Anquilosis Dental: Causas, Diagnóstico y Tratamientos

La anquilosis dental es un fenómeno poco común pero significativo que afecta la salud y función dental. En este artículo, exploraremos en detalle la anquilosis dental, abordando sus causas, síntomas, diagnóstico y las diversas opciones de tratamiento disponibles.

La anquilosis dental es una condición en la cual un diente se fusiona de manera anormal con el hueso alveolar circundante. Esto puede resultar en la pérdida de movimiento del diente y su incapacidad para cumplir sus funciones normales.

¿Qué es la anquilosis dental?

Para entender mejor qué es la anquilosis dental, primero vamos a hablar de cómo se mueve un diente. En situaciones normales, el diente tiene entre la raíz y el hueso, el ligamento periodontal.

Pues bien, en el caso de tener anquilosis dental, este ligamento se encuentra obstruido. El periodonto está formado por el hueso alveolar, la encía, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Éste último cubre por completo la raíz del diente y la une al hueso alveolar.

La función del ligamento periodontal es proteger al diente transmitiendo las fuerzas masticatorias al hueso para que este las absorba. Además, es el responsable de que los dientes tengan un grado de movilidad fisiológico. Ante fuerzas más intensas, el ligamento cambia sus características y permite que el diente se mueva de posición.

Así, cuando nosotros aplicamos una fuerza en un diente mediante la aparatología de ortodoncia, el ligamento sufre una serie de modificaciones y permite que el diente se desplace a la posición que queremos. Pero ¿qué pasa cuando este ligamento periodontal desaparece?

La fusión entre la raíz de un diente y el hueso alveolar se conoce como anquilosis. Esto quiere decir que el ligamento periodontal se ha obliterado y existe contacto directo entre el diente y el hueso lo que va a impedir que el diente tenga movilidad y se desarrolle correctamente durante su fase eruptiva. Un diente anquilosado actúa como si fuera un implante dental. No tiene movilidad, no sigue la erupción fisiológica y no se desarrolla en conjunto con el resto de los dientes y el hueso.

Causas de la Anquilosis Dental

A día de hoy, las causas concretas de la anquilosis dental son desconocidas. Si bien desconocemos su origen exacto, las afecciones del hueso alveolar ocasionadas por un fuerte impacto, la presión continua de la lengua sobre los dientes o algunas causas genéticas son los principales factores relacionados con el desarrollo de la anquilosis.

• Desarrollo anormal del tejido dental: Problemas en el desarrollo del tejido dental durante la infancia pueden llevar a la anquilosis.
• Trauma dental y sus efectos: Lesiones o traumatismos dentales, especialmente en una edad temprana, pueden desencadenar la anquilosis. Los golpes en la boca pueden dañar el ligamento periodontal.
• Factores genéticos y hereditarios: Algunos casos de anquilosis dental tienen un componente genético. Se cree que es la predisposición genética la principal causante de su aparición.

La etiología sigue siendo incierta, pero se ha sugerido una predisposición genética a la anquilosis.

Síntomas de la Anquilosis Dental

Cuando nos preguntan por los síntomas de la anquilosis dental, hay que decir que una anquilosis es un proceso asintomático que solamente se puede diagnosticar en la consulta dental mediante exploración radiográfica y visual. La anquilosis dental no produce síntomas evidentes en el propio paciente.

Aunque os podemos decir algunos síntomas:

• Dientes sin movilidad: Si estás usando ortodoncia, un síntoma muy claro es que, después de unas semanas de tratamiento, notarás que tus dientes se han movido. Pues bien, si ves que hay piezas, que aún usando ortodoncia no han tenido ningún tipo de movimiento, puede ser que esté anquilosado. Si tu hijo está mudando los dientes de leche a los definitivos y hay alguna pieza que no presenta ninguna movilidad, puede ser que se trate de anquilosis.
• Cuando el diente queda por debajo del resto: Al estar el diente en contacto directo con el hueso, hace impedir el crecimiento de la pieza dental. Y éste, se puede observar más pequeño que los demás.

La característica más importante de una anquilosis es que el diente esta en infraoclusión.

Cuando esto pasa, el diente anquilosado se va quedando hundido y los dientes adyacentes crecen a su alrededor volcándose hacia el diente anquilosado. Por lo tanto, el impacto que produce un diente anquilosado va a depender mayoritariamente del momento en el que se anquilose y del crecimiento que le quede al paciente.

• Impacto en la función masticatoria y el habla: Los dientes anquilosados no pueden moverse correctamente, lo que puede afectar la función masticatoria y dificultar el habla.
• Consecuencias estéticas y psicológicas: La anquilosis dental también puede tener un impacto estético y psicológico.
• Alteraciones en el proceso de erupción de los dientes: El anquilosamiento de un diente de leche impide la correcta erupción de la pieza dental permanente.
• Maloclusiones dentales: Los dientes anquilosados no se pueden mover igual que el resto de piezas dentales durante un tratamiento de ortodoncia.

Diagnóstico de la Anquilosis Dental

Es recomendable visitar a tu dentista, con el objetivo de que pueda realizar una valoración del estado de la boca y determinar si los problemas bucodentales existentes tienen que ver con la anquilosis.

Importancia de una evaluación profesional: Diagnóstico temprano y preciso es clave en el tratamiento de la anquilosis dental.

• Uso de radiografías y tecnología avanzada en el diagnóstico: Utilizamos radiografías y tecnología de imágenes avanzada para evaluar la estructura dental y ósea en detalle.

En los pacientes infantiles, el odontólogo suele advertir el origen de la anquilosis dental cuando una pieza parece sumergida mientras los dientes adyacentes y el hueso alveolar muestran un patrón de crecimiento oclusal adecuado.

Tratamientos para la Anquilosis Dental

Existen distintos tratamientos que se pueden aplicar en un diente anquilosado.

Ya hemos comentado que los dientes deciduos o de leche son los más propensos a anquilosarse.

Para pacientes infantiles, pueden pasar dos cosas: que exista diente definitivo que sustituya el diente anquilosado, o que por el contrario, no exista.

• Que no exista diente definitivo de sustitución (agenesia): En este caso se tendrá que valorar el grado de anquilosis que presenta y si está afectando al hueso alveolar. Si la anquilosis se ha producido en una edad muy temprana, el defecto será mayor y lo más probable es que se tenga que extraer y conservar el espacio para la futura colocación de un implante tras finalizar el crecimiento. En el caso de que la anquilosis se haya producido hacia el final del crecimiento del paciente, el defecto será menor y se podrá conservar la pieza de leche en boca.

En los casos de anquilosis dental en dientes permanentes las consecuencias dependerán también del crecimiento residual del paciente. Si el paciente es totalmente adulto, el diente anquilosado tendrá pocos o nulos efectos sobre la dentadura. Si el diente se anquilosa en un paciente joven se tendrán que tomar medidas terapéuticas para evitar que el efecto de la anquilosis produzca daños graves en el desarrollo de la arcada.

Como el diente anquilosado actúa como un implante dental no podrá ser movido con ortodoncia. Dependiendo de cada caso, el ortodoncista decidirá si el mejor tratamiento es la extracción de la pieza en cuestión o si el paciente es candidato para someterse a técnicas quirúrgicas de movilización del diente junto con el hueso.

El manejo recomendado en dientes de leche anquilosados incluye su extracción para asegurar el desarrollo y la erupción de los dientes permanentes, e incluso la cirugía para exponer, proteger o reposicionar el diente emergente.

Las opciones de tratamiento para dientes anquilosados permanentes dependen del desarrollo, la gravedad de la maloclusión y el tamaño de la raíz residual.

En algunos casos, el tratamiento puede pasar por mantener el diente en la boca y esperar a su exfoliación (caída) natural. En otros casos, lo más recomendable puede ser conservar el diente en la boca y reconstruirlo (mediante composite o una corona dental) para nivelar el plano de oclusión. Otras veces, el tratamiento puede consistir en extraer el diente de leche afectado.

Tras haber tratado la anquilosis dental, puede ser necesario llevar a cabo un procedimiento complementario.

Las opciones de tratamiento incluyen:

• Extracción dental y consideraciones: En algunos casos, la extracción dental puede ser la mejor opción si la anquilosis causa problemas significativos en la función y la estética.
• Reemplazo protésico y restauración de la función: Después de la extracción, ofrecemos soluciones protésicas para restaurar la función y la apariencia de la sonrisa.

En algunas ocasiones, el desnivel vertical producido por la pieza soterrada puede subsanarse con materiales de relleno para la restauración del diente sumergido. No obstante, ha de ser siempre el odontólogo el que evalúe el caso concreto con el fin de determinar cuál es el tratamiento más indicado.

Prevención de la Anquilosis Dental

• Manteniendo una buena higiene oral: La prevención es fundamental.
• Visitas regulares al dentista: Nuestro equipo está comprometido en proporcionar atención integral y personalizada. La ortodoncia preventiva en niños es de suma importancia. Para la prevención de la anquilosis dental en niños recomendamos revisiones periódicas por el ortodoncista, de modo que puedan detectarse a tiempo problemas como la anquilosis.

Antes de terminar, nos gustaría volver a enfatizar la importancia de diagnosticar la anquilosis dental de manera temprana.

Tabla resumen de tratamientos según el tipo de diente afectado:

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