La endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos, es el tratamiento que se realiza para tratar y salvar un diente que se ha visto afectado por una infección o una lesión en la pulpa dental. Su objetivo es eliminar el dolor, restaurar la función masticatoria del diente dañado, generalmente, por una caries extensa y evitar su extracción. En este post te contamos cuáles son los pasos clave de esta técnica de odontología conservadora, de principio a fin.
En tiempos pasados, la extracción de las piezas dentales era una práctica común cuando éstas sufrían algún tipo de infección o daño en la pulpa dental. Hoy en día, es posible salvar todo tipo de piezas a través de una técnica conocida como endodoncia. Esta técnica consiste en extraer la pulpa dañada y sellar la pieza a fin de que desarrolle su función habitual.
A través del procedimiento de endodoncia, se extrae por completo la pulpa de una pieza dental y se rellenan los conductos de forma tridimensional.
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
Pasos Clave del Tratamiento de Endodoncia
El tratamiento de la endodoncia suele realizarse en dos sesiones, la primera de ellas para curar los conductos radiculares y la segunda para efectuar la obturación final del diente.
Aquí te detallamos los pasos esenciales para llevar a cabo una endodoncia exitosa:
1. Diagnóstico y Evaluación Inicial
El primer paso es el diagnóstico y la evaluación inicial. Para ello, el endodoncista realiza una serie de pruebas radiográficas, valorando si la pulpa dentaria está infectada y determinando si la endodoncia es el tratamiento adecuado. Antes de hacer una endodoncia es necesario llevar a cabo una evaluación clínica y radiográfica del paciente.
Radiografía dental para evaluar el estado del diente y el alcance del daño.
2. Anestesia Local
Una vez que se ha decidido realizar la endodoncia, se procede a llevar a cabo el tratamiento. Para ello, se administra anestesia local con el objetivo de adormecer la zona afectada. Usualmente, se utiliza anestesia local para realizar el procedimiento de endodoncia. De este modo, el paciente no siente nada durante toda la intervención. Aunque en casos de periodontitis o de necrosis pulpar no es necesario anestesiar ya que la pulpa está muerta.
3. Aislamiento del Diente
El siguiente paso para realizar la endodoncia consistirá en colocar el dique de goma. Acto seguido, una vez que se ha realizado el saneado de la caries de la pieza a tratar, se realiza un aislamiento con un dique de goma y su respectivo clamp, dejando aislada únicamente la pieza a tratar. El dique de goma es un sistema de protección que se coloca alrededor del diente sobre el que se va a trabajar. Una endodoncia sin aislamiento absoluto, acabará en fracaso y pérdida del diente, ya que el contacto con la cavidad oral durante el tratamiento, impedirá la desinfección absoluta del interior del mismo.
Aislamiento absoluto del diente a tratar con dique de goma.
4. Acceso a la Pulpa Dental
Después de anestesiar y aislar la zona a tratar, se practica una pequeña abertura en la corona del diente, accediendo a la pulpa dentaria. A continuación, se realiza una apertura en la corona del diente, concretamente, en la parte superior. Esto se hace utilizando instrumentos rotatorios de alta velocidad. A continuación se empieza a preparar el diente con la ayuda de una fresa diamantada, intentando darle la amplitud suficiente para poder instrumentar los conductos.
5. Eliminación de la Pulpa Infectada
En este paso, el endodoncista elimina cuidadosamente la pulpa dental infectada o inflamada. En esta fase del procedimiento, se retira cuidadosamente el tejido pulpar infectado del conducto radicular. Se procede a realizar la permeabilización del conducto y al remodelado de las paredes de la cavidad, dejando preparado el diente para la instrumentación de los conductos.
Eliminación del tejido pulpar infectado del conducto radicular.
6. Limpieza y Desinfección de los Conductos Radiculares
Una vez retirado el tejido pulpar, se utilizan una serie de limas dentales para limpiar y desinfectar los conductos radiculares. De esta manera, se retirarán las bacterias y cualquier tejido remanente. Preparación de los conductos radiculares. Actualmente esta preparación se lleva a cabo mediante instrumentos mecanizados, que permitirán que la limpieza y conformación de los conductos sea mucho más eficiente. Los instrumentos que se utilizan se denominan limas y tal como su nombre lo indica, son instrumentos que permiten el limado progresivo del conducto. Con este limado se busca eliminar todo el tejido nervioso y bacteriano contenido dentro de los conductos radiculares.
Antiguamente este limado se llevaba a cabo de forma totalmente manual. Aunque en la actualidad lo común es combinar las limas manuales con la limas automatizadas, el procedimiento es mucho más efectivo y rápido.
Al mismo tiempo que se van limando los conductos, estos son irrigados con desinfectantes, de forma intercalada con el limado. La irrigación, permitirá arrastrar todos los restos obtenidos mediante el efecto del limado, hacia el exterior del diente. Además ayudará a la desinfección bacteriana de las paredes del conducto radicular.
7. Obturación y Sellado del Conducto Radicular
Tras la tarea de limpieza y desinfección, los conductos radiculares se rellenan con un material de obturación compatible con el organismo, el cual recibe el nombre de gutapercha. Tras eliminar la pulpa infectada, se procede a la obturación y sellado del conducto radicular. Esto implica el uso de un material especial, biocompatible con el organismo, que no genera rechazo ni reacciones alérgicas. A través de la obturación de los conductos, se rellenan de forma tridimensional los mismos con el fin de mantenerlos aislados del exterior.
8. Sellado y Restauración del Diente
Posteriormente, se sella la apertura realizada para acceder al diente. Por último, se aplica composite en la apertura creada al inicio del tratamiento, en la parte superior del diente. Una vez finalizada la endodoncia unirradicular, es necesario reconstruir el diente para recuperar su funcionalidad y estética. Una vez finalizada la endodoncia, el diente debe ser restaurado lo antes posible. Por lo general y debido a la gran pérdida de estructura dental, que ha hecho necesario el tratamiento del nervio, se recomienda un tipo de restauración que ofrezca protección del diente, es decir una incrustación de porcelana o una corona protésica. El tipo de restauración definitiva estará determinado por la cantidad de estructura dental perdida. Siempre que se pueda llevar a cabo una incrustación en lugar de una corona, esta debe ser elegida. Finalmente, se reconstruye el diente. Por último, después de algunos días de haber realizado la obturación provisional es momento de realizar la obturación definitiva.
El último paso del procedimiento de endodoncia es la obturación tridimensional de dichos conductos.
9. Revisión Final
Unos días después de la endodoncia, el dentista planificará una revisión final. Estas visitas permiten evaluar la recuperación del diente tratado y detectar cualquier posible problema o complicación. En esta cita, realizará una exploración bucodental y una nueva radiografía intraoral.
Consideraciones Adicionales
- Número de Visitas: En función de cada paciente, pueden ser necesarias varias visitas para llevar a cabo el tratamiento. En algunos casos, habrá que administrar algún medicamento temporalmente en el conducto radicular.
- Duración del Tratamiento: El tiempo que se tarda en hacer una endodoncia puede variar en función de la complejidad del caso y del diente a tratar (número de conductos, anatomía…). Los diferentes rangos de duración se deben a que hay determinados dientes (incisivos y caninos) que tienen un solo conducto. Sin embargo, los premolares y molares pueden tener dos, tres o incluso cuatro conductos. Otro aspecto importante a la hora de calcular el tiempo que se tarda en hacer una endodoncia es la anatomía del diente.
- Manejo del Dolor: En general, la endodoncia no se considera un procedimiento doloroso. Por tanto, en el caso de que aparezca el dolor, este puede ser tratado prácticamente de inmediato con el uso de medicación.
- Cuidados Posteriores: Después de hacer la endodoncia, el diente tratado puede durar toda la vida con el cuidado adecuado (higiene, alimentación…). Se deberá continuar con la tarea habitual de higiene bucal, teniendo especial cuidado con el diente tratado. El cuidado de la pieza dental tratada con una endodoncia deberá ser estricto hasta que el dentista lo indique.
- Antibióticos: Durante este tratamiento, el dentista puede considerar necesario el uso de antibióticos antes o después de la endodoncia.
- Alimentación: Es recomendable evitar la ingesta de alimentos hasta que el efecto del anestésico haya pasado en su totalidad, a fin de prevenir cualquier tipo de lesión en los tejidos blandos.
- Inflamación y Dolor: Es posible que los tejidos contiguos a la pieza dental tratada puedan haber quedado inflamados, experimentando dolor durante varios días posteriores luego de realizar la endodoncia. En caso de dolor intenso e inflamación, es indispensable seguir al pie de la letra las indicaciones dictadas por el odontólogo.
Endodoncia Unirradicular vs. Multirradicular
La endodoncia unirradicular se realiza en aquellos dientes que presentan una sola raíz. La endodoncia multirradicular, a diferencia de la unirradicular, se realiza en dientes con múltiples raíces. Al tratarse de dientes con una sola raíz, el procedimiento es menos complejo y requiere menos tiempo. Esto no solo beneficia al paciente en términos de comodidad, sino que también reduce el riesgo de complicaciones y permite una recuperación más rápida. En algunos casos, puede ser necesario realizar más de una sesión para completar el procedimiento de manera adecuada.
¿Cuándo es Necesaria una Endodoncia Unirradicular?
La endodoncia unirradicular es necesaria cuando se presentan ciertos síntomas que indican un problema en el diente. Es normal experimentar sensibilidad dental después de una endodoncia unirradicular.
¿Duele una Endodoncia?
Una de las preguntas más comunes es en qué consiste una endodoncia y si es un procedimiento doloroso. No. Gracias a los avances en anestesia y técnicas odontológicas, la endodoncia no debería doler.
Alternativas a la Endodoncia: Empaste vs. Endodoncia
Aunque en ambos tratamientos se trabaja sobre un diente dañado, no son lo mismo. El empaste se realiza cuando la caries ha afectado solo el esmalte y la dentina superficial. La endodoncia dental es necesaria cuando la pulpa está irreversiblemente dañada.
Duración de un Diente Endodonciado
Con los cuidados adecuados, una pieza tratada con endodoncia puede durar toda la vida. Sin embargo, es importante entender que el diente ya no tiene pulpa, por lo que es más frágil.
Tecnología en la Endodoncia Moderna
Actualmente el área de la endodoncia es una de las especialidades de la odontología que utiliza más tecnología para ser llevada a cabo. Lo que antiguamente se hacía de forma manual y necesitaba ser valorado con una gran cantidad de radiografías, hoy en día se realiza de forma mecanizada y con sistemas digitales que permiten que el procedimiento sea mucho más cómodo, tanto para el paciente como para el operador.
¿Cuánto cuesta una endodoncia?
Para obtener más información sobre nuestros servicios, precios y opciones de financiación, le invitamos a que se ponga en contacto con nosotros a través de nuestra página web o por teléfono. Además, nuestra clínica ofrece diversas formas de pago para mayor comodidad, como efectivo, tarjeta de crédito o débito y transferencia bancaria.
Importancia de la Asistencia a Controles Posteriores
La asistencia a los controles posteriores al procedimiento de endodoncia es muy importante a fin de evitar cualquier complicación futura.
Éxito a Largo Plazo de la Endodoncia
En la actualidad, es posible salvar una pieza dental dañada a través de la endodoncia, evitando su extracción; de hecho, el índice de éxito de este procedimiento es de alrededor del 95%, representando un tratamiento muy seguro a largo plazo.
En Resumen
La endodoncia o tratamiento de los conductos radiculares, no es mas que el mecanismo utilizado para retirar el tejido infectado por el contenido bacteriano. Para determinar que un diente debe ser tratado con una endodoncia o también llamado tratamiento de los conductos radiculares, es indispensable hacer un diagnóstico preciso. -La primera prueba necesaria es un estudio radiográfico, para ver el estado del diente en toda su extensión. -Si la afección del nervio no es del todo clara en la radiografía, entonces se procede a valorar la vitalidad del diente.
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