Arco Trenzado en Ortodoncia: Ventajas y Desventajas

El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario. Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas.

Tras finalizar un tratamiento de ortodoncia, en el cual se ha alineado y corregido la mal posición dental; siempre colocamos un retenedor. Los tejidos periodontales necesitan tiempo para su reorganización tras la movilización ortodóncica. Así, la fase de retención ortodóncica tiene como objetivo minimizar los movimientos dentales no deseados y mantener las correcciones obtenidas durante el tratamiento.

Tipos de Arcos en Ortodoncia

Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen, por lo tanto, distintos tipos de clasificación de los arcos.

Clasificación de los Arcos de Ortodoncia

1. Por Arcada: Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
2. Por Grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
3. Por Material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales. Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:
   • Níquel - Titanio (Ni-Ti)
   • Acero Inoxidable
   • Trenzado
   • TMA (Beta Titanio)
   • Arcos Estéticos

Arcos Trenzados: Características y Utilidades

Los arcos trenzados son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket.

Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque.

Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.

Retenedores: La Fase Clave Después de la Ortodoncia

Después de tantos meses de tratamiento de ortodoncia, llega el gran momento de lucir tu nueva sonrisa. Pero los dientes tienen “memoria” y tienden a volver a su posición original. Un retenedor dental es un dispositivo que se coloca después de finalizar un tratamiento de ortodoncia para evitar que los dientes se desplacen nuevamente.

Los retenedores de ortodoncia tienen la función de mantener tus dientes alineados después de terminar tu tratamiento de ortodoncia. Muchos pacientes han visto que tras su tratamiento de ortodoncia sus dientes se han movido y su estética dental y la salud de su oclusión se ha visto mermada.

El uso de los retenedores será clave para mantener el resultado del tratamiento de ortodoncia. Los dientes sin una correcta retención tenderán a volver a su posición inicial previa al tratamiento ya que podríamos decir que tienen memoria.

Tipos de Retenedores

Existen diferentes tipos de retenedores dentales, y ninguno es mejor que otro, simplemente tienen funcionalidades diferentes:

• Retenedores fijos: Se usan todo el día, ya que están hechos con un alambre cementado en la parte lingual de los dientes.
• Placa de Hawley: Es un aparato removible colocado sobre los molares que posee un arco metálico antero-exterior y un paladar de acrílico.
• Retenedores tipo Essix: Son totalmente estéticos y casi imperceptibles. Los de invisalign están incluido en el tratamiento y son removibles.

Retenedores Fijos: Ventajas y Desventajas

La retención fija en ortodoncia parece ser la mejor opción para el mantenimiento a largo plazo de los resultados del tratamiento y, por tanto, la mayoría de los ortodoncistas la usan para este propósito. Se ha demostrado que las retenciones fijas son eficaces para mantener un resultado estético en la región anterior sin la responsabilidad por parte del paciente de llevarla puesta.

Ventajas

• No necesitan de la colaboración del paciente.
• Estética.
• Estabilidad del tratamiento a largo plazo.
• Bien tolerados.

Desventajas

• Mayor acúmulo de placa.
• Exigente técnica de adhesión.
• Dificulta la higiene.
• Fallo en la adhesión.
• Fractura del retenedor.
• Posibilidad de movimiento dentario si no se cementa de forma pasiva.

Higiene y Cuidado de los Retenedores

La limpieza de los retenedores removibles es muy sencilla, debemos usar diariamente un cepillo de prótesis y jabón neutro. Se deben secar muy bien para evitar humedades. La limpieza de los retenedores fijos es mediante el cepillado de los dientes.

Mientras que los retenedores removibles, hay que limpiarlos todas las mañanas; con jabón neutro, un cepillo y agua fría (al ser termoplástico, el agua caliente podría llegar a deformarlo). Es importante guardar siempre secos los retenedores para evitar el acúmulo de bacterias en entornos de humedad.

Protocolo de Retención Recomendado

Nuestra experiencia nos indica que:

• Debemos ser absolutamente claros a la hora de informar a nuestros pacientes de la importancia de la retención así como de los efectos indeseables de no llevarla o de no seguir a raja tabla su prescripción. Es fundamental dar las recomendaciones por escrito.
• Más del 50 % de nuestros pacientes empiezan a descuidar el empleo de sus retenedores (en nuestro caso el superior) al mes de la retirada de la aparatología fija.
• Debemos insistir en que la retención es de por vida y es su RESPONSABILIDAD.

El protocolo que nosotros seguimos en cuanto a la retención es el siguiente:

Para la arcada superior:

• 2 meses a tiempo completo después de la retirada de la aparatología fija. Sólo se quita para comer y beber.
• Transcurrido este tiempo, se recomienda el uso nocturno durante un año completo sin excepción. Si alguna noche no lo lleva deberá recuperar 8 horas durante el día.
• A partir del año y en función de la estabilidad del caso, se recomienda llevarlo 3-4 noches a la semana mínimo.

Para la arcada inferior: Cementamos un retenedor fijo de acero trenzado de 0,015” o de 0,019” de por vida.

Revisiones Post Retención

• Al mes de la retirada de la aparatología fija (esta revisión es obligatoria), para evaluar el asentamiento y el estado de los retenedores. En esta cita hacemos insistencia en la importancia de su colaboración.
• A los 3 meses
• A los 6 meses
• Al año

Durante las visitas post- retención vamos supervisando la higiene del paciente sobre todo en la zona donde está cementado el retenedor lingual inferior y si es necesario remitimos al higienista para realizar una profilaxis de esa zona.

Es de vital importancia hacer mención en este apartado a las muelas del juicio, ya que son causantes en un alto porcentaje de casos de los movimientos indeseados de los incisivos después del tratamiento de ortodoncia. Nosotros recomendamos extraerlas.

tags: #arco #braided #ortodoncia