérdida) de encía deja la raíz del diente descubierta, hay riesgo de contraer caries y tener sensibilidad en esta zona. Con el injerto, extraemos encía del paladar y la insertamos en la zona de la raíz para que quede cubierta y protegida de nuevo.
• Cirugía Tisular Guiada: Recomendada para aquellos pacientes que presentan movilidad dental causada por la pérdida ósea alrededor del diente.
• Alargamiento de Corona: Reducimos la altura de la encía o bien para acceder a curar una caries o bien por fines estéticos.

¿Por Qué es Importante Tratar la Periodontitis?

Además de las consecuencias directas en la boca, las afecciones periodontales se relacionan con otros problemas de salud general. Nuestros tratamientos periodontales eliminan el sangrado y la halitosis de nuestros pacientes. Además, disminuyen el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares, parto prematuro y descompensación de la diabetes.

Tabla Resumen de Tratamientos Periodontales

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