Tipos de Aparatos de Ortodoncia: Fijos y Removibles

La ortodoncia es una inversión importante para tu salud dental y tu autoestima. Cuando piensas en una sonrisa perfecta, seguramente imaginas unos dientes alineados, blancos y saludables. La ortodoncia es una ciencia muy especializada y específica.

Existen múltiples opciones para el tratamiento de ortodoncia, desde los más tradicionales hasta los nuevos y avanzados aparatos transparentes. En tu consulta odontológica sabrán diagnosticar cuál es el mejor tratamiento específico para cada paciente.

Ortodoncia Fija

Los aparatos fijos en Ortodoncia, son aquellos que van cementados sobre los dientes y que no pueden ser retirados por el paciente, solo por tus Ortodoncistas.

Estos aparatos se sujetan a los dientes mediante bandas, anillas que se cementan alrededor de los molares. Es el tipo de aparato más conocido y utilizado.

Está formado por un sistema de brackets, alambres y bandas que ejerce presión sobre los dientes y los mueve poco a poco hacia su posición correcta.

Tipos de aparatos fijos:

• Aparatología fija multibrackets: Lo que se conoce comúnmente como brackets. Estos a su vez pueden ser por la cara externa de los dientes (vestibulares) o por la cara interna de los dientes (linguales).
• Aparatos fijos propiamente dichos o aparatos auxiliares: Existen muchos tipos.

Aparatología fija multibrackets

Los brackets vestibulares pueden ser convencionales o autoligables. Los brackets pueden ser tanto metálicos como transparentes (de porcelana). Los transparentes son más estéticos, pero a su vez más delicados. Dentro de los brackets autoligables existen multitud de sistemas asociados a casas comerciales (Damon, smart-clip, clarity...)

Los brackets linguales o de incógnito funcionan igual que los vestibulares excepto que van cementados en la cara interna de los dientes, por lo que son más estéticos.

Mientras que los aparatos fijos por Lingual son los Brackets que se colocan en la parte interna de los dientes, quedando libre la superficie externa de los dientes.

El principal inconveniente es que los brackets por lingual son más costosos porque precisan ser realizados a medida del paciente y a pesar de esa hipotética mayor estética, son altamente incómodos para el paciente dificultando la higiene cotidiana o el habla y obligando a múltiples visitas de urgencia por roces.

La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes. Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso.

Sus inconvenientes son la alta complejidad de las técnicas de fabricación lo que los hace muy costosos y la dificultad técnica tanto en su aplicación como ajuste, con largas visitas de tiempo del profesional para su ajuste y activación en clínica.

Aparatos fijos auxiliares

• Disyuntor: Es un aparato que va cementado sobre los primeros molares permanentes mediante unas bandas o anillos metálicos. También existe otro tipo, que es el disyuntor de férulas o de Mc. Namara que se cementa mediante unas férulas pegadas a los dientes. El disyuntor es un aparato que se utiliza para expandir el hueso maxilar, y debe ser puesto antes de que la sutura palatina se cierre, es decir antes de los 11-12 años de edad.
• Barra transpalatina: Es un aparato auxiliar que va cementado a los dientes a través de unos anillos o bandas que se colocan en los primeros molares permanentes superiores. Tiene distintas funciones, la más frecuente es utilizarla como anclaje para evitar que se muevan los primeros molares permanentes.
• Quad-Helix: Es un aparato auxiliar que se utiliza para realizar una expansión dentaria (no esquelética, como realiza el disyuntor), cuando existe una compresión dentoalveolar. También se utiliza para corregir la rotación de los primeros molares permanentes cuando se encuentran rotados.

Ortodoncia Removible

La ortodoncia removible es un tipo de tratamiento utilizado tanto en niños como en adultos para corregir maloclusiones y alinear los dientes. La ortodoncia removible se caracteriza por ofrecer una mayor flexibilidad y comodidad en comparación con los aparatos fijos.

Además, la ortodoncia removible ofrece la ventaja de una mejor higiene bucodental. La ortodoncia removible, si bien ofrece ventajas significativas, también presenta algunas desventajas que deben tenerse en cuenta antes de optar por este tipo de tratamiento.

Una de las desventajas más relevantes de los aparatos removibles en ortodoncia es la necesidad de una buena cooperación por parte del paciente. A diferencia de los aparatos fijos, que están constantemente en su lugar y ejercen fuerzas de manera constante, los aparatos removibles requieren que el paciente los utilice de manera constante y según las indicaciones del ortodoncista.

Otra desventaja de los aparatos removibles en ortodoncia es que, en algunos casos, pueden presentar limitaciones en la capacidad para lograr ciertos movimientos dentarios. A diferencia de los aparatos fijos, que son diseñados específicamente para aplicar fuerzas en direcciones específicas y controladas, los aparatos removibles pueden tener dificultades para lograr ciertos movimientos más complejos.

La posible alteración de la fonación es otra desventaja a tener en cuenta con los aparatos removibles en ortodoncia. Al ser dispositivos que ocupan espacio en la boca, especialmente en la zona de la lengua, pueden generar dificultades temporales en el habla.

En resumen, los aparatos removibles en ortodoncia presentan importantes ventajas. Permiten aplicar fuerzas más fisiológicas y controladas, mejorando la higiene bucodental y ofreciendo una mayor comodidad al paciente. Además, brindan una mayor variedad de opciones de tratamiento, adaptándose a las necesidades individuales de cada persona.

Ventajas de la ortodoncia removible:

• Los aparatos removibles en ortodoncia ofrecen la ventaja de aplicar fuerzas intermitentes y más fisiológicas en el proceso de corrección dental.
• Otra gran ventaja de los aparatos removibles en ortodoncia es la facilidad de mantener una buena higiene bucodental.
• Los aparatos removibles ofrecen una mayor comodidad para el paciente, ya que pueden ser retirados durante ciertos momentos del día, como al comer o practicar deportes.
• Los aparatos removibles en ortodoncia ofrecen una mayor variedad de opciones de tratamiento en comparación con los aparatos fijos.

Tipos de aparatos removibles:

Existen diferentes tipos de aparatos removibles utilizados en ortodoncia. Dependiendo de las necesidades específicas de cada paciente, se pueden utilizar diferentes tipos de ortodoncia removible, como la aparatología de apoyo dental pasiva, activa o en los tejidos blandos.

Ortodoncia Invisible

La ortodoncia invisible se presenta como una opción cada vez más popular para corregir problemas dentales de manera discreta y cómoda. El funcionamiento de la ortodoncia invisible se basa en el uso de alineadores personalizados que se fabrican mediante tecnología avanzada. Estos alineadores son prácticamente invisibles y se adaptan con precisión a los dientes del paciente.

Esta alternativa presenta diversos beneficios. En primer lugar, al no ser visibles, los pacientes pueden corregir sus problemas dentales de forma discreta, sin que sea evidente que están utilizando aparatos de ortodoncia. Otro beneficio importante es la comodidad que ofrece la ortodoncia invisible. Los alineadores son muy cómodos de llevar, ya que están fabricados con materiales suaves y no irritan las encías ni las mejillas como los aparatos tradicionales.

Los alineadores utilizados en la ortodoncia invisible son especialmente populares entre los adultos que buscan corregir sus problemas dentales. Además de su apariencia discreta, los alineadores permiten a los adultos llevar una vida normal sin interrupciones. Pueden ser retirados temporalmente para ocasiones especiales o para cepillarse los dientes, lo que proporciona una mayor flexibilidad en comparación con los aparatos fijos.

Tras un estudio de ortodoncia se realiza una planificación y diagnóstico en función de la maloclusión del paciente y a partir de este plan de tratamiento virtual se fabrican los alineadores. Invisalign es la técnica de ortodoncia con alineadores removibles más antigua (unos 23 años de trayectoria ya), más avanzada, más estudiada y más patentada. Son removibles y se utilizan férulas de materiales plásticos completamente transparentes con algunos aditamentos para empujar a los dientes hacia la posición que deben ocupar y controlar mejor la aplicación de fuerzas haciéndolo más preciso, denominados ataches o attachments, smart features, power ridges, precision cuts etc.

Retenedores dentales removibles

El uso de retenedores dentales removibles es crucial para mantener los resultados obtenidos con la ortodoncia removible. Existen diferentes tipos de retenedores dentales removibles disponibles, cada uno con sus propias características y ventajas.

• Retenedor Hawley: Este tipo de retenedor está hecho de alambre y acrílico. Es altamente personalizable y se ajusta cómodamente en la boca.
• Retenedor envolvente o clip on: Este retenedor de plástico transparente se coloca sobre los dientes y se ajusta con clips.

El uso constante y correcto de los retenedores dentales removibles es esencial para mantener los resultados del tratamiento de ortodoncia removible. Es fundamental entender que la falta de uso de los retenedores puede permitir que los dientes vuelvan a su posición original, comprometiendo los resultados logrados con el tratamiento.

Aparatos Funcionales

Los Aparatos Funcionales son, aquellos que se sirven de la función muscular para mejorar el funcionamiento oral de la masticación, deglución y respiración. Son muy utilizados para resolver casos de compresión dentoalveolar, simétrica o asimétrica, mediante expansión que se realiza a través del tornillo incorporado a la placa, sobre todo en la arcada dentaria superior a edades más bien tempranas.

Sin embargo, no son pocas las limitaciones en el uso de las placas, como la imposibilidad de producir de forma selectiva movimientos corporales de los dientes o de su raíz o resolver rotaciones acentuadas.

Consideraciones Adicionales

• La mayor parte de ortodoncias se utilizan durante la adolescencia, ya que hasta los 12 ó 13 años no finaliza la erupción de la dentición permanente. Sin embargo, en ocasiones es necesario realizar un tratamiento de ortodoncia durante la infancia para corregir problemas que puedan afectar en el futuro al desarrollo de la dentadura y la mandíbula.
• Estos aparatos se utilizan en caso de pérdida de uno o más dientes mientras todavía se está desarrollando la dentición permanente. Su función es mantener ese espacio libre hasta que erupcione toda la dentición permanente para que el resto de dientes no lo ocupen y no se vea alterada su posición.
• Se colocan sobre ambos maxilares para corregir trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) haciendo que, gradualmente, la mandíbula se cierre.
• Su objetivo es corregir un paladar demasiado estrecho que impide el correcto desarrollo de la dentición.
• Tienen la misma función que los retenedores de espacios fijos.

Recomendaciones y Cuidados

• Durante los primeros días pueden aparecer pequeñas llagas o úlceras en los labios, mejillas e incluso en la lengua. Esto es debido al rozamiento de los aparatos con la mucosa de los tejidos blandos.
• Para reducir la aparición de llagas/ úlceras debes colocar cera de Ortodoncia sobre la zona del aparato que está provocando la rozadura, en cuando se detecte la mínima molestia. Normalmente, las llagas o úlceras desaparecen en unas 2 semanas. Sin embargo, si aumentan o no empiezan a mejorar en 3 ó 4 días, debes consultar con tus ortodoncistas.
• En caso de que se haya producido una llaga o úlcera y el uso de cera no te alivie, puedes recurrir al empleo de otro producto. Este producto es el gel de Ácido Hialurónico, y se debe aplicar sobre la herida , secándola previamente y haciendo movimientos circulares hasta su total penetración.
• Durante las primeras semanas puedes notar un aumento en la producción de saliva que se irá normalizando en el transcurso de los días. También puede cambiar un poco el habla, pudiendo existir problemas fonéticos para pronunciar algunos sonidos. Probablemente necesitarás entrenamiento para poder vocalizar correctamente, que habitualmente se consigue en pocas semanas.
• Durante los primeros días te recomendamos comer alimentos blandos para que poco a poco vayas adaptándote a tu nuevo aparato.
• Tu aparato va adherido a la superficie de tus dientes y para evitar que se despegue y se alargue el tiempo de tratamiento, debes tener especial cuidado con no masticar alimentos duros como por ejemplo frutos secos, pan normal o tostado, caramelos duros, huesos de aceitunas, galletas duras. Tampoco debes morder tus uñas, o objetos duros como lápices o bolígrafos. No debes manipular el aparato con tus manos.
• No debes comer alimentos con mucho azúcar como chocolate, caramelos, bollos, pasteles, zumos o refrescos, ya que pueden producir caries, sobre todo en las zonas próximas a los aparatos.
• Es muy importante que mantengas una correcta higiene bucodental, ya que los aparatos facilitan la retención de placa bacteriana y , sino la retiras, pueden aparecer caries e inflamación de las encías.
• Los tratamientos de Ortodoncia, necesitan revisiones periódicas , según la pauta que indique tu ortodoncista.

Ortodoncia fija vs. Ortodoncia invisible

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