Aleo Asistencia Dental Personalizada es un negocio ubicado en Plaza Sta. Faz, 03599 Alicante, en la hermosa ciudad de Alicante (Alacant). Con una amplia experiencia en el campo de la odontología, este dentista ofrece servicios de alta calidad para satisfacer las necesidades de sus pacientes.
Con un enfoque en la atención personalizada, Aleo Asistencia Dental se esfuerza por brindar un trato cercano y amable a cada uno de sus clientes. Su objetivo principal es garantizar la salud bucal de sus pacientes y mejorar su calidad de vida.
Los clientes de Aleo Asistencia Dental han valorado su servicio con una nota de 4,7 sobre 5, lo que demuestra la satisfacción y confianza que han depositado en este negocio. La atención personalizada, la calidad de los tratamientos y el ambiente acogedor de la clínica son algunos de los aspectos más destacados por los pacientes.
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Se muestran las opiniones de Aleo Asistencia Dental Personalizada, que se encuentra en la provincia de Alicante y se incluye en la categoría de No definido. La descripción del negocio es Actualmente, está valorado con una puntuación de 4.8 sobre 5, con una valoración basada en 11 opiniones. La valoración es muy positiva, teniendo en cuenta que se basa en un número muy superior a la media en cuanto a cantidad de valoraciones. De manera habitual, como usuarios, solo puntuamos experiencias negativas o incidencias, así que cuando compartimos valoraciones positivas es que son muy especiales, y por ello, la fiabilidad es mayor.
Beneficios del Aloe Vera para la Salud Dental
Desde Hernadent y nuestras Clínicas Dentales en Algete, San Agustín del Guadalix, Valdebernardo, Perdezuela, Torrelaguna y Salamanca os queremos dar a conocer los beneficios que tiene el aloe vera para tu salud dental. Tradicionalmente, se ha utilizado el aloe vera por sus propiedades beneficiosas para la piel, como la regeneración de quemaduras leves o la cicatrización.
Sin embargo, no son tan conocidos los beneficios que tiene para proteger la boca, los dientes y las encías. En el mercado podemos encontrar diferentes productos que contienen aloe vera, estas soluciones están especialmente formuladas para prevenir eficazmente la caries y la formación de placa bacteriana (biofilm oral), destacando su acción antioxidante y remineralizante del esmalte.
El aleo vera es muy recomendado para encías sangrantes e inflamadas. Alivia el dolor de muelas y ayuda a rebajar los flemones. Además, también te ayudará a prevenir caries y a proteger tus dientes del desgaste del esmalte. Y es que el Aloe tiene propiedades cicatrizantes, calmantes, desinfectantes y antiinflamatorias.
El aloe vera contiene al menos seis agentes antisépticos: lupeol, ácido salicílico, nitrógeno de urea, ácido cinámico, fenol y azufre que hacen de él un excelente limpiador y antiséptico natural. Actúa como anestésico calmando todo tipo de dolores gracias a las antiquinonas. Su capacidad anti bactericida viene también gracias a al ácido cinámico que además ayuda a calmar el dolor y descomponer los tejidos necróticos y la pus.
Es muy complicado aliviar el dolor que les produce a los niños la salida de los primeros dientes. Incluso puede venir acompañado de fiebre y hace que el bebé pase unos días realmente malos. Gracias al aloe vera tu bebé a pasar este momento lo mejor posible. Es muy sencillo, impregna una gasa con jugo de aloe vera y frota las encías del bebé. No sólo le aliviará el dolor sino que también acelerará el proceso de salida.
Los efectos bacterianos del Aloe vera pueden combatir el sarro dental.
Bifosfonatos y Osteonecrosis de los Maxilares: Revisión de la Literatura
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Los bifosfonatos son una familia de drogas usadas comúnmente en el tratamiento de alteraciones óseas causadas principalmente por tumores malignos y osteoporosis. En el año 2003 fue relatado el primer caso de osteonecrosis de los maxilares asociado al uso de bifosfonatos. Esta condición patológica presenta un mal pronóstico y una incidencia creciente.
El objetivo de este artículo es orientar a los cirujanos dentistas sobre los factores causales y formas de tratamiento de dicha alteración.
Hace una década, los bifosfonatos se introdujeron como una alternativa a las terapias de reemplazo de hormonas para el tratamiento de osteoporosis y para tratar tumores osteolíticos. Más recientemente, ha sido evidente que estas drogas específicamente pamidronato y zoledronato podrían llevar a exposiciones óseas dolorosas llamada osteonecrosis de los maxilares (ONM), estableciendo una fuerte relación entre ellas (1).
A pesar de que esta lesión puede manifestarse espontáneamente, se han descrito una serie de factores de riesgo para la aparición, como antecedentes de radioterapia, uso de corticoides o el tratamiento con talidomida y como factor desencadenante en la mayoría de los casos aparece asociada a procedimientos odontológicos. El riesgo de osteonecrosis puede aumentar con las extracciones dentales y la mala higiene bucal, de tal manera que al exponerse el hueso a la flora, se infecta produciendo dolor, inflamación, infección con supuración y, finalmente necrosis ósea.
Esta lesión no tiene un tratamiento eficaz por lo que ocasiona una gran morbilidad a los pacientes. Siempre que sea posible se deberán evitar las extracciones dentales y toda cirugía oral electiva en pacientes que hacen uso de estas drogas. Si la cirugía es esencial el paciente debe ser informado sobre los riesgos.
Los bifosfonatos son potentes inhibidores de los osteoclastos que por interacción con estas células producen una marcada disminución de la reabsorción ósea. Se utilizan habitualmente en los pacientes con cáncer avanzado, metástasis óseas e hipercalcemia maligna, entre otras (1,2). En estos individuos con ciertas patologías que afectan el sistema óseo y que están en tratamiento odontológico o por comenzarlo, conociendo o ignorando su condición, el proceso de aposición y reabsorción ósea puede estar alterado (3), por ello es importante conocer el efecto que puede tener el uso de bifosfonatos en el componente buco-maxilofacial ya que estos fármacos son los que se prescriben para dichas patologías.
A pesar de que estas drogas fueron sintetizadas en el siglo XIX, el conocimiento sobre sus características biológicas data desde la década de 1960. En el pasado, estos componentes fueron utilizados para múltiples propósitos industriales, como agente antisedimentación y para prevenir la formación de carbonato de calcio. En el año de 1865, el Prof. Fleisch y colaboradores observaron que el pirofosfato llevaba cristales de fosfato para el calcio impidiendo la formación de cristales y disolución in Vitro. En colaboración con el Dr. M. D. Francis y Dr. R.G.G Rusell, Prof. Fleisch y colaboradores mostraron que los análogos de los pirofosfatos, bifosfonatos llamados difosfonatos, interactuaban de forma similar al fosfato de calcio in Vitro, inhibiendo tanto la mineralización como la reabsorción ósea animal (4).
En 1969 fue publicado por primera vez sobre los bifosfonatos en el Sciencie and Nature. Veinte años más tarde estos elementos fueron utilizados en las drogas para disfunciones óseas (5). Los bifosfonatos presentan en su composición química dos átomos de fósforo unidos a un átomo de carbono (P-C-P). Esta estructura les confiere una resistencia a la hidrólisis enzimática y les permite fijarse con gran avidez a la superficie de los cristales de hidroxiapatita con una rápida y eficiente unión del fármaco a la superficie mineral ósea. Su acción primordial consiste en inhibir la resorción ósea mediante la supresión de la actividad de los osteoclastos (6).
Berenson (7) (1998) observó que el uso de pamidronato mejoraba la supervivencia y disminuía las complicaciones óseas. Este y otros estudios llevaron a propugnar el uso de estas drogas de forma indefinida (8,9). En el año 2003 fue relatado por primera vez la relación existente entre el bifosfonatos y la ONM (10). Desde entonces se han reportado numerosos casos que describen este nuevo cuadro clínico que acomete a los maxilares (1).
Marx y Stern (11) relataron que los pacientes con mieloma múltiple que reciben pamidronate podrían desarrollar necrosis avascular de los maxilares. Diversas publicaciones informan sobre pacientes que procuraron tratamiento para necrosis ósea intraoral que ocurrió espontáneamente después de extracciones dentales o trauma oral (11,12). Estos pacientes presentaron una historia de malignidad primaria, que incluye mieloma múltiple, carcinoma de mama y próstata, siendo tratados con pamidronate intravenoso o el ácido zoledrónico. Otros estudios sugieren que la dosis excesiva de bifosfonatos puede comprometer la calidad y densidad ósea (14).
Este nuevo tipo de osteonecrosis de los maxilares es generalmente asociado a pacientes que presentan cáncer con metástasis ósea que son tratados con bisfosfonatos y aquellos pacientes que reciben tratamiento para la prevención de osteoporosis (15,16). Wang et al (10) describe el caso de 3 pacientes del sexo femenino que recibieron quimioterapia para el tratamiento de cáncer de mama con metástasis, 2 pacientes desarrollaron necrosis óseas subsecuentes a procedimientos dentales y 1 paciente desarrollo espontáneamente osteonecrosis en la maxilar. Este autor relata que la osteonecrosis fue causada por la quimioterapia con docetaxel y paclitaxel, sin embargo en un reporte posterior sobre la relación de los bifosfonatos con la ONM los autores revelan que 3 pacientes fueron tratados con bifosfonato (12).
Un estudio informo sobre la ONM en 18 pacientes, posterior al tratamiento con pamidronate o el ácido zoledrónico por un periodo mínimo de 25 meses, 17 pacientes presentaban cáncer con metástasis ósea y 1 presentaba osteopenia. Del sexo femenino fueron reportados 14 casos y 4 del sexo masculino con una edad promedio total de 62 años. Las características clínicas de la ONM en la mayoría de los casos incluyeron infección y necrosis ósea mandibular asociados a extracciones dentales, infección y trauma. Dos pacientes desarrollaron osteonecrosis espontáneamente, sin evidencia clínica o radiográfica que pudiera sugerir alguna patología relacionada (2).
Ruggiero et al (2004) (13) reporta una revisión de 63 pacientes que habían recibido tratamiento con bifosfonatos intravenoso y pacientes que estaban en tratamiento crónico con bifosfonatos oral. De estos 63 pacientes, 28 presentaban mieloma múltiple; 20 pacientes, con diagnóstico de cáncer de mama; 3 presentaban cáncer de pulmón; 3, con cáncer de próstata; 1 presentaba plasmacitoma y 1 paciente, con diagnóstico de leucemia. Otros 7 pacientes, con diagnóstico de osteoporosis, no recibían tratamiento de quimioterapia. En este estudio, el autor reporta que 39 pacientes presentaron osteonecrosis de la mandíbula y 23 en la maxilar siendo que un paciente presentó osteonecrosis tanto en maxilar como en mandíbula. Otro dato importante es que 54 pacientes relataron historia de extracción dental reciente en el lugar de la necrosis mientras que 9 pacientes presentaron exposición ósea espontánea.
Bagan et al (2005) (17) publicó una serie de 10 pacientes que presentaron osteonecrosis mandibular posterior al tratamiento de cáncer con quimioterapia. Estos autores relataron que el 50% de los casos de osteonecrosis fue localizado en la maxilar. En la mayoría de los casos esta lesión fue precedida por extracciones dentales.
Durie et al (2005) (18) publicó los resultados de una revisión realizada por la Fundación Internacional Mieloma, sobre los factores de riesgo en la osteonecrosis de los maxilares. Un total de 1.203 pacientes (904 con mieloma múltiple y 299 con cáncer de mama) participaron en la revisión. Estos autores determinaron que 62 pacientes con mieloma múltiple presentaban osteonecrosis de los maxilares mientras que 54 pacientes con indicio de presentar la lesión. En los pacientes con cáncer de mama 13 pacientes presentaban ONM y 23 pacientes con sospecha de presentar la lesión. Corticosteroides y talidomida estaban asociados con el desarrollo de ONM. El 81% de los casos de pacientes con manifestación de la lesión presentaba historia de problemas dentales. Este estudio reporto que el 10% de los pacientes que recibieron ácido zoledrónico y el 4% de los pacientes que recibieron pamidronate desarrollaron ONM.
Un estudio retrospectivo de 4.000 pacientes que recibían tratamiento con bifosfonatos intravenoso, identificó 33 casos de osteonecrosis mandibular (0,83% total de incidencia); 14 pacientes, con diagnóstico de cáncer de mama (incidencia de 1,2%) y 15 pacientes, con tratamiento para mieloma múltiple (incidencia de 2,8) (19). Por su parte Otolina en el (2005) (20) realiza una revisión retrospectiva de 5 pacientes que hacían uso de bifosfonatos y que desarrollaron ONM. Todos estos pacientes presentan historia previa de extracción dental. Es importante que los oncologistas y los odontólogos conozcan sobre los posibles efectos que pueden producir los bisfosfonatos, este autor recomienda realizar todo procedimiento de cirugía oral menor antes de iniciar el uso de estas drogas.
Chiandussi et al (2006) (21), relata sobre la importancia de realizar un diagnóstico clínico y por imágenes en aquellos pacientes que presentan ONM asociado a bifosfonatos. Identificar precozmente la lesión permitirá establecer un tratamiento adecuado evitando mayores consecuencias. Estos autores realizaron un estudio en 11 pacientes que presentaban ONM asociado a bifosfonatos y los cuales fueron sometidos a exámenes de imagen (radiografía convencional , tomografía computadorizada, resonancia magnética y 99mTc-MDP 3-phase con la finalidad de describir la lesión. Como resultado, la radiografía convencional y la tomografía computadorizada exhiben lesiones osteolíticas a nivel del hueso cortical, en la resonancia magnética se observa un aspecto característico de osteonecrosis y edema en el tejido blando. La tomografía computadorizada y la resonancia magnética fueron muy útiles para definir la extensión de la lesión.
Kumar et al (2007) (22), reportan 3 casos de pacientes con ONM, describen los resultados de tratamientos y morbilidad de los mismos. Estos casos presentan estudios de imágenes comúnmente usados en la odontología: radiografía panorámica y tomografía computadorizada. El uso de los exámenes de imágenes puede permitir detectar precozmente esta lesión estableciéndose así un tratamiento adecuado. Estos autores señalan sobre el peligro de realizar procedimientos dentales invasivos en pacientes que reciben bifosfonatos.
La Asociación Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial (2007) (23), emite un escrito en relación a bifosfonatos y osteonecrosis de los maxilares. El propósito de esta publicación es fijar una posición y proporcionar directrices al respecto. Como primer punto la AACOM describe sobre el riesgo que existe en un paciente que hace uso de bifosfonatos de desarrollar ONM. Riesgos y beneficios de los bifosfonatos deben ser tomados en consideración al momento de decidir sobre el tratamiento que será llevado cabo. Como segundo punto, directriz de los clínicos con respecto al diagnóstico diferencial de la ONM en pacientes con historia de tratamiento de bifosfonatos por vía intravenosa o vía oral. Y por ultimo, señalan sobre las medidas preventivas que deben ser tomadas en cuentas al momento de trata un paciente que haga uso de estas drogas.
El tratamiento odontológico de los pacientes que están en tratamiento con bifosfonatos o que iniciaran el uso de los mismos permitirá actuar de manera preventiva. Si el paciente manifiesta la lesión el mismo sera tratado dependiendo del estado actual de la enfermedad.
Prevención y Manejo de la Osteonecrosis de los Maxilares
Han sido identificados factores de riesgo para la ONM y también se ha especulado que la irrigación con microvasculatura y la presencia microbiana en el medio ambiente oral podrían favorecer el curso de la enfermedad (24). Recientemente dos publicaciones fueron realizadas en relación a la prevención y manejo de pacientes con ONM (13). Una de las publicaciones contiene directrices de la Academia Americana de Medicina Oral y la otra publicación fue escrita por un grupo de Odontólogos y oncologistas. Ambas publicaciones presentan similar abordaje para aquellos pacientes con ONM. Estas estrategias no están basadas en estudios clínicos, son usadas en pacientes con osteorradionecrosis.
Directrices Desarrolladas para Tres Grupos Distintos de Pacientes
- Medidas preventivas para pacientes próximos a iniciar tratamiento con bifosfonatos:
- Elementos dentales con mal pronóstico deben ser extraídos.
- Cualquier procedimiento dental quirúrgico debe ser finalizado antes del tratamiento con bifosfonatos.
- Estos pacientes deben ser examinados por el odontólogo, clínica y radiográficamente, enfatizando la necesidad de mantener una buena higiene bucal.
- Medidas preventivas para pacientes que están en tratamiento con bifosfonatos:
- Mantener un control odontológico de 3 a 6 meses.
- Limpieza dental de rutina debe ser realizada con cuidado, evitando heridas en el tejido blando.
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