Anestesia en Odontología: Tipos, Usos y Riesgos

La anestesia es una técnica esencial en odontología, que elimina el dolor y permite llevar a cabo procedimientos que de otra manera no se podrían realizar. Sin ella sería complicado, doloroso e incluso imposible realizar algunos procedimientos, extracciones, cirugías, limpiezas profundas por infecciones o caries avanzadas, tratamiento de endodoncia, etc.

La anestesia dental es una técnica que permite adormecer e insensibilizar temporalmente una parte de la boca. De esta manera, evita que la persona experimente dolor durante un determinado tratamiento odontológico. El uso de la anestesia dental es necesario, funcional, práctico, cotidiano y suele ser seguro.

Los dentistas seleccionan el tipo de anestésico basado en la complejidad del procedimiento, el historial médico del paciente y sus preferencias personales. Es fundamental que los pacientes informen a su dentista sobre cualquier aspecto médico antes de recurrir a la anestesia dental (alergias, medicamentos, enfermedades o cirugías previas, experiencias anteriores con el odontólogo…).

Tipos de Anestesia Dental

Existen diferentes técnicas de anestesia en función del tratamiento a realizar, la zona, extensión del área y el perfil del paciente. El odontólogo deberá elegir el mejor tipo de anestesia en función de ello. Como ya podrás imaginar, dependiendo del tratamiento odontológico al que se vaya a someter el paciente, existe una amplia variedad de técnicas anestésicas.

Tipos de anestesia dental.

1. Anestesia Tópica

Incluye presentaciones en cremas, spray o gel, se usa antes de inyectar anestesia infiltrativa y también para evitar las náuseas en ciertos procedimientos o aliviar pequeñas lesiones como aftas. Este tipo de anestesia dental se utiliza para adormecer superficialmente la zona intervenida durante un pequeño intervalo de tiempo. Todos ellos tienen un efecto más reducido que la anestesia local tradicional. Por ello, se recurre a estos en tratamientos dentales que causan sensibilidad o un dolor mínimo.

Es un tipo de anestesia local que se aplica directamente en la superficie de la encía, para adormecer una determinada zona. Este tipo de producto se utiliza para adormecer la zona en la que posteriormente se va a aplicar anestesia local.

2. Anestesia Local

Los anestésicos locales se utilizan para procedimientos dentales menores. Se administran mediante inyección directamente en la zona de tratamiento, adormeciendo la región y bloqueando las señales de dolor. Es la técnica anestésica más usada por los dentistas.

La anestesia local es el tipo de anestesia dental más utilizada. Se aplica para inhibir la conducción nerviosa en determinadas zonas de la cavidad oral, eliminando así cualquier tipo de molestia o sensibilidad. Es la más habitual, ya que se aplica en los procedimientos más frecuentes como empastes, carillas estéticas, endodoncias, implantes o cuando hay que extraer una pieza. Tras un proceso en el que se ha aplicado anestesia local, el paciente sentirá que la zona tratada se encuentra adormecida o insensible.

En Odontología, la anestesia local se administra mediante una pequeña inyección en la encía, alrededor de la zona que se va a tratar. Se pueden utilizar diferentes sustancias, como articaína, bupivacaína, lidocaína, mepivacaína y prilocaína, que se aplican o inyectan directamente en la zona que se va a tratar.

La anestesia local puede ser de dos tipos: tópica o infiltrativa.

• Anestesia infiltrativa: puede aplicarse en la base de un diente o en una región más amplia, principalmente en la parte superior de la boca, pero también se puede usar en la parte inferior. Es el tipo de anestesia local más habitual en Odontología. Normalmente, se utiliza para anestesiar zonas pequeñas de la arcada superior. En el maxilar superior es más frecuente el empleo de la anestesia infiltrativa del diente único, sin embargo, en caso de realizar un tratamiento amplio es preferible emplear un bloqueo regional.
• Anestesia troncular: se aplica en la parte inferior de la encía. Es la más usada y actúa durmiendo la lengua. Por lo general, se utiliza para la arcada inferior (mandíbula) y en los tratamientos que requieren anestesiar una zona extensa. Por ejemplo, la mitad de la mandíbula. En caso de tratamiento de dientes mandibulares suele emplearse el bloqueo regional con más frecuencia, especialmente el bloqueo del nervio dentario inferior que anestesia media lengua y media arcada mandibular.
• Anestesia intraligamentosa: se aplica entre el hueso dental y el ligamento, en especial para tratar infecciones complejas y extensas. Al contrario que los tipos anteriores, la anestesia intraligamentosa no se administra en la encía, sino que se inyecta entre el hueso y el ligamento del diente.

3. Sedación

Puede aplicarse óxido nitroso mediante mascarilla, el paciente permanece consciente pero adormecido. Se usa en tratamientos periodontales. Realmente, este tipo de anestesia no es un método que se use de manera independiente en ningún procedimiento como los antes mencionados. La anestesia por sedación se aplica sobre todo a pacientes con ansiedad, ya que ayuda a mantenerlos quietos durante la intervención del dentista.

La sedación con óxido nitroso no es, exactamente, una técnica de anestesia. La sedación se usa para relajar al paciente, que esté tranquilo y así su experiencia en el dentista no sea traumática. Por eso se usa también muchas veces con niños. Un ejemplo de aplicación de este tipo de sedación es la que realiza Lara & Ochoa Clínica Dental en los tratamiento de los pacientes que no se encuentran cómodos en el dentista debido al miedo.

La sedación consciente es una técnica que induce al paciente a una relajación más profunda. En las clínicas dentales, la sedación consciente se combina con anestesia local. Esto se debe a que la anestesia local sirve para evitar el dolor, mientras que la sedación consciente relaja a los pacientes y hace más cómodo su tratamiento. En este caso está totalmente dormido y no va a ser consciente de su entorno bajo ningún concepto.

Se lleva a cabo aplicando una mascarilla por la que se inhala óxido nitroso, aunque también se puede usar diazepam, midazolam o propofol.

4. Anestesia General

Es el uso de medicamentos para inducir la inconsciencia temporal en un paciente, para que no sienta dolor e inhibir los reflejos, durante una cirugía o procedimiento médico. Los anestésicos generales inducen un estado de inconsciencia, haciéndolos adecuados para procedimientos más invasivos. Los pacientes bajo anestesia general no sienten dolor y no son conscientes del procedimiento.

La anestesia general no se lleva a cabo en las clínicas dentales, ya que su administración requiere un entorno hospitalario. Sin embargo, sí se puede utilizar para realizar procedimientos altamente complejos, como las cirugías maxilofaciales. Se lleva a cabo para cirugías donde se corrigen ciertas deformidades y alteraciones maxilofaciales o incluso para la extracción de muelas del juicio.

Debido a que el paciente debe estar completamente monitorizado, solo se realiza en un hospital.

Efectos y Tiempos de la Anestesia Dental

La duración del efecto de la anestesia dental depende del tipo de anestésico utilizado y de la cantidad administrada. En general, los efectos de la anestesia local duran entre dos y cuatro horas. Hoy en día, sin la anestesia dental sería prácticamente imposible realizar una gran cantidad de tratamientos odontológicos.

La anestesia dental tarda poco en hacer efecto, aproximadamente entre 2 y 5 minutos, estos son notorios e incluyen principalmente: ausencia de sensación al tacto, pérdida de sensación de dolor y de temperatura. Estos efectos duran en promedio 3-4 horas, esto puede variar por el tipo y la cantidad administrada. Con el paso del tiempo poco a poco el paciente sentirá dolor y recuperará las sensaciones en el área.

La duración de la anestesia bucal depende de varios factores, como el tipo de anestesia utilizada, la cantidad administrada, el metabolismo del paciente y la zona de la boca donde se aplicó. En general, la anestesia local suele durar entre 1 y 3 horas, mientras que la anestesia tópica tiene un efecto más breve, de 20 a 30 minutos.

Riesgos y Complicaciones de la Anestesia Dental

Aunque los anestésicos dentales son generalmente seguros, pueden tener efectos secundarios. Es crucial que los pacientes informen a su dentista sobre cualquier alergia, medicamentos que estén tomando y su consumo de alcohol. Como hemos visto, la anestesia dental puede llegar a producir reacciones adversas en los pacientes, aunque no suele ser lo normal.

En general la aplicación de la anestesia dental es segura, siempre y cuando se haga por un experto. Pero, se pueden presentar algunas reacciones adversas y efectos secundarios:

• Reacciones Alérgicas: Aunque raras, algunas personas pueden ser alérgicas a los anestésicos locales. La alergia a la anestesia dental provoca urticaria, edema, prurito, lagrimeo o rinitis.
• Reacciones al Vasoconstrictor: Muchos anestésicos locales contienen vasoconstrictores, como la epinefrina, para prolongar su efecto.
• Palpitaciones, sudoración o ataques de ansiedad: estos se generan por miedo y ocurren únicamente en pacientes con fobia a las agujas o al odontólogo.
• Pequeños hematomas: esto se debe a la ruptura de pequeños vasos en la zona donde se inyectó.
• Arritmias cardiacas: con un promedio de un minuto y máximo dos se puede elevar su ritmo cardiaco, si notas esto debes informarle al dentista.
• Daño temporal en el nervio: es una lesión poco frecuente en anestesia local. Ocasiona molestias al tener cierta área adormecida y con dolor, estos síntomas pueden durar días e incluso meses.
• Interacción con otros medicamentos: debes informarle al doctor si tomas algún medicamento, para evitar interacciones.
• Heridas o mordeduras: si la persona come antes de que pase el efecto de la anestesia dental corre el peligro de morderse, ya que tiene la zona insensibilizada. Lo mismo ocurre si ingiere una comida o bebida muy caliente. Las provocadas inconscientemente por el paciente cuando por ejemplo se muerde bajo el efecto de la anestesia, ya que tiene dormida una parte de la cara y no se da cuenta.
• Náuseas y vómitos: hay pacientes que sienten náuseas o experimentan vómitos tras la administración de la anestesia dental.
• Dolor o sensibilidad en la zona de la inyección: una vez que el efecto de la anestesia empieza a desaparecer, es relativamente normal que la persona note dolor o sensibilidad en el área donde se administró la inyección.
• Lesión del nervio: el riesgo de que esto ocurra es muy bajo, siempre y cuando nos pongamos en manos de un dentista experimentado. El paciente nota un entumecimiento o pérdida parcial de la sensibilidad local. Es un espasmo de los músculos masticatorios que impide la apertura normal de la cavidad bucal.

En resumen, si bien la anestesia dental puede presentar varios efectos secundarios, conociendo bien la salud del paciente siempre se usará la técnica y los anestésicos más adecuados para que la visita al dentista vaya como la seda.

¿Cuándo se recomienda el uso de anestesia general para tratamientos dentales?

No es recomendable el uso de anestesia general para tratamientos dentales, esto se debe a las complicaciones y riesgos que conlleva, en especial en comparación con la anestesia local. Sin embargo, existen excepciones en especial cuando no se pueden usar otras alternativas:

• Cirugías o tratamientos mayores: como la maxilofacial, infecciones graves, restauraciones múltiples, etc.
• En pacientes con temblores o enfermedades caracterizadas por trastornos de movimiento: es decir no pueden permanecer quietos y/o controlar sus movimientos.
• Pacientes alérgicos a la anestesia local.
• Otros casos: pueden ser pacientes con fobia a los odontólogos o en niños de ser necesario, pero siempre se debe informar sobre las posibles consecuencias y riesgos que implica el uso de la anestesia general.

Además, hay una serie de regulaciones y condiciones para su empleo, entre las que destaca que en el momento de aplicar la anestesia y durante todo el tratamiento deben estar presente mínimo 2 personas capacitadas para hacer reanimación.

Tabla de dosis máximas recomendadas de anestésicos locales

tags: #anestesia #para #odontologia