Los dientes supernumerarios se definen como aquellos que están en exceso al número normal de dientes en la cavidad oral. Estos dientes supernumerarios pueden ser únicos o múltiples. Es esencial un diagnóstico temprano para establecer un tratamiento oportuno que evite complicaciones.
Tipos de Dientes Supernumerarios
Existen diferentes tipos de dientes supernumerarios, entre los cuales destacan:
- Dientes supernumerarios cónicos: Son los más frecuentes en la dentición permanente y generalmente se presentan en la línea media (mesiodens). A veces pueden pasar inadvertidos o aparecer en posición horizontal.
- Dientes supernumerarios suplementarios: Son dientes extras que tienen la misma forma y tamaño que los dientes normales. Son menos frecuentes y a menudo pasan desapercibidos debido a su similitud con los dientes normales. Su localización más frecuente es en el maxilar superior en el área de los incisivos laterales.
Solo el 25% de todos los dientes supernumerarios hacen erupción espontánea en la boca. Al permanecer retenidos, pueden alterar tanto el proceso de erupción, así como el desarrollo normal de la oclusión.
Tratamiento de los Dientes Supernumerarios
El tratamiento varía según la ubicación y el impacto del diente supernumerario. Aquí se presentan algunas opciones:
- Extracción Temprana: La remoción temprana de los dientes supernumerarios posibilita que las fuerzas de erupción normales promuevan la erupción espontánea de los dientes retenidos. Luego del procedimiento quirúrgico, se puede conseguir la alineación de los dientes en el arco dental y minimizar la necesidad de un tratamiento de ortodoncia.
- Extracción Tardía: El tratamiento tardío comprende la extracción de los dientes supernumerarios cuando el cierre del ápice de los dientes vecinos que no han podido erupcionar esté casi completo. Usualmente para un mesiodens (diente supernumerario que está ubicado en medio de los incisivos centrales) suele ser alrededor de los 10 años de edad.
El procedimiento quirúrgico depende de su ubicación clínica y radiográfica y de la edad del paciente. En la mayoría de los casos, los dientes a extraer están localizados hacia el paladar y es necesario diseñar colgajos palatinos para su abordaje.
Recientemente, a una clínica dental acudió un paciente masculino de 8 años a quien se le realizó un estudio radiográfico rutinario encontrándose un diente supernumerario (mesiodens) entre los centrales superiores, el cual estaba ocasionando un diastema en dicha zona y malposición de los dientes en la arcada dentaria.
Stripping Dental (Reducción Interproximal del Esmalte)
El stripping dental, también conocido como reducción interproximal del esmalte (RIE), es una técnica utilizada en ortodoncia para ganar espacio en el arco dental mediante la eliminación de una pequeña cantidad de esmalte de las superficies interproximales de los dientes.
Si un arco dental contiene 14 dientes permanentes (con exclusión de terceros molares), y el objetivo del tratamiento es eliminar 0,3 mm de esmalte en cada diente en contacto con otro diente, puede realizarse el stripping y ganar 0,6 mm de espacio entre 13 contactos interproximales. Esto supone una ganancia total de espacio de 7,8 mm.
¿Por qué le están CORTANDO así los DIENTES? STRIPPING en ORTODONCIA
Objetivos del Stripping Dental
- Corregir la aparición de triángulos negros, sobre todo tras la alineación de dientes triangulares apiñados donde el punto de contacto es excesivamente vertical.
- Mejorar dichos triángulos negros en pacientes periodontales con papilas decapitadas.
Consideraciones Técnicas
- El desgaste interproximal debe llevarse a cabo de tal manera que el vértice de la papila interdental y el punto de contacto se mantengan en la misma línea perpendicular al plano de oclusión.
- El stripping debe llevarse a cabo de tal manera que el punto interproximal se mantenga a una distancia de 4,5-5 mm desde el borde superior de la cresta ósea. Esto asegura que no aparezcan triángulos negros gingivales.
En general, se recomienda quitar aproximadamente sólo hasta la mitad del espesor del esmalte total en cada cara proximal. Los dientes macrodónticos no tienen por qué tener más esmalte que los microdónticos.
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