La ortodoncia vestibular es una rama de la odontología que se enfoca en corregir la posición de los dientes mediante aparatos que se colocan en la superficie frontal (vestibular) de los mismos. Dentro de esta disciplina, la placa de progenie juega un papel importante en el tratamiento de ciertas maloclusiones.
Este artículo explora en detalle qué es una placa de progenie, cómo se utiliza en ortodoncia vestibular, y su relación con otros aparatos y técnicas para mantener la estabilidad de los resultados a largo plazo.
¿Qué es una Placa de Progenie?
Una placa de progenie es una modificación de la placa de Hawley superior, donde el arco vestibular anterior se reemplaza por un arco que contacta directamente con los incisivos inferiores. Este arco modificado se conoce como arco de progenie. En esencia, la placa de progenie sustituye el arco vestibular tradicional por uno diseñado específicamente para influir en la posición de los incisivos inferiores.
También es conocida como Placa de Eschler o Progenic Appliance. El arco de progenie puede diseñarse de manera pasiva, para evitar la proinclinación de los incisivos inferiores, o de forma activa, para lingualizar estos dientes.
Usos Principales de la Placa de Progenie
El uso principal de la placa de progenie es en el tratamiento de la mordida cruzada anterior o la mordida borde a borde en pacientes que presentan una clase I esquelética. Es importante destacar que este aparato tiene un efecto ortodóncico y no se recomienda para realizar ortopedia, como frenar el crecimiento mandibular en una clase III esquelética. En estos casos, el principal efecto sería la retroinclinación de los incisivos inferiores.
Este arco va insertado en el aparato de resina superior contactando con los incisivos inferiores para evitar que el paciente adelante la mandíbula. Se utiliza habitualmente en casos en que hay una mordida cruzada anterior ligera o en una mordida borde a borde, y existe potencial de crecimiento en el paciente.
En resumen, las aplicaciones de la placa de progenie incluyen:
- Corrección de mordida cruzada anterior leve.
- Tratamiento de mordida borde a borde.
- Casos donde existe potencial de crecimiento en el paciente.
Retenedores en Ortodoncia: Manteniendo los Resultados
Tras un tratamiento de ortodoncia consistente en corregir la posición de los dientes, es normal que estos, en alguna medida, busquen recuperar su posición original. Para evitar esta situación, los retenedores en ortodoncia son necesarios. Precisamente la función de los retenedores en ortodoncia es prevenir que cualesquiera de las situaciones anteriores puedan echar a perder los resultados que se han conseguido.
Como hemos visto, para consolidar la ortodoncia del paciente, los retenedores de ortodoncia van a ayudarnos a que no se produzcan movimientos dentales o, si se producen, para que sean mínimos e imperceptibles. Ya sean retenedores de ortodoncia fijos o removibles, una buena retención tiene como objetivo consolidar los resultados ortodónticos.
Tipos de Retenedores Removibles
Hay varios tipos de retenedores en ortodoncia removibles. Todos tienen en común que son de quita y pon, por lo que son muy cómodos ya que permiten al paciente quitárselos a la hora de comer o de limpiarse los dientes.
- El Hawley circunferencial está compuesto por un arco labial y el acrílico. La ventaja de este aparato es que permite un mayor número de contactos interoclusales favoreciendo la retención por movimientos verticales de los dientes posteriores.
- Retenedores ortodoncia transparentes Essix: Estos retenedores envolventes o termoplásticos están formados por una plancha plástica y tienen gran aceptación por los pacientes ya que son los más estéticos.
- Férula de descarga: Puede utilizarse como retenedor.
Retenedores Fijos
Como su nombre indica son inamovibles, es decir, no son de quita y pon, ya que es necesario que ejerzan su función durante todo el día en un periodo de tiempo establecido. Para garantizar la mayor precisión y eficacia de los retenedores fijos, en Ortodoncia Tres Torres digitalizamos todo su proceso de fabricación.
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Consideraciones Adicionales en Ortodoncia
Además del uso de placas de progenie y retenedores, existen otras consideraciones importantes en el tratamiento ortodóncico, como la corrección de rotaciones dentales y la evaluación periodontal.
Corrección de Rotaciones Dentales
Las rotaciones dentarias son muy frecuentes en todas las maloclusiones que tratamos con aparatología fija. Una de las mayores dificultades que presenta la corrección de las rotaciones es justamente su estabilidad, hay una elevada tendencia a la recidiva de éstas tras su corrección. Se han intentado desarrollar métodos como medidas preventivas a este hecho como son aumentar los periodos de retención, sobrecorregir la rotación teniendo en cuenta que van a recidivar para el/los diente/s corregidos queden alineados.
La corrección de molares, incisivos y caninos requiere diferentes enfoques y técnicas para asegurar la estabilidad a largo plazo.
Evaluación Periodontal
La evaluación periodontal es un requisito importante para el paciente antes de la terapia ortodóncica, ya que los problemas periodontales muchas veces pueden ser prevenidos con una planificación cuidadosa y un buen control de la higiene oral. Debiera tomarse en cuenta al momento de hacer nuestro plan de tratamiento el biotipo periodontal, que es una característica fácil de determinar en el examen clínico por inspección visual.
En casos de compensación de clases ii, donde realizamos exodoncia de premolares y retrusión de incisivos superiores, el biotipo juega un rol fundamental. El movimiento de un diente hacia una cortical delgada situada por vestibular o lingual debe llevarse a cabo con sumo cuidado para evitar complicaciones, tales como dehiscencias, fenestraciones a nivel apical, recesiones gingivales, entre otras.
| Tipo de Tejido | Grosor del Hueso Vestibular (Incisivo Central) |
|---|---|
| Biotipo Fino | 0.383 - 0.601 mm |
| Biotipo Grueso | 0.811 - 1.218 mm |
Este cuadro demuestra que en el movimiento dentario en el sector anterosuperior se debe considerar el biotipo del paciente como un factor de posible riesgo para que movimientos de retrusión coronaria lleven al ápice fuera del proceso alveolar.
En resumen, la ortodoncia vestibular, con herramientas como la placa de progenie y los retenedores, ofrece soluciones efectivas para diversas maloclusiones, siempre y cuando se consideren todos los aspectos clínicos y periodontales del paciente.
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