En el campo de la odontología, existen numerosas herramientas y dispositivos que desempeñan un papel fundamental dentro de la restauración dental. En odontología restauradora, las matrices dentales son un elemento esencial para conseguir resultados precisos en las restauraciones dentales. Gracias a estos sistemas, el profesional puede trabajar con mayor control sobre el material de restauración, asegurando un ajuste óptimo y un acabado estético.
A veces elegir una banda matriz no es tarea fácil y es por ello que en este artículo queremos contarte cómo puedes seleccionar la más apropiada para cada uno de tus casos clínicos y cuáles son los factores a considerar en tu elección. La utilización de matrices en odontología nos permite reconstruir los dientes de acuerdo con su morfología original, manteniendo su forma, contorno y puntos de contacto, con el fin de preservar su función.
Esta importante labor está a cargo de la odontología restauradora, que a lo largo del tiempo ha volcado sus esfuerzos en el desarrollo de nuevas técnicas y materiales que faciliten esta tarea. Entre estos desarrollos encontramos los sistemas de matrices, de los cuales te hablaremos en este artículo. Pero primero, lo primero.
¿Qué es una matriz dental?
Una matriz dental es una banda que se adapta a la superficie del diente que va a ser restaurado y reproduce los contornos anatómicos, reemplazando la pared o paredes faltantes y conteniendo el material de restauración para darle una forma anatómica a las paredes interproximales y obtener adecuados puntos de contacto.
La clave para obtener contactos y contornos funcionales en restauraciones dentales es el uso de matrices dentales. En síntesis, los puntos de contacto en las restauraciones dentales son esenciales para mantener la salud oral, prevenir enfermedades periodontales y asegurar la estabilidad de los dientes. Utilizar matrices dentales es una solución eficaz para lograr estos objetivos y garantizar restauraciones de alta calidad.
¿Cuáles son las funciones de las matrices dentales?
- Material: Matrices metálicas de acero, bronce, titanio, etc. o matrices plásticas como las de acetato o celuloide, que, aunque son menos resistentes, permiten el paso de la luz de fotopolimerización.
- Confección: Matrices universales fabricadas de forma estandarizada como las matrices Tofflemire o matrices individuales que son realizadas por el odontólogo según cada caso, por ejemplo, matriz individual de Hollemback.
- Fabricación: Existen matrices conformadas que no pueden ser modificadas debido a su memoria elástica y, por otro lado, existen las matrices laminadas que sí son modificables para mejorar el contorno y el punto de contacto.
- Sistema de adaptación: Hay matrices que no requieren porta matriz y no pierden su estabilidad y rigidez y otras en cambio, sí que necesitan de porta matriz para su adaptación apropiada.
- Debe ser compatible con los materiales restauradores, por ejemplo, debes tener precaución con la incompatibilidad química de los materiales como es el caso de las matrices de celuloide, que pueden inhibir la reacción de fraguado de resinas acrílicas. También debes prestar atención a las incompatibilidades físico-químicas, como en el caso de algunos adhesivos que pueden adherir el material restaurador a la matriz, lo que evita su posterior desinserción sin la eliminación del material de relleno.
Probablemente conozcas muchos sistemas de matrices dentales y estés utilizando uno o dos de ellos. A continuación, te hablaremos sobre algunos sistemas, desde los más comunes y conocidos hasta otros más innovadores que tal vez aún no conozcas y merezca la pena probar.
Cómo ves, empezamos por un clásico. Este sistema de matriz universal fue creado por el Dr. Benjamin Franklin Tofflemire en el año 1946 y se utiliza hasta la actualidad. El sistema Tofflemire está indicado para restaurar superficies interproximales, cavidades clase II y cavidades mesio ocluso distales (MOD), tanto en dientes posteriores permanentes como temporales.
Sistemas de Matrices Seccionales
Ahora vamos a lo más actual, los sistemas de matrices seccionales son dispositivos avanzados utilizados en odontología restauradora para la reconstrucción precisa de los contactos interproximales en restauraciones clase II. Estos sistemas consisten en una matriz metálica delgada y flexible, que se adapta anatómicamente al contorno del diente, y una serie de anillos de separación que permiten una separación óptima de los dientes adyacentes.
La combinación de la matriz y los anillos asegura un punto de contacto preciso y una adaptación marginal superior, lo que facilita la reconstrucción de la anatomía proximal y reduce el riesgo de sobrecontorneado o subcontorneado de la restauración. Estos sistemas son especialmente útiles en procedimientos de resinas compuestas, ya que proporcionan una mayor visibilidad y acceso al área de trabajo, mejorando así la calidad y durabilidad de la restauración final.
¿Tienes casos clase II difíciles? El sistema de matrices seccionales Composi-Tight 3D Fusion podría ser la solución definitiva para obtener resultados predecibles y te contamos por qué. Las matrices seccionales Composi-Tight 3D Fusion proporcionan contactos ajustados y perfectos gracias a su diseño avanzado, además este sistema cuenta con anillos con tecnología Soft Face para ceñir las matrices extrasuaves al contorno del diente para ayudarte a realizar una restauración perfecta sin que la matriz se mueva de su sitio.
El sistema de matrices seccionales myQuickmat Forte está diseñado para realizar una fuerte separación entre los dientes con el objetivo de crear puntos de contacto perfectos en la restauración de cavidades de Clase II. Su anillo de matriz seccional myRing Forte, fabricado en acero inoxidable, junto con sus extremos myTines permiten adaptarse tanto a preparaciones de caries anchas como a coronas de diferentes alturas. Los extremos myTines son esterilizables en autoclave.
El sistema de matrices seccionales Halo de Ultradent proporciona una separación ideal entre los dientes, gracias al diseño de su anillo que se ajusta con alta precisión y de la cuña que aporta una separación activa y siempre cuidadosa con los tejidos blandos. Quizá la ventaja más distintiva de este innovador sistema de matrices es que las cuñas son activas, es decir actúan separando los dientes de una forma cómoda para el paciente. Otra ventaja interesante es que el anillo del sistema Halo es universal, esto quiere decir que solo debes usar un anillo tanto para molares como para premolares.
La realización de laminados de composite directos en el sector anterior representa un desafío significativo para los odontólogos, incluso para los más experimentados, debido a su alta dependencia de la habilidad manual. Existen dos métodos principales para lograr un perfil cervical preciso: el modelado a mano alzada, que puede ser impredecible y difícil de reproducir, y el uso de matrices dentales adaptadas al cuello del diente.
En conclusión, lograr un buen punto de contacto sigue siendo uno de los mayores desafíos en la odontología restauradora moderna. Los sistemas de matrices seccionales se presentan como una excelente alternativa, ofreciendo múltiples beneficios pese a su costo superior. Estos sistemas permiten un ajuste óptimo en los espacios interproximales, logrando un mejor punto de contacto y un contorno más natural y anatómico.
Sistemas de matrices seccionales
Bandas de Ortodoncia
Cuando pensamos en un tratamiento de ortodoncia, lo primero que suele venirnos a la mente son los brackets o los alineadores invisibles. Sin embargo, existe un elemento clave que muchas veces pasa desapercibido: las bandas de ortodoncia.
Las bandas de ortodoncia son anillos metálicos que se colocan alrededor de los primeros o segundos molares durante el tratamiento ortodóntico. Estas bandas están hechas de acero inoxidable de alta resistencia y vienen en distintos tamaños para adaptarse perfectamente a la anatomía de cada molar.
Las bandas de ortodoncia no se utilizan en todos los tratamientos, pero sí son esenciales en determinados casos. En ortodoncia, tanto las bandas como los tubos tienen la función de actuar como anclaje en los molares. Las bandas rodean por completo el molar, proporcionando una sujeción muy estable. Los tubos se cementan directamente sobre la superficie del molar.
La colocación de bandas de ortodoncia requiere un procedimiento meticuloso por parte del ortodoncista. Se aplica un adhesivo especial en la superficie interna de la banda y se ajusta al molar. Una vez colocadas, las bandas de ortodoncia pueden provocar ligeras molestias al masticar o al hablar.
Las bandas de ortodoncia, al estar en contacto directo con el diente y la encía, requieren especial atención en la higiene oral. Aunque son seguras y eficaces, las bandas de ortodoncia no están exentas de riesgos si no se cuidan adecuadamente.
Las bandas de ortodoncia y los tubos molares cumplen una función muy similar en un tratamiento de ortodoncia, ya que son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7) para conseguir una perfecta oclusión de dientes, musculatura y articulación.
Sin embargo, aunque los dos sirven para lo mismo, trabajan de distinta forma. Vamos a ver en este artículo las diferencias principales entre ellos y cuándo es más conveniente utilizar bandas y cuándo es mejor utilizar tubos.
Bandas y tubos: una definición
Bandas de ortodoncia
Son anillos metálicos que rodean toda la pieza dental, donde suele ir soldado un tubo para que pase el arco y diversos aditamentos. Las bandas de ortodoncia se cementan al diente con un tipo específico de adhesivo y están totalmente adaptadas a la forma del molar. Se adaptan a las formas distintas de cada cuadrante y al tamaño del molar que varía sensiblemente entre pacientes, como por ejemplo de un paciente adulto a un niño. Su confección es en acero inoxidable que resiste a la deformación de las fuerzas masticatorias a la vez que resiste a la corrosión.
Para la colocación de bandas y su posterior descementado, se utiliza instrumental específico como el mordedor para bandas o la pinza Oliver, para su retirada.Las bandas pueden componerse simplemente del anillo, que se utiliza para soldar aparatología auxiliar como Quad Helix, disyuntores o barras palatinas, o pueden llevar soldados tubos simples, dobles o triples en la cara vestibular. Los tubos triples normalmente se dan en bandas para la arcada superior para evitar incomodidad al paciente, debido a su tamaño. En la cara lingual, las bandas pueden tener soldados otros accesorios, como por ejemplo un cajetín, un gancho o palometa y otros auxiliares dependiendo de las necesidades del tratamiento.
Tubos molares
Los tubos son unos dispositivos metálicos que se adhieren de forma directa sobre el esmalte en las caras vestibulares de los molares (aunque también pueden soldarse en las bandas). Sirven para soportar alambres activos y pasivos. El tubo tiene al menos un orificio por el cual se inserta el alambre, enhebrándolo a través del mismo. Así, se diferencia del Bracket, que tiene una ranura y el alambre se inserta de manera sencilla sin tener que enhebrarlo para ligarlo luego mediante una ligadura o mediante el sistema de autoligado o autocierre.
Los alicates más utilizados cuando trabajamos sobre tubos son los de corte y doblado distal, cuya punta angulada permite llegar de forma precisa a las zonas más difíciles de la boca del paciente, y realizar cortes precisos sin alambre sobrante que pueda dañar los tejidos. Si queréis saber más sobre instrumental de ortodoncia, no os perdáis este extenso artículo en el que repasamos los distintos tipos de alicates que se utilizan en un tratamiento de ortodoncia.
Los tubos se pueden clasificar:
- Según la aleación utilizada:
- Acero inoxidable
- Titanio
- Exentos de níquel
- Según el sistema y slot
- ROTH .022
- ROTH .018
- MBT .022
- Según sea convertible o no
En el caso de los tubos del primer molar, estos pueden ser convertibles o no convertibles, es decir, el clínico puede retirar una tapa para que el slot funcione como el de un bracket. Por su parte, los tubos del segundo molar son siempre no convertibles y de un tamaño algo más reducido.
Además, el tubo en sí puede ser individual o sencillo, doble o triple (según el número de agujeros que tenga).
Bandas y tubos de ortodoncia
Casos en los que se utilizan las bandas de ortodoncia
- Cuando se van a usar aparatos adicionales a los Brackets como aparatos intraorales (barras transpalatinas por ejemplo), aparatos de hábitos de lengua como rejillas, un botón de Nance, arcos linguales…
- Cuando al paciente se le ha caído varias veces el tubo ya que la banda casi no se puede despegar porque se agarra a toda la superficie del diente.
- Cuando se van a hacer movimientos muy fuertes con aparatos extraorales o cuando queremos enderezar un diente por ejemplo desde un implante.
- Cuando se hacen movimientos bruscos con mecánicas con micro tornillos en los que las superficies son metálicas y no se puede cementar un tubo.
Casos en los que se utilizan tubos molares
- En un tratamiento normal con adulto sano, colaborador y que se compromete a seguir las recomendaciones diariamente.
- Cuando el paciente tiene antecedentes de enfermedad periodontal porque el tubo es más fácil de limpiar y desarrolla menos placa.
- Cuando el paciente desarrolla mucha placa.
Ventajas y desventajas de las bandas y de los tubos
| Ventajas de las bandas | Ventajas de los tubos |
|---|---|
| Nos permiten utilizar fuerzas más intensas | Son bastante higiénicos y la limpieza es más sencilla |
| Se pueden adherir prácticamente a cualquier superficie y no se despegan fácilmente | Al retirarlos no hay espacios residuales ya que no requiere de gomas separadoras |
| Se pueden soldar diferentes aditamentos y hacer modificaciones para adaptarlo al caso del paciente, como por ejemplo soldar algunas barras para permitir la tracción de caninos | Más fáciles de colocar y de reposicionar. La cementación se puede hacer el mismo día que se hace la de los brackets |
| Desventajas de las bandas | Desventajas de los tubos |
| El paciente requiere dos citas para la colocación. En la primera se coloca un separador para separar las dos muelas y en la segunda se cementa la banda | Requieren que el paciente sea más cuidadoso para que no se despeguen |
| Es más fácil que se acumule placa y la limpieza debe ser más concienzuda | No se pueden adherir a todas las superficies |
| Cuando se retiran se quedan unos pequeños espacios entre los molares |
Para el cementado directo de los tubos, la forma de proceder es equivalente a la de los Brackets y con el mismo adhesivo, como el Light Bond o el Transbond XT. Sin embargo, como hemos comprobado, el cementado de las bandas es un poco más complicado que el de los tubos.
Adaptación de Bandas I
Brackets Metálicos
Hoy en día los brackets metálicos han quedado a la sombra de opciones más discretas y rápidas como los alineadores invisibles. Sin embargo, vale la pena explorar por qué estos veteranos de la ortodoncia siguen siendo una opción para muchos pacientes.
¿Qué son los brackets metálicos y para qué sirven?
Los brackets metálicos, también conocidos como brackets tradicionales o de metal, son dispositivos ortodónticos hechos de acero inoxidable que se adhieren a los dientes y guían su movimiento para corregir su posición.
¿Cómo lo hacen?
Los brackets se adhieren a la superficie del diente con un pegamento especial y están conectados entre sí por un arco, que es el que aplica la presión sobre los dientes y guía el movimiento.
Tipos de brackets metálicos
Existen dos tipos de brackets metálicos: los tradicionales y los autoligables. A continuación, vamos a explorar en detalle ambos tipos:
1. Brackets metálicos convencionales
Los brackets metálicos convencionales son los más comunes. Están compuestos por tres partes fundamentales:
- Los brackets metálicos
- Las bandas de goma elástica (ligaduras): sirven para fijar el alambre a los brackets y aplicar la presión necesaria para mover los dientes a la posición deseada.
- El alambre
2. Brackets metálicos autoligados
Los brackets de autoligado no requieren bandas de goma elástica para sostener el alambre, tienen un mecanismo de cierre que sujeta el alambre directamente. Esto reduce la fricción y permite que los dientes se muevan de manera más eficiente.
¿Cómo funcionan los brackets metálicos?
Los brackets metálicos funcionan utilizando principios biomecánicos para aplicar presión controlada sobre los dientes. Este proceso provoca la remodelación del tejido óseo alrededor de los dientes y permite el movimiento gradual de estos hacia la posición deseada.
A medida que los dientes se mueven, el alambre ejerce fuerza sobre ellos, lo que los guía hacia una alineación más adecuada. El proceso de movimiento dental es gradual y controlado para evitar molestias excesivas o daño a los dientes. Durante el tratamiento, los pacientes deben visitar regularmente a su ortodoncista para ajustar el alambre y garantizar que el progreso se esté produciendo según lo planeado.
La colocación de los brackets metálicos
- Limpiar y secar la superficie dental.
- Aplicación del adhesivo donde se colocarán los brackets tradicionales.
- Colocación de brackets
- Colocación del alambre y ligaduras con las bandas de goma elástica
- Ajuste inicial
- Instrucciones al paciente sobre los cuidados de brackets
La técnica de colocación de los brackets metálicos es la misma que se utiliza para otros tipos de brackets, como los de cerámica o de zafiro.
Ventajas de los brackets metálicos
- Efectividad: Los brackets tradicionales son altamente efectivos en la corrección de una amplia gama de problemas dentales, desde apiñamiento o diastema ligero, hasta maloclusiones graves.
- Durabilidad: Los brackets metálicos son extremadamente duraderos y resistentes al desgaste. Pueden soportar las fuerzas de masticación y la presión ejercida durante el tratamiento sin sufrir daños significativos.
- Amplia disponibilidad: Los brackets metálicos, al ser los más usados durante los últimos años, se ofrecen en la mayoría de clínicas de ortodoncia.
- Versatilidad: La ortodoncia con brackets metálicos es adecuada para tratar una variedad de problemas dentales y de mordida.
Desventajas de los brackets
- Visibilidad: Una de las desventajas de los brackets metálicos que más preocupa a los pacientes es que impactan de manera muy llamativa a la estética dental. Hoy en día existen alternativas igual de efectivas y mucho más discretas de ortodoncia invisible.
- Molestias iniciales: Es común experimentar molestias al principio del tratamiento. Al mover los dientes y sufrir la presión ejercida por los brackets y el alambre, puede causar dolor y llagas en la boca.
- Cuidado específico: Los brackets metálicos requieren un cuidado y mantenimiento adecuados. Los pacientes deben aprender a limpiar cuidadosamente alrededor de los brackets para prevenir la acumulación de placa y la caries dental.
- Restricciones alimenticias: Otra de las desventajas de usar ortodoncia con brackets metálicos es que hay alimentos a evitar, como los duros o pegajosos que pueden dañar los brackets. Los pacientes también deben evitar alimentos como caramelos duros, nueces y chicles.
- Visitas regulares a clínica: Los pacientes deben programar visitas regulares a su ortodoncista para realizar ajustes en los brackets y garantizar que el tratamiento avance según lo previsto.
Cuidados de los brackets metálicos
- Higiene bucal rigurosa: Los pacientes deben cepillarse los dientes después de cada comida, utilizando un cepillo de dientes suave y pasta dental fluorada. Además, el uso de hilo dental y enjuague bucal puede ayudar a prevenir la acumulación de placa y caries.
- Evitar alimentos dañinos: Los pacientes deben evitar alimentos duros, pegajosos y fibrosos que puedan causar problemas en los brackets o el alambre.
- Visitas de control: Los pacientes deben programar y asistir a las citas de control programadas con su ortodoncista. Estas citas son esenciales para realizar ajustes, reemplazar bandas elásticas y supervisar el progreso del tratamiento.
- Protección deportiva: Si el paciente practica deportes de contacto o actividades que puedan poner en riesgo los brackets metálicos, se recomienda el uso de protectores bucales para evitar lesiones.
- Cuidado con los hábitos de masticación: Los hábitos de masticación, como morderse las uñas o abrir objetos con los dientes, deben evitarse para prevenir daños a los brackets y alambre.
¿Cuánto cuestan los brackets metálicos es España?
Los precios de los brackets metálicos en España oscilan entre los 2.000 € y los 3.000 €. Por otro lado, el precio de los brackets metálicos autoligables oscila entre los 3.000 € y los 5.000 €.
Ortodoncia invisible, una alternativa a los brackets tradicionales
Los alineadores transparentes son cómodos, removibles y prácticamente imperceptibles a simple vista. Si quieres alinear tu sonrisa sin dolor con ortodoncistas especializados acércate a tu clínica Impress más cercana.