Los adhesivos para dentaduras son sustancias diseñadas para mejorar la retención de las prótesis completas. Aunque su uso se remonta al siglo XVIII, no fueron mencionados en la literatura dental hasta el siglo XIX. Hoy en día, estos productos son fabricados por compañías farmacéuticas y proporcionan viscosidad y adherencia al absorber agua.
Se comercializan en diversas formas, incluyendo polvo, cremas o pastas, tiras y almohadillas adhesivas. A pesar de su extendido uso entre personas con prótesis completas, muchos dentistas han sido históricamente escépticos sobre su indicación, uso y efectividad.
En algunos casos, el uso de adhesivos se considera un fracaso en la técnica de realización de la prótesis completa, asumiendo que su necesidad indica que la prótesis no está "bien hecha". Sin embargo, la investigación, desarrollo y promoción por parte de los laboratorios farmacéuticos han continuado, y la demanda por parte de los pacientes sigue aumentando, incluso con el creciente uso de técnicas implantológicas.
Cómo aplicar el adhesivo para prótesis dentales | Kukident
Antecedentes y Consideraciones Generales
Las primeras referencias bibliográficas sobre adhesivos aparecieron en el siglo XIX, aunque su uso se remonta al siglo XVIII. La primera patente se registró en Estados Unidos en 1913. En 1939, se estimaba que más de quince millones de portadores de prótesis utilizaban adhesivos, con múltiples empresas dedicadas a su fabricación.
En 1991, Shay describió el mecanismo por el cual el adhesivo produce fuerzas retentivas al mezclarse con el agua, aumentando su volumen de un 50% a un 150% y rellenando el espacio entre la prótesis y los tejidos. La saliva aumenta la viscosidad del adhesivo, incrementando la fuerza necesaria para separar la prótesis de los tejidos.
Propiedades Ideales de los Adhesivos para Prótesis Completas
Según la ADA (Asociación Dental Americana), los adhesivos para prótesis completas extraíbles deben cumplir con ciertas propiedades ideales:
- No ser tóxicos ni irritantes.
- Tener buen sabor y olor.
- Proporcionar una adhesión adecuada entre la prótesis y los tejidos orales.
- Ser fáciles de aplicar y remover.
- No alterar las propiedades de los materiales de la prótesis.
- Ser económicos.
Componentes Químicos Básicos
Los pegamentos para dentaduras están compuestos principalmente por:
- Gomas
- Pectinas
- Metilcelulosa
- Hidroxil-metilcelulosa
- Carboxil-metilcelulosa
- Celulosa de sodio
- Polímeros sintéticos
Estos componentes mejoran el soporte de la dentadura, junto con otros compuestos como agentes antimicrobianos, aditivos, colorantes y conservantes.
Ventajas y Desventajas
El uso de adhesivos puede proporcionar seguridad física y psicológica al paciente, facilitando la masticación y disminuyendo el acúmulo de partículas bajo la prótesis. También reducen el movimiento de las prótesis, aportando mayor comodidad y confianza. No obstante, algunos pacientes han reportado sensaciones desagradables con respecto a la textura, olor y sabor, así como dificultades en la aplicación con ciertos tipos de adhesivos.
Existe un debate sobre si su uso prolongado puede modificar la flora oral, favoreciendo el crecimiento de Candida albicans y provocando candidiasis. Algunos estudios sugieren que los adhesivos contienen agentes antimicrobianos que inhiben el crecimiento de este hongo, mientras que otros indican que pueden servir como reservorio para Candida albicans.
Formas de Presentación y Criterios de Selección
Los adhesivos se comercializan en forma de pasta o crema, polvo y almohadillas adhesivas. La elección entre estas formas parece basarse más en las preferencias personales del paciente que en criterios científicos, aunque muchos pacientes prueban varias opciones antes de decidirse.
Instrucciones Generales de Uso
Aunque existen pequeñas diferencias según la marca y presentación, las normas generales incluyen:
- Limpiar y secar la prótesis.
- Aplicar una pequeña cantidad de adhesivo en la superficie que entra en contacto con la mucosa.
- Colocar la prótesis en la boca y presionar firmemente.
- Esperar unos minutos antes de comer o beber.
Ventajas, Inconvenientes, Indicaciones y Contraindicaciones
Numerosos estudios demuestran que el uso de adhesivos disminuye el movimiento de las prótesis y mejora la función masticatoria. El efecto de relleno de los adhesivos en prótesis desadaptadas es una de las indicaciones más frecuentes, mientras se espera la realización de nuevas prótesis. También reducen el acúmulo de partículas bajo las prótesis, disminuyendo el mal olor y la irritación de la mucosa.
Sin embargo, algunos autores opinan que el uso de adhesivos fomenta la existencia de partículas residuales que provocarían irritación y mal sabor. Tarbet afirma que pacientes con daño en el soporte periodontal pueden beneficiarse del uso de adhesivos, ya que disminuyen el movimiento de las prótesis y la presión sobre los tejidos.
El factor psicológico de seguridad es un beneficio indiscutible, llevando a algunos portadores de prótesis a utilizarlos incluso cuando no los necesitan funcionalmente.
Indicaciones Específicas
Las indicaciones incluyen:
- Pacientes con hipersensibilidad en la mucosa.
- Pacientes con rebordes muy reabsorbidos.
- Pacientes con disminución de la autoestima.
- Pacientes con hiposialia.
- Retención de prótesis antiguas hasta la fabricación de una nueva.
- Facilitar registros de planchas base durante la elaboración de nuevas prótesis.
- Realizar impresiones de arrastre para arreglos parciales de dentaduras.
Inconvenientes y Efectos Adversos
El uso de adhesivos puede favorecer el acúmulo de placa, causando inflamación y estomatitis. Es crucial que el dentista proporcione instrucciones adecuadas para mantener una higiene correcta. Otros inconvenientes incluyen náuseas y tos, aunque esto se relaciona más con el rechazo psicológico inicial.
Algunos pacientes pueden experimentar una sensación de presión al inicio de la aplicación, dificultando la retirada de la prótesis. Los adhesivos en polvo pueden ser difíciles de aplicar, perdiéndose parte del producto al introducirlos en la boca.
Marcas y Productos Destacados
- Corega: Ofrece fuerte fijación y comodidad, evitando la acumulación de partículas de alimentos.
- Kukident: Soluciones de fijación sólida y duradera, con fórmulas suaves para encías sensibles.
- Algasiv: Fuerte fijación y duradera, con ingredientes que ayudan a mantener la dentadura en su lugar durante todo el día; pastas y almohadillas adhesivas.
- Fixodent: Gama de adhesivos diseñados para proporcionar una fijación fuerte y duradera, sellando la dentadura.
Cada tipo de adhesivo se adapta mejor según las necesidades y mucosas de los pacientes.
Guía de Aplicación Correcta del Pegamento Dental
La correcta aplicación del pegamento dental es esencial para asegurar una fijación efectiva y cómoda de las dentaduras postizas.
- Limpieza de la dentadura: Asegúrate de que la dentadura esté limpia y seca. Lávala minuciosamente con agua tibia y jabón suave, y sécala completamente con una toalla limpia.
- Aplicación del pegamento: Aplica una pequeña cantidad de pegamento dental en la superficie interna de la dentadura, en las áreas de contacto con las encías y los dientes naturales. No apliques demasiado pegamento.
- Colocación de la dentadura: Coloca la dentadura en la boca y presiona firmemente durante unos segundos para asegurar una sujeción adecuada.
- Espera antes de comer o beber: Evita comer o beber durante al menos 30 minutos después de aplicar el pegamento.
