Arcos en Ortodoncia: Características y Usos

Seguro que has oído hablar muchas veces de brackets y ortodoncia. Los brackets se utilizan en ortodoncia para corregir la posición de los dientes cuando están mal alineados, muy separados o apiñados, y para solucionar problemas en la mordida.

Al contrario del tan demandado sistema Invisalign en Barcelona, los brackets son la opción más visible de la ortodoncia, pequeñas piezas de forma cuadrangular que se colocan y adhieren en los dientes. Se diseñan específicamente para cada diente y sobre ellos se coloca un arco metálico que se sujeta mediante las ligaduras.

Componentes de un Bracket

Para entender mejor cómo funcionan los brackets, es importante conocer sus partes:

• Base: Es sobre la que se coloca el cemento especial para adherirlo a la superficie del diente. Para facilitar que este cemento se fije al bracket, lleva incorporado una malla de manera que el cemento penetre a través de esas rugosidades.
• Aletas: Son las partes que sobresalen hacia el labio. Permiten colocar las ligaduras a su alrededor para fijar el arco.
• Slot: Es el espacio que existe entre las aletas.

¿Cómo funcionan los brackets?

Hoy en día los brackets están diseñados de un modo concreto para que se transmita la información en un movimiento preciso. Es decir, son los que llevan la información necesaria para que, a través del arco, se realice el movimiento que el ortodoncista planifica.

Tipos de Brackets

Existen varios tipos de brackets, cada uno con sus propias características y usos:

Brackets Metálicos

Los brackets metálicos son los aparatos dentales más populares. Los conocemos también como brackets fijos y están fabricados en acero y titanio. Son visibles ya que se colocan en la parte exterior de los dientes. Además, de los diferentes tipos de ortodoncia que se practican en la actualidad, la utilización de brackets de metal acostumbra a ser la más económica.

Requieren de una ligadura de alambre o a base de gomitas para fijar el arco sobre los dientes. Se trata de una ortodoncia muy resistente que aplica una fuerza constante para mover los dientes, siendo ideal para tratamientos en niños y jóvenes, aunque, teniendo en cuenta que para determinados diagnósticos obtienen mejores resultados que otros sistemas, también se utiliza para tratar maloclusiones en adultos a los que no les importa que se vean los aparatos.

En realidad los brackets de colores no existen. Lo que les proporciona color son las gomas de colores que se colocan en cada bracket. Son ideales para niños, hacen que la ortodoncia sea algo más divertido y les permite escoger entre sus colores favoritos, los colores del arcoíris, colores fosforitos, etc.

Brackets Estéticos o Transparentes

Dentro del grupo de los brackets transparentes, también conocidos como brackets estéticos, podemos incluir los de cerámica y los de zafiro. Los brackets estéticos o transparentes tienen un color similar a los dientes y constituyen la primera alternativa a los metálicos. Normalmente son el tipo de aparatos que utilizamos en mayores de 18 años que quieren una ortodoncia que sea menos visible a simple vista.

Además, estas opciones de ortodoncia visible más estética son más económicas que la ortodoncia invisible, que ocupa el escalafón más alto dentro de los tratamientos de ortodoncia. Con los brackets transparentes podemos emplear arcos, ligaduras y gomas de color blanco.

Brackets Cerámicos

Los brackets cerámicos, también conocidos como brackets estéticos o transparentes, son la alternativa más usual a los metálicos. La diferencia es precisamente que son más estéticos al ser menos visibles a simple vista ya que tienen un color similar a los dientes. Los brackets de cerámica de buena calidad, como por ejemplo los Clarity Advanced de 3M, son tan o más resistentes que los convencionales, trabajan mecánicamente igual y no se tiñen.

Lo que puede teñirse algunas veces es el elástico que sujeta el alambre al bracket, por lo que es recomendable usar ligaduras de metal recubiertas de teflón blanco que no se manchan. Los alambres están hechos con un material compuesto muy resistente y pueden ser blancos para disimular aún más los brackets de cerámica. Es decir, constituyen una opción de ortodoncia visible más estética, siendo más económica la ortodoncia invisible. Para mayor discreción, dependiendo del tratamiento, arcos, ligaduras y gomas pueden ser blancos.

Brackets de Zafiro

Los brackets de zafiro son los que estéticamente mejor se mimetizan con el diente al que van cementado ya que son prácticamente transparentes. Sin embargo, tienen un problema importante y es que son extremadamente frágiles. Cuando utilizamos los arcos o alambres más rígidos (aquellos que se emplean a partir del mes 8 de tratamiento), las aletas del bracket de zafiro empiezan a fracturarse.

Eso supone un gran inconveniente ya que se deben volver a cementar, retrasando la evolución del tratamiento. Son brackets muy estéticos y que resisten perfectamente los arcos rígidos que colocamos una vez el tratamiento de ortodoncia está avanzado, así como las dobleces o aplicación de torque sin fracturarse.

Brackets Autoligables

A diferencia de los anteriores, los brackets autoligables no necesitan ningún elemento adicional para sujetar el arco, evitando así el uso de gomas. En este caso el arco se sostiene mediante unos clips incorporados en el mismo bracket. El hecho de no tener que cambiar periódicamente las gomas elásticas hace que se reduzcan las visitas al ortodoncista. Los brackets autoligables reducen el roce entre el bracket y el arco, añadiendo comodidad y facilitando algunas operaciones del tratamiento.

Brackets Linguales

Los brackets linguales sí son totalmente invisibles ya que se colocan en la parte interior o lingual de los dientes. Se trata de aparatos metálicos fijos que se diseñan a medida para cada diente, por lo que no producen rozaduras ni molestias al comer ni al hablar. Cuanto más pequeños son, más cómodos son para el paciente. Permiten solucionar todo tipo de problemas de alineamiento y mordida al ser muy efectivos para casos en los que es necesario mover las raíces de los dientes. Es uno de los tratamientos más avanzados y por excelencia es la ortodoncia conocida como invisible, por tanto, cuando hablamos de brackets invisibles nos estamos refiriendo a los brackest linguales.

Invisalign

Es incorrecto hablar de brackets Invisalign ya que precisamente constituyen una alternativa a los brackets tradicionales. Por tanto, hemos de hablar de alineadores Invisalign. Se acostumbran a utilizar en casos en los que se requiere enderezar los dientes y el paciente, o no quiere llevar aparatos fijos por estética, o no tiene disposición para acudir periódicamente a la clínica.

Los alineadores Invisalign son férulas transparentes y removibles, lo que hace que sea el tipo de ortodoncia más cómoda que existe ya que pueden quitarse para comer, lavarse los dientes o en aquellos casos en los que el paciente tiene un compromiso laboral o social ineludible. En la actualidad Invisalign es el tratamiento de ortodoncia más innovador ya que permite ver los resultados virtualmente antes de empezarlo y controlar de forma muy precisa por el ortodoncista el grado y tiempo de movimiento de los dientes por cada férula. Solo las clínicas de ortodoncia autorizadas por Invisalign USA disponen de la tecnología y formación necesarias para llevar a cabo con garantía este tipo de tratamientos.

Arcos de Ortodoncia

El arco de ortodoncia es el alambre que une todos los brackets y bandas de una arcada.

El arco de ortodoncia es el sistema activo que realizará la fuerza; éste pasa por el tubo de las bandas y por las ranuras de los brackets, a los que se fija mediante unas ligaduras que pueden ser metálicas o elásticas.

Existen varias clases de arco en función del tamaño, forma y tipo de material de que están hechos, arcos metálicos, arcos TMA o arcos Niti.

De hecho, durante todo el tratamiento de ortodoncia se utilizan diversos arcos. Normalmente, se empieza por unos suaves para acabar con unos más rígidos.

Los arcos para ortodoncia ejercen la fuerza necesaria para mover los dientes a la posición deseada. Para esto es necesario que los arcos utilizados se ajusten perfectamente a la fase del tratamiento.

En ortodoncia se utiliza una secuencia de arcos para completar un tratamiento con éxito. Se suele empezar con arcos más finos y redondos en las fases de alineación y nivelación, y luego se utilizan arcos más gruesos, cuadrados o rectangulares, para el cierre de espacios, control de rotación y acabado.

Existen muchos tipos de arcos ortodónticos, principalmente se clasifican según la forma de la arcada, la sección transversal, el grosor, y el material con el que están fabricados.

Clasificación de los Arcos de Ortodoncia

• Según la forma de la arcada: el arco dental generalmente puede ser ovoide (oval, el más habitual) o natural (square, Europa II, más cuadrado para arcadas amplias).
• Por la sección transversal: distinguimos tres tipos de arcos en ortodoncia: redondos, cuadrados o rectangulares.
• Según el grosor: encontramos arcos dentales más finos, que confieren una baja fricción durante las primeras etapas del tratamiento, y arcos más gruesos que tienen mayor fricción en la ranura del bracket y se utilizan en etapas posteriores.
• En función del material: los arcos de ortodoncia se clasifican en función del material con el que están fabricados: de Acero Inoxidable (los más rígidos), de Níquel Titanio (Ni-Ti, los más utilizados), y de Beta Titanio (TMA, alternativa para pacientes alérgicos al níquel).

Es importante saber que existen alternativas más estéticas, como los arcos estéticos, que pueden ser de Ni-Ti o de acero recubierto por un material de color similar a los dientes. Y los arcos linguales, que se sitúan en la cara interna de la arcada.

Materiales de los Arcos de Ortodoncia

Los alambres son elementos activos y fundamentales del aparato ortodóncico. Los arcos de alambre son los encargados de almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.

Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación.

Tipos de materiales:

• Aleaciones de oro: Fue el primero de los materiales utilizados, se basa en una combinación de oro, platino, cobre y plata.
• Aceros: Fue la aleación que sustituyó al oro en la ortodoncia de los años cuarenta. Los alambres ortodóncicos de acero son austeníticos del tipo 302 y 304.
• Alambres Trenzados: Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos.
• Aleaciones de Cromo-Cobalto: Es una aleación con base de cobalto, cromo y níquel (40-20-15), desarrollada por RMO en los años cincuenta bajo la marca Elgiloy, brindó a la ortodoncia un sustituto ideal para el oro.
• Aleaciones de Níquel-Titanio: Se introdujeron a partir de los años setenta y en la actualidad existe una gran variedad de composiciones y propiedades. Básicamente están compuestos de Níquel y Titanio y en los Ni-Ti super-elásticos se incluyen ciertas porciones de cobalto.
• Aleaciones de ß-Titanio: Alambres que contienen Titanio en fase ß, Molibdeno y Zirconio en una estructura fijada a alta temperatura que proporciona unas propiedades elásticas muy singulares e intermedias entre los aceros y las aleaciones típicas de níquel-titanio.

¿Qué tratamiento de ortodoncia elegir?

Con todo lo anterior seguramente te preguntarás si necesitas ortodoncia y qué tratamiento de ortodoncia elegir. Mi consejo es que si piensas que tus dientes no están correctamente alineados o tu dentista te lo recomienda, visites a un ortodoncista con máster de ortodoncia de 3 años de duración para que estudie tu caso y te haga un diagnóstico.

tags: #arco #18 #ortodoncia #para #que #sirve