Tratamiento de Endodoncia Molar: Procedimiento Detallado y Cuidados Esenciales

En Estados Unidos, más de 15 millones de dientes son tratados y salvados cada año gracias al tratamiento de conductos radiculares, también conocido como endodoncia. La palabra «Endo» proviene del griego y significa «interior», mientras que «odont» significa «diente». Por lo tanto, el tratamiento endodóntico se enfoca en el interior del diente.

Para comprender mejor este tratamiento, es útil conocer la anatomía dental. Bajo el esmalte blanco y una capa dura llamada dentina, se encuentra un tejido blando conocido como pulpa. Esta pulpa se extiende desde la corona del diente hasta la punta de las raíces, conectándose con los tejidos circundantes. La pulpa es crucial durante el crecimiento y desarrollo del diente.

El tratamiento endodóntico se vuelve necesario cuando la pulpa, el tejido blando dentro del conducto radicular, se inflama o infecta. Esta inflamación o infección puede ser causada por caries profundas, procedimientos dentales repetidos en el mismo diente, fracturas o incluso lesiones traumáticas que dañan la pulpa, aunque no haya grietas o caries visibles.

Síntomas que indican la necesidad de una endodoncia

Es importante estar atento a ciertos síntomas que pueden indicar la necesidad de una endodoncia:

• Pequeños granos blancos en la encía, que a veces supuran.
• Sensibilidad dental al frío.
• Inflamación de la encía.
• Molestias al masticar.
• Cambio del color del diente.
• Hipersensibilidad dental al consumir alimentos o bebidas muy calientes o fríos.
• Sensación de dolor intensa en un diente.

Procedimiento de Endodoncia Paso a Paso

El tratamiento de endodoncia suele realizarse en dos sesiones, la primera para curar los conductos radiculares y la segunda para efectuar la obturación final del diente. Este tratamiento requiere de una alta especialización y mucha experiencia por parte del odontólogo, por lo que corresponde a un especialista en la materia, denominado endodoncista, llevar a cabo esta práctica con éxito. A continuación, se detallan los pasos del procedimiento:

1. Examen y Anestesia: El dentista examina y toma una radiografía del diente mediante rayos X. A continuación, administra anestesia local para asegurar que no haya dolor durante el tratamiento. Al anestesiarse no habrá dolor durante el tratamiento.
2. Aislamiento: Una vez adormecido el diente, se coloca una lámina protectora de látex llamada «dique dental» sobre la zona para aislar el diente y mantenerlo limpio y libre de saliva durante el procedimiento. El aislamiento con dique de goma durante una endodoncia es obligatorio.
3. Acceso a la Pulpa: Se realiza una abertura en la corona del diente para limpiar la caries, si la hay, y acceder a la pulpa dental. A continuación se empieza a preparar el diente con la ayuda de una fresa diamantada, intentando darle la amplitud suficiente para poder instrumentar los conductos. Acto seguido, una vez que se ha realizado el saneado de la caries de la pieza a tratar, se realiza un aislamiento con un dique de goma y su respectivo clamp, dejando aislada únicamente la pieza a tratar.
4. Limpieza y Preparación del Conducto: Las limas de endodoncia son herramientas esenciales en este proceso. Se utilizan para eliminar el tejido pulpar infectado o inflamado, así como los restos de tejido dañado o bacterias presentes en los conductos radiculares. Las limas también se utilizan para dar forma a los conductos radiculares de manera que sean adecuados para la obturación posterior. La limpieza y preparación del conducto deben realizarse hasta la región apical, es decir, hasta el extremo o ápice de la raíz del diente. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la longitud exacta hasta la cual se debe limpiar varía según cada caso y puede determinarse mediante técnicas como el uso de localizadores de ápice y radiografías. Se procede a realizar la permeabilización del conducto y al remodelado de las paredes de la cavidad, dejando preparado el diente para la instrumentación de los conductos.
5. Desinfección: Durante la endodoncia se utilizan soluciones desinfectantes para asegurar que el área esté completamente esterilizada.
6. Obturación: Después de limpiar y dar forma al espacio, se rellenan los conductos radiculares con un material biocompatible, normalmente un material parecido a la goma llamado gutapercha. La gutapercha se coloca con un cemento adhesivo para garantizar el sellado completo de los conductos radiculares. Los conductos dentales deben ser sellados completamente hasta el ápice radicular (extremo de la raíz) para asegurar la efectividad a largo plazo del tratamiento de endodoncia y prevenir futuras infecciones. A través de la obturación de los conductos, se rellenan de forma tridimensional los mismos con el fin de mantenerlos aislados del exterior.
7. Restauración Provisional: Por último, después de algunos días de haber realizado la obturación provisional es momento de realizar la obturación definitiva.
8. Restauración Final: Tras la endodoncia deberá volver al dentista para que le coloque una corona u otro tipo de restauración en el diente para protegerlo y devolverle su plena funcionalidad. Cuanto antes se restaure el diente después de la endodoncia mejor es el pronóstico. El tipo de restauración dependerá de la estructura dental remanente. Puede realizarse una restauración directa en composite si falta poco esmalte y dentina.

Cuidados Posteriores a la Endodoncia

Después de una endodoncia, es crucial seguir ciertos cuidados para asegurar una recuperación exitosa:

• Alimentación: Después de una endodoncia, trate de comer alimentos blandos que requieran muy poca masticación, como puré de manzana, yogur, huevos y pescado. Evite los alimentos duros. Es recomendable evitar la ingesta de alimentos hasta que el efecto del anestésico haya pasado en su totalidad, a fin de prevenir cualquier tipo de lesión en los tejidos blandos. No debe masticar ni morder el diente tratado hasta que su dentista se lo haya restaurado. El diente sin restaurar es susceptible de fracturarse, por lo que debe acudir a su dentista para que le haga una restauración completa lo antes posible.
• Medicamentos: Los primeros días después del tratamiento, el diente puede estar sensible, sobre todo si había dolor o infección antes de la intervención. Estas molestias pueden aliviarse con medicamentos como analgésicos antiinflamatorios. Es posible que los tejidos contiguos a la pieza dental tratada puedan haber quedado inflamados, experimentando dolor durante varios días posteriores luego de realizar la endodoncia. En caso de dolor intenso e inflamación, es indispensable seguir al pie de la letra las indicaciones dictadas por el odontólogo.
• Higiene Bucal: Se deberá continuar con la tarea habitual de higiene bucal, teniendo especial cuidado con el diente tratado. Puedes continuar cepillándote los dientes de forma normal, incluso en la zona tratada. Este cuidado tras la endodoncia es fundamental para evitar la irritación del diente afectado.
• Revisiones: La asistencia a los controles posteriores al procedimiento de endodoncia es muy importante a fin de evitar cualquier complicación futura. Estas visitas permiten evaluar la recuperación del diente tratado y detectar cualquier posible problema o complicación.
• Sensibilidad: Durante un tiempo, puedes sentir el diente de la endodoncia de forma diferente al resto de dientes naturales de tu boca.

¿Qué hacer si se suelta la obturación provisional?

Tal como te hemos explicado, las restauraciones que colocamos en tu diente hasta que está totalmente restaurado son provisionales y por ello más débiles, por lo que si se caen o desgastan no debes alarmarte. Si el doctor ha colocado una restauración provisional y se va desgastando, en principio no es necesario reponerla si no te causa incomodidad. Si se desprende completamente si debes acudir a la clínica para su reposición y desinfección de la parte interna del diente que ha quedado expuesta. Intenta que no entre suciedad o restos de alimentos en el diente hasta que puedas acudir a la clínica y extrema tus medidas higiénicas. Si lo que se desprende es una corona provisional, también puedes acudir a la clínica y la volveremos a fijar.

Tipos de Endodoncia

Para clasificar las endodoncias, es importante tener en cuenta que no todos los dientes tienen el mismo número de raíces ni de conductos radiculares. En las raíces de los dientes es donde se encuentran estos conductos radiculares.

• Endodoncia Unirradicular: Son los procedimientos endodónticos que se realizan en dientes con un solo conducto radicular. La endodoncia unirradicular se realiza en aquellos dientes que presentan una sola raíz. Al tratarse de dientes con una sola raíz, el procedimiento es menos complejo y requiere menos tiempo.
• Endodoncia Birradicular: Son los procedimientos que se realizan a dientes con dos conductos radiculares.
• Endodoncia Multirradicular: Son las endodoncias realizadas a aquellos dientes que cuentan con tres o más conductos radiculares. La endodoncia multirradicular, a diferencia de la unirradicular, se realiza en dientes con múltiples raíces. En algunos casos, puede ser necesario realizar más de una sesión para completar el procedimiento de manera adecuada.

Pese a que la mayoría de los dientes acostumbran a tener el número de conductos radiculares descrito en cada uno de los tipos, todos los dientes pueden tener variaciones anatómicas.

Preguntas Frecuentes sobre Endodoncias

• ¿Me va a doler o voy a sentir molestias mientras me realizan la endodoncia?

  Con el objetivo de que el tratamiento de conductos radiculares no duela, el primer paso es aplicar anestesia local. Hoy en día se utilizan anestésicos locales muy eficaces y de larga duración. Además, a la hora de realizar una endodoncia, se emplea un elemento llamado dique de goma cuya finalidad es aislar el diente que se va a tratar. Su colocación evita la acumulación de agua y, por ello, la sensación de ahogo. Los primeros días es normal que moleste ligeramente porque hay tejidos que se tienen que curar y recuperarse alrededor de las piezas dentales. Esa molestia puede controlarse con la medicación que te hayamos indicado en la consulta y debe ir poco a poco desapareciendo.

• ¿El diente endodonciado se vuelve frágil?

  Los dientes que han sufrido una endodoncia son más frágiles mientras no son restaurados, por lo que se deberán reconstruir lo más rápido posible. A su vez, con el paso del tiempo, al ser dientes desvitalizados que no reciben riego sanguíneo, la probabilidad de que sufran algún tipo de fractura aumenta. Es por ello que principalmente en los casos de dientes posteriores (premolares y molares), se recomienda proteger la corona del diente (la parte visible, que sobresale de la encía) mediante reconstrucciones adecuadas que protejan las cúspides, para una mayor durabilidad del tratamiento. Esto se lleva a cabo colocando incrustaciones o coronas de circonio o porcelana.

• ¿El diente endodonciado se vuelve oscuro con el tiempo?

  No siempre sucede, pero en algunos casos el diente puede oscurecerse ligeramente con el paso del tiempo. En casos de dientes posteriores no es tan apreciable y queda totalmente camuflado con las coronas que lo cubren.

La endodoncia es una técnica segura y efectiva. Si vas a someterte a una endodoncia dental, no debes de preocuparte. Recuperarás la funcionalidad y el aspecto natural de tu diente. Además, nuestros odontólogos realizarán revisiones periódicas para verificar su buen estado. Si tienes indicios de que el nervio está inflamado, no dudes en acudir a Medyclinic. ¿A qué esperas para volver a sonreír? Pídenos tu diagnóstico gratuito.

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