Alveolitis Dental: Radiografía, Tratamiento y Prevención

La osteítis alveolar o alveolitis es una complicación dental que puede producirse después de la extracción de un diente. Se trata de una enfermedad bastante dolorosa para el paciente. A pesar de no ser grave y desaparecer a los pocos días de tratarla adecuadamente, es importante puntualizar que no remite por sí sola, si no que requiere de un tratamiento odontológico.

Muy buenas y bienvenido de nuevo al blog de Séptima Dental. En esta ocasión tratamos la alveolitis dental, uno de los principales problemas que pueden aparecer después de someternos a la extracción de una pieza dental.

¿Qué es la Alveolitis Dental?

La osteítis alveolar, mejor conocida como alveolitis seca, es una enfermedad dental que consiste en la inflamación del alvéolo o cavidad que ocupa un diente. Se produce generalmente después de que un diente permanente ha sido extraído, cuando el coágulo de sangre correspondiente no se forma. También ocurre en casos en el que el coágulo se produce, pero desaparece antes de que la herida producida por la extracción este lo suficientemente sana o se desplaza.

Tras la extracción de un diente se forma un coágulo de sangre en el alveolo que actúa como protección para el hueso y los nervios subyacentes mientras cicatriza la herida. Este coágulo de sangre permite mantener la cavidad dental vacía protegida mientras realiza el proceso de cicatrización. Además, ayuda al desarrollo de nuevo tejido blando.

Después de la extracción dental, se forma una cavidad profunda (alvéolo o agujero) en esta área de la mandíbula. En ciertos casos, el paciente desarrolla alveolitis del agujero, un proceso inflamatorio que causa dolor y conlleva una amenaza potencial para la salud de los tejidos circundantes (periodontal, hueso de la mandíbula).

Cuando este coágulo no se forma del todo, o se se rompe o cae antes de que la herida haya cicatrizado, es cuando se puede producir la alveolitis, ya que los tejidos internos que soportaban el diente extraído quedan expuestos a bacterias orales y otros patógenos que pueden infectarlos.

Si, según todas las indicaciones, desarrolla alveolitis postextracción, el tratamiento debe ser inmediato. El acceso oportuno a la clínica dental le permitirá diagnosticar la enfermedad a tiempo, iniciar la terapia y evitar complicaciones peligrosas.

Tipos de Alveolitis

Existen principalmente dos tipos de alveolitis:

• Alveolitis seca: se caracteriza por la ausencia de coágulos formados, de forma que la cavidad queda abierta y vacía. La denominada alveolitis seca, que es aquella en la que no ha llegado a formarse el coágulo de sangre, por lo que el hueso es visible en el alveolo, es decir, el hueso está en contacto directo con el aire. La halitosis (mal aliento) y el mal sabor de boca son síntomas de este tipo de alveolitis.
• Alveolitis húmeda: En este caso, la cavidad no está vacía sino que contiene algún tejido que la irrita. La alveolitis húmeda, por el contrario, presenta cuerpos extraños en la cavidad alveolar, que se manifiestan en tejido sangrante. Ocurre cuando se forma el coágulo, pero se desintegra o se rompe antes de tiempo, generando una infección. Se caracteriza por inflamación en la zona, presencia de pus, mal olor y dolor.

Etapas de la Alveolitis

Luego, el paciente comienza la alveolitis después de la extracción dental (inflamación del agujero), que tiene varias etapas:

• La alveolitis serosa es la primera etapa del proceso inflamatorio. Sus signos aparecen 2-3 días después de la extracción dental, acompañados de dolor constante y un deterioro gradual del bienestar del paciente.
• Alveolitis purulenta: se desarrolla si el paciente no fue al dentista a tiempo y no recibió el tratamiento necesario. La forma purulenta se desarrolla aproximadamente 6-7 días después de la operación. En esta etapa, los síntomas del dolor se intensifican. Se les añaden otros síntomas: un aumento y dolor de los ganglios linfáticos, la formación de una placa gris en la superficie del agujero, edema de los tejidos circundantes, un deterioro del estado general del paciente.
• La alveolitis hipertrófica es la última etapa de la enfermedad, en la que se produce un debilitamiento de los síntomas generales, incluido el dolor, y se produce una mejora en el bienestar. Esta es una condición insidiosa, ya que en el contexto de aparente alivio, la enfermedad progresa, en el contexto de la inflamación, hay una modificación del suministro de sangre, un fuerte crecimiento, supuración, necrosis tisular. En el curso crónico de la enfermedad y la presencia de granulación, la alveolitis puede pasar a la etapa de secuestro (rechazo de ciertas áreas de tejido infectado, hueso).

Síntomas de la Alveolitis

Muchos pacientes creen erróneamente que la inflamación de la cavidad del diente extraído no requiere tratamiento, que el dolor y otros síntomas desagradables son la norma después de dicha operación. Los primeros 3 días de sensaciones realmente dolorosas (tanto fuertes como moderadas) son la norma, pero en esta etapa el dolor disminuye gradualmente. Si esto no sucede después de 2 a 4 días, e incluso al contrario el dolor se intensifica, debe concertar urgentemente una cita con un médico.

Los síntomas de la alveolitis se presentan unos días después de la extracción dental.

En general, es por la naturaleza y la intensidad de las sensaciones de dolor que se puede reconocer la alveolitis. El dolor suele crecer, sentir como pulsiones en la zona, se extiende a la mitad de la cara desde el lado donde se retiró el diente y en etapas más avanzadas, se vuelve intolerable, irradiando al oído.

Otros síntomas de la alveolitis:

• Dolor agudo e intenso algunos días después de la extracción del diente. Este puede extenderse a otras partes de la boca y el rostro, del mismo lado donde se realizó el tratamiento de extracción. Se vuelve más intenso al momento de masticar.
• Fiebre con aumento de la temperatura a valores altos (38 o más).
• Hinchazón e inflamación de las encías en la zona de la herida, periostitis (inflamación del periostio).
• Ausencia/daño de un coágulo de sangre.
• La formación de placa gris.
• La aparición de exudado purulento del agujero.
• Mal aliento.
• Un aumento de los ganglios linfáticos (submandibulares, cervicales), su dolor en la palpación.
• Sensibilidad de los tejidos inflamados al frío/calor.
• Salivación excesiva.
• Pérdida de apetito.
• El hueso que se encuentra debajo de la cavidad dental vacía se vuelve visible o está parcialmente expuesto.
• La cavidad donde fue extraído el diente tiene un aspecto vacío o seco.
• En ocasiones puedes percibir mal aliento o tener un sabor desagradable en la boca.

Con menos frecuencia con la alveolitis, otras infecciones se desarrollan en paralelo en la mucosa oral (estomatitis), la inmunidad disminuye, lo que puede conducir a complicaciones peligrosas: ostemielitis, linfadenitis, osteoflemón. El paciente generalmente se siente mal (debilidad, fatiga).

Es importante mencionar que sentir dolor después de la extracción de un diente es normal. Pero si este persiste por varios días o aumenta su intensidad, debes llamar a tu dentista para que te haga una revisión y así determinar si presentas alveolitis.

Causas y Factores de Riesgo

La alveolitis posterior a la extracción generalmente se desarrolla cuando un coágulo de sangre no se ha formado o se ha dañado. Luego, la herida se abre por infección, que afecta rápidamente a los tejidos blandos, al hueso de la mandíbula.

La alveolitis seca no tiene causas exactas, aunque se asocia directamente con la contaminación del tejido del alvéolo por bacterias, lo que puede generar una infección. También se le relaciona con algún traumatismo que se haya producido en la zona por complicaciones al extraer las muelas del juicio o mala práctica médica.

También hay una serie de factores que conducen a una predisposición a la inflamación:

• Extirpación quirúrgica compleja, en la que los tejidos de los alvéolos están inevitablemente dañados, lo que aumenta la probabilidad de alveolitis.
• Eliminación de terceros molares: la alveolitis se desarrolla con más frecuencia después de la extracción de una muela del juicio, ya que el tejido óseo de este segmento tiene una estructura más densa. Los estudios demuestran que tras extraer las muelas del juicio inferiores son las que mayores complicaciones tienen.
• Incumplimiento de las normas de procesamiento de tejidos durante la operación: procesamiento antiséptico inadecuado, eliminación incompleta de fragmentos dentales, tejidos infectados (granulomas).
• Mala calidad de la higiene bucal postoperatoria. Déficit de higiene dental: la higiene postoperatoria es clave para evitar la alveolitis. Si no se siguen las indicaciones del odontólogo en cuanto a la limpieza de la zona intervenida, se incrementa el riesgo de infección.
• Incumplimiento de las recetas y recomendaciones del dentista durante el período de curación de tejidos.
• Comer alimentos ásperos, fríos y calientes que podrían alterar la integridad del coágulo de sangre.
• Fumar: los científicos han demostrado que los fumadores tienen un riesgo un 20-40 % mayor de desarrollar alveolitis. Consumo de tabaco El cigarrillo y otros elementos que contengan tabaco poseen sustancias químicas como la nicotina que dificultan el proceso de cicatrización de la herida producida en el alvéolo. Además, puede originar problemas de irritación y acumulación de bacterias. Por otro lado, es posible que la acción de aspirar el humo del cigarrillo vaya desplazando el coágulo de sangre antes de que la herida sane. Muchos de los casos de alveolitis se producen porque el paciente empezó a fumar pocos días después de la cirugía de extracción.
• Enjuagar 1 día después de la extracción dental.
• Inmunidad debilitada.
• El paciente tiene enfermedades internas (por ejemplo, diabetes, trastornos de la coagulación de la sangre, infección bacteriana en el cuerpo). Enfermedades sistémicas Ciertas enfermedades, como diabetes o VIH, aumentan la susceptibilidad a la alveolitis seca. Esto se debe a que afectan la capacidad del organismo para sanar después de la extracción dental.
• Exceso de dosis de anestesia local.
• Consumir anticonceptivos vía oral Los anticonceptivos de consumo oral aumentan la probabilidad de desarrollar alveolitis debido a que en ocasiones los niveles de estrógeno que estos poseen alteran los procesos hormonales. Lo que a su vez puede generar problemas en el proceso de cicatrización.
• Pérdida o no formación del coágulo El coágulo sanguíneo se encarga de proteger el hueso y los nervios expuestos luego de una extracción. De esta manera, actúa como barrera protectora durante el proceso de cicatrización e impide que las bacterias entren en la zona. Si el coágulo no se forma o se cae antes de tiempo, el área queda expuesta al aire, los alimentos y los fluidos. Esto puede ocurrir por beber con pajita, enjuagar la boca con mucha fuerza o deficiencias en la coagulación.
• Extracción traumática La manipulación excesiva durante la extracción dental puede generar algún tipo de traumatismo y dañar los vasos sanguíneos. Cuando esto ocurre se dificulta la formación del coágulo.
• Medicamentos vasoconstrictores Este tipo de medicamentos reduce el flujo sanguíneo a la zona de la extracción, lo que afecta la formación del coágulo. Los vasoconstrictores a menudo están presentes en los anestésicos locales.

A pesar de los muchos factores de predisposición en la odontología moderna, al extraer un diente por manos de médicos experimentados de acuerdo con los protocolos, utilizando materiales anestésicos y antisépticos de alta calidad después de la extracción dental, la alveolitis se desarrolla en casos raros (alrededor del 3%). La mayor probabilidad de inflamación durante la extracción de molares e incisivos de la fila inferior, pero especialmente a menudo, la patología se produce al extraer las muelas del juicio impactadas.

Complicaciones de la Alveolitis

La alveolitis es una enfermedad peligrosa que, si se trata de forma incorrecta o inoportuna, puede tener graves consecuencias:

• Sinusitis odontogénica (infección del seno maxilar en caso de inflamación del orificio después de retirar los molares de la mandíbula superior).
• Flemón: una lesión infecciosa de los tejidos blandos, en la que se produce la destrucción del tejido purulento, es agresiva, se propaga rápidamente a través del sistema circulatorio, afecta a los vasos de la faringe, el cuello, el esófago, el mediastino, puede tener graves consecuencias para la salud e incluso conducir a la muerte.
• Periostitis - inflamación purulenta del periostio.
• Osteomielitis odontogénica: el desarrollo de un proceso necrótico purulento en el tejido óseo.
• Sepsis: intoxicación sanguínea.

Si el dolor después de la extracción dental no disminuye durante más de 3 días y siente que la inflamación está progresando, póngase en contacto inmediatamente con su dentista.

Diagnóstico de la Alveolitis

El primer paso en el tratamiento de la alveolitis es el diagnóstico. El médico examina visualmente el sitio de la inflamación, si es necesario, hace una radiografía para identificar los restos de un diente en la herida.

El dentista hará una evaluación clínica para determinar si el paciente presenta alveolitis. Comenzará haciendo una inspección visual en el alveolo para determinar si hay ausencia total o parcial del coágulo. También buscará secreciones, restos de alimentos, si hay dolor, entre otros signos. En ocasiones es necesario realizar una serie de radiografías para determinar mejor el estado de las encías y los dientes, así como descartar otras afecciones bucodentales.

Tratamiento de la Alveolitis

Al diagnosticar la alveolitis de la cavidad dental, el tratamiento tiene como objetivo resolver los siguientes problemas:

• Eliminación de la inflamación.
• Extracción de tejidos infectados, fragmentos de dientes y otros cuerpos extraños del agujero.
• Regeneración completa de los tejidos.
• Prevención de complicaciones.

Alveolitis el tratamiento consiste en limpiar, desinfectar el área infectada y se lleva a cabo en varias etapas:

1. Anestesia (todos los procedimientos médicos se realizan bajo anestesia local).
2. Eliminación de fragmentos de un coágulo de sangre, masas necróticas, restos de comida del agujero, enjuague con una solución antiséptica.
3. Extracción de los fragmentos encontrados del diente extraído.
4. Si se ha iniciado un proceso necrótico, el médico hace un lavado con tripsina, que contiene enzimas que descomponen el tejido muerto, ayudan a eliminar el pus y a aliviar la hinchazón y la inflamación.
5. Desinfección y secado del tejido del pozo.
6. La introducción de un tampón empapado en medicamentos con efectos antisépticos y anestésicos. Colocación de un apósito: tras la limpieza de la zona, el odontólogo colocará un apósito.
7. El médico prescribe terapia farmacológica al paciente (un curso de antibióticos, aplicaciones, enjuague), da recomendaciones para el cuidado bucal y establece la hora de la próxima visita, cuando es necesario volver a realizar el saneamiento antiséptico del agujero y reemplazar la turunda.
8. Aplicación, en la cavidad alveolar, de medicamentos en forma de gel y pasta para aliviar el dolor. En ocasiones se utilizarán acompañados de vendas.
9. El dentista o cirujano bucal te indicará los procedimientos que debes seguir una vez que llegues a casa. Estos generalmente consisten en enjuagar la cavidad y limpiarla con agua con sal o enjuague bucal usando una jeringa de punta curva que te proporcionarán.
10. Los baños con solución de miramistin al 0,01 % y solución de clorhexidina al 0,05 % tienen un efecto antiinflamatorio eficaz en el tratamiento de la alveolitis.

En caso de dolor intenso, el paciente puede tomar analgésicos recomendados por el médico y en la dosis recomendada. Es posible que se receten analgésicos de venta libre y antiinflamatorios para controlar el dolor. En el caso de los antibióticos, solo se indican si hay evidencia de una infección bacteriana.

El médico prescribe terapia farmacológica al paciente (un curso de antibióticos, aplicaciones, enjuague), da recomendaciones para el cuidado bucal y establece la hora de la próxima visita, cuando es necesario volver a realizar el saneamiento antiséptico del agujero y reemplazar la turunda.

Higiene bucal. Tras la retirada de los medicamentos aplicados, la realización de enjuagues ayudará a eliminar los residuos y favorecer la cicatrización.

El resultado del tratamiento de la alveolitis posterior a la extracción depende en gran medida del propio paciente. Para que la herida se cure más rápido, debe seguir estrictamente el protocolo del tratamiento prescrito y adherirse a las recomendaciones del dentista con respecto al cepillado de los dientes, la dieta y el estilo de vida.

Es crucial un seguimiento adecuado para asegurar que la alveolitis dental se resuelva completamente.

Con tratamiento profesional adecuado, el dolor severo de alveolitis se alivia en 24-48 horas y desaparece completamente en 5-7 días.

El proceso de sanación de la alveolitis seca dura entre 10 y 15 días dependiendo del tratamiento y de la capacidad de cicatrización de cada paciente. Así como de los cuidados que le ha proporcionado a su boca después de la extracción de la pieza dental.

¿Cómo Prevenir la Alveolitis?

Está en tu poder protegerte de la alveolitis y otras complicaciones desagradables después de la extracción dental. Para ello, debes encargarte de la prevención de enfermedades.

Mantener los dientes y encías limpias y sanas antes de la cirugía de extracción dental resulta indispensable para evitar la acumulación de placa bacteriana. Ya que esta pueda provocar infecciones, que luego empeoren la alveolitis seca.

Después de la extracción dental, para evitar la alveolitis, no se puede:

• Usar la lengua, el cepillo dental o los dedos para sondear el lugar de extracción para no dañar el coágulo de sangre.
• Enjuagar la boca intensamente. Se debe realizar enjuagues de agua y sal o clorhexidina en la zona, pero no de manera muy fuerte, ya que puede hacer que el coágulo se salga y se genere la alveolitis.
• Comer alimentos sólidos y duros.
• Participar activamente en deportes, trabajo físico duro.
• Tomar un baño caliente, visitar una sauna.
• Fumar. En vista de que fumar y consumir productos de tabaco aumenta el riesgo de desarrollar alveolitis seca, es importante dejar de consumirlos antes de que realicen la extracción dental. La recomendación es no fumar al menos durante 48 horas previas a la cirugía, y luego de la cirugía evitarlo el mayor tiempo posible de allí en adelante.
• Beber alcohol.

¿Cómo ayudar a los tejidos a recuperarse más rápido?

• Excluir de la dieta cualquier alimento que pueda irritar las membranas mucosas (agubres, saladas, picantes), así como los alimentos fríos y calientes.
• Dar preferencia a los alimentos blandos o finamente picados.
• Controlar cuidadosamente la limpieza de la cavidad oral, realizar regularmente procedimientos de higiene y baños antisépticos recomendados por el médico (para evitar la infección del agujero).
• Mientras se cepilla los dientes, trate de no tocar un coágulo de sangre.
• Enjuáguese suavemente la boca con agua cada vez después de comer, picar.

Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con agua con sal 2 veces al día durante una semana. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida.

¿Cómo puede un dentista prevenir el desarrollo de alveolitis?

Retirar los dientes es una operación compleja. Las tareas del médico incluyen:

• Máximo control al realizar la anestesia.
• Extracción precisa de dientes atraumáticos. Experiencia quirúrgica del dentista: la habilidad y la experiencia del cirujano bucal son fundamentales para minimizar el riesgo de alveolitis dental.
• Limpieza de alta calidad del agujero, especialmente al extraer un diente cariado, la presencia de un quiste en el ápice de la raíz. Con frecuencia, se realiza un mal diagnóstico de una alveolitis seca, confundiendo esta patología con una inflamación derivada de la falta de higiene en el alveolo en cicatrización. Por lo tanto, el primer acto debería ser siempre irrigar y limpiar el alveolo.
• El nombramiento de una terapia postoperatoria correcta.
• Control de los resultados.

Su salud depende de la profesionalidad del cirujano, la precisión y la precisión de sus acciones durante la operación, por lo tanto, al elegir la odontología, es muy importante tener en cuenta el nivel de equipamiento de la clínica, el nivel de formación y la experiencia de los especialistas.

Cuándo buscar atención médica

Signos de complicaciones mayores Una extracción dental, por lo general, suele causar dolor y molestias, y para controlar estas incomodidades el médico recetará al paciente analgésico, que deberá tomar según la dosis y el horario indicado. Con el transcurso del tiempo el malestar irá disminuyendo. Pero el problema se presenta cuando sientes dolores más fuertes, a pesar de utilizar el medicamento de acuerdo a las instrucciones del dentista. En este caso es necesario buscar atención médica de inmediato. Además, si observas inflamación en el área de la extracción, secreción de color blanco o amarillento que proviene del alveolo, mal olor proveniente de la zona del diente extraído, o fiebre; también son señales de que debes comunicarte con el dentista o cirujano dental de la Clínica Dental Salamanca que realizó el procedimiento.

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