Brackets: Tipos, Cuidados y Todo lo que Necesitas Saber

Los brackets son un elemento clave en algunos aparatos de ortodoncia utilizados para alinear las piezas dentales del paciente, consiguiendo que los dientes encajen a la perfección. Los brackets son el soporte que une el diente con el arco que ejercerá la fuerza necesaria para producir el movimiento del diente. El arco ejerce una fuerza contra el bracket, que este distribuye en el diente, con el ángulo adecuado para realizar el desplazamiento de ese diente.

En la ortodoncia existen diferentes tipos de brackets que se utilizan como parte del tratamiento. Existen diferentes sistemas dentro de la ortodoncia de brackets. A continuación, exploraremos los diferentes tipos de brackets, sus características, cuidados y otros aspectos relevantes para que puedas tomar una decisión informada sobre tu tratamiento de ortodoncia.

¿Qué son los brackets?

Técnicamente, el término «bracket» se corresponde con cada una de las piezas sujetadas por un arco de metal que se adhiere a la superficie frontal o trasera del diente. Los brackets son una pequeña base que se coloca pegada al diente mediante una resina. Esta fijación es muy resistente.

Partes de un bracket

• La base del bracket: es la superficie sobre la que se coloca el cemento especial para adherirlo a la superficie del diente. Para facilitar que este cemento se fije al bracket, lleva incorporado una malla de manera que el cemento penetre a través de esas rugosidades.
• Las aletas: son las partes que sobresalen hacia el labio. Permiten colocar las ligaduras a su alrededor para fijar el arco.
• El slot: es el espacio que existe entre las aletas.

Tipos de Brackets

Existen varios tipos de ortodoncias. Podemos distinguir 2 tipos de brackets: los brackets metálicos y los brackets estéticos. Cada uno tiene sus ventajas e inconvenientes, ajustándose a las necesidades y preferencias estéticas de cada paciente.

Brackets Metálicos

Los brackets metálicos son el sistema más tradicional de las ortodoncias, además de ser eficaces y seguros. Los brackets metálicos son el tipo de material usado tradicionalmente. La resistencia y durabilidad que aportan es una característica muy importante para la eficacia del tratamiento.

Tipos de brackets metálicos:

• Brackets metálicos convencionales: Estos son el tipo de brackets que lleva más tiempo utilizándose. Consta de una base para pegarse al diente, una hendidura para introducir el arco y unas gomas o ligaduras como sistema de fijación del arco en el bracket. Las gomas pueden ser realizadas en diferentes colores, esto hace que sea una alternativa divertida para los niños. Existe una versión mini en la que la base se puede reducir entre un 30 y 40 % de su tamaño habitual, minimizando el impacto visual.
• Brackets autoligables: Este es un bracket metálico convencional mejorado. La diferencia es el sistema de fijación del arco que es una pestaña o clip.

Ventajas:

• Eficacia: Los brackets metálicos destacan por su eficacia y porque permiten corregir prácticamente cualquier maloclusión.
• Económicos: La ortodoncia metálica suele ser la opción más económica.
• Durabilidad: Ofrecen una gran durabilidad, funcionalidad y capacidad de adhesión.

Desventajas:

• Estética: Su desventaja principal es que estéticamente son los más visibles. Al ser de metal plateado, estos aparatos son visibles a simple vista, lo que puede generar inseguridad en algunos pacientes adultos.
• Higiene: Requieren hábitos rigurosos de higiene.

Materiales:

• Acero: Estos son los brackets convencionales, se realizan en un material biomédico, acero con aleación de níquel, que no suele producir reacciones alérgicas. Sin embargo, si el paciente tuviera alguna reacción a este material existen otras alternativas como el titanio.
• Mini: El material que se utiliza para los brackets metálicos mini es el mismo que para los brackets convencionales, sin embargo, son más pequeños -un 30 o 40 %-.
• Titanio: Este tipo de material se utiliza con frecuencia como alternativa a los bracket de acero cuando el paciente tiene alergia reconocida al níquel.
• Oro: Los brackets convencionales realizados en acero pueden ser recubiertos de una capa de oro.

Precio: En España, un tratamiento completo con brackets metálicos tradicionales suele costar entre 2.500 € y 3.500 € aproximadamente para una duración típica de 18 a 24 meses.

Brackets Estéticos

Debido a las demandas estéticas que empezaron a surgir a partir de la ortodoncia fija con brackets metálicos, aparecieron los llamados brackets estéticos (también conocidos como brackets invisibles) que, como la propia palabra indica, se tratan de brackets más discretos, más mimetizados con el color y el brillo del diente. Normalmente son el tipo de aparatos que utilizamos en mayores de 18 años que quieren una ortodoncia que sea menos visible a simple vista.

• Cerámica
• Zafiro
• Resina, de policarbonato y plástico

Ventajas:

• Estética: Cuentan con la gran ventaja de ser estéticamente muy interesantes.
• Discreción: A medio metro de distancia, mucha gente ni notará que llevas ortodoncia porque los brackets cerámicos se confunden con los dientes.
• Efectividad: Ofrecen la misma efectividad en el movimiento dental que los de metal.

Desventajas:

• Precio: El precio es más alto que el de los brackets metálicos convencionales, debido al material y a que su fabricación es más compleja.
• Volumen: Pueden ser ligeramente más voluminosos, haciendo que la adaptación inicial sea un pelín menos cómoda.
• Manchas: Si bien los brackets en sí no se manchan, las ligaduras elásticas que los sujetan sí pueden teñirse con alimentos como café, té o curry.

Brackets de Cerámica

Los brackets de cerámica son una opción estética que se ha vuelto cada vez más popular. Estos brackets de cerámica ofrecen una estética dental mejorada, ya que se mimetizan con el color de los dientes. Los brackets cerámicos, al ser de color del diente pasan más desapercibidos que los tradicionales. Los primeros se presentan en color diente.

Ventajas:

• Estética dental mejorada, ya que se mimetizan con el color de los dientes.
• Durabilidad: Son más resistentes y duraderos en comparación con los brackets metálicos.

Desventajas:

• Cuidado especial: Requieren un cuidado especial ya que el material puede mancharse si no se tiene una buena higiene bucal.
• Precio: Tienen un precio algo superior a los metálicos pero siguen siendo asequibles.

Brackets de Zafiro

Los brackets de zafiro son los que estéticamente mejor se mimetizan con el diente, ya que son prácticamente transparentes. De los diferentes tipos de ortodoncia que existen, los brackets más estéticos son los transparentes de zafiro, porque están hechos de un material casi invisible. No se manchan con los alimentos y su transparencia favorece la estética de la sonrisa. Los de zafiro son transparentes (se fabrican con zafiro combinado con polvo de zirconio). A diferencia del bracket cerámico tradicional (que es blanco mate), el zafiro es totalmente translúcido: deja ver el color natural de tu diente a través de él.

Ventajas:

• Estética: Ofrecen la máxima estética dentro de los aparatos fijos. Al ser translúcidos, no se tiñen ni cambian de color con alimentos o bebidas, y mantienen su transparencia durante todo el tratamiento.
• Comodidad: Tienen bordes muy pulidos, lo que los hace cómodos para mejillas y labios.

Desventajas:

• Precio: Son la opción de brackets más costosa.
• Fragilidad: Aunque son bastante resistentes, pueden llegar a fracturarse si muerdes algo muy duro.

Precio: El precio medio de un tratamiento con brackets de zafiro en España ronda los 3.500 € a 5.000 €. Es ligeramente superior al de los brackets de cerámica tradicionales.

Brackets de Resina, Policarbonato y Plástico

Estos brackets son muy duraderos y efectivos. Además cuentan con la gran ventaja de ser estéticamente muy interesantes. Todo ello con un rango de precios asequible, aunque más elevado que los metálicos. Con los brackets transparentes podemos emplear arcos, ligaduras y gomas de color blanco.

Desventajas:

• En principio muestran buena estética, pero se va perdiendo con los meses de uso.
• Se quiebran con facilidad, con las molestias que ello supone.

Brackets Linguales

Este tratamiento se conoce como brackets invisibles debido a que se colocan en la cara interna del diente, desapareciendo de la visión. Si has estado pensando en corregir la alineación de tus dientes, pero te preocupa la estética de los brackets tradicionales, la ortodoncia lingual puede ser la opción ideal para ti. En este sistema se utilizan brackets metálicos especiales que, en vez de colocarse en la cara frontal del diente, se pegan en la cara interna (la que da hacia la lengua, de ahí “lingual”). Esto significa que los aparatos no se ven en absoluto desde fuera.

Ventajas:

• Estética: Es 100% invisible. Ningún otro método aparte de los alineadores removibles ofrece este nivel de discreción.
• Efectividad: Ofrece efectividad similar a la de los brackets tradicionales, pudiendo corregir incluso maloclusiones complejas.

Desventajas:

• Precio: El precio es, con diferencia, el más elevado de entre los tipos de ortodoncia convencionales.
• Comodidad: Al ir por dentro, al principio rozan la lengua y pueden afectar al habla temporalmente.
• Higiene: La higiene requiere aún más dedicación.

Precio: La ortodoncia lingual es la más cara: en España supera los 6.000 € en la mayoría de los casos. Para dar un rango, suele situarse aproximadamente entre 5.000 € y 8.000 € dependiendo de la duración y la complejidad.

Brackets Autoligables

Los brackets autoligables no constituyen un material diferente, sino un diseño especial disponible tanto en versión metálica como estética. He querido dedicarles su propia sección porque en los últimos años se han popularizado mucho. Básicamente, no necesitan ligaduras elásticas para sujetar el arco. Los brackets estéticos son similares a los brackets estéticos, con la particularidad de que el bracket no se ata al arco mediante una ligadura, sino que el propio bracket posee una tapita o un clic (dependiendo de la marca) que ajusta el arco a la ranura sin necesidad de usar ligaduras y dejando que los arcos se muevan libremente dentro del bracket.

Ventajas:

• Comodidad: Al no usar gomitas, se reduce la fricción entre el arco y el bracket, lo que permite que el diente se mueva más libremente.
• Higiene: Al no tener elastómeros que acumulen placa o se tiñan, la limpieza es más sencilla y se reduce la acumulación de bacterias.

Desventajas:

• Costo: El costo tiende a ser mayor que el de los brackets convencionales.

Precio: Un tratamiento con brackets autoligables en España puede costar alrededor de 2.800 € a 4.500 €, dependiendo de si son metálicos o estéticos.

¿Cómo funcionan los brackets?

Los brackets no son otra cosa que pequeños dispositivos adheridos de forma temporal a los dientes, a los que adaptamos el arco, que es el elemento activo, es decir, el que mueve los dientes a su posición correcta. El ortodoncista debe planificar cómo se han de mover los dientes de forma tridimensional, ya que los dientes se mueven en los tres planos: horizontal, vertical y transversal, movimientos que se denominan de 1º, 2º y 3º orden.

El movimiento puede ser de baja fricción en el sentido del arco o de alta fricción si es necesaria la rotación de la pieza.

Fases de un tratamiento de ortodoncia con brackets

En general, las fases de un tratamiento de ortodoncia son similares con independencia del tipo de brackets que se utilice.

1. Fase de estudio. La primera fase comienza cuando el paciente acude al centro de odontología, donde se detectan una serie de problemas que pueden ser corregidos mediante la colocación de unos brackets. Para ello, se realizarán una serie de pruebas diagnósticas, como una radiografía de la boca o un escáner intraoral.
2. Fase activa. En esta fase, comienza con la colocación de los brackets y el arco.
3. Corrección de la mordida. En primer lugar es necesario corregir la mordida, además de encajar los molares en la posición correcta.
4. Cierre de los espacios dentales, ya que, tras el movimiento de los dientes, la separación entre ellos puede ser algo mayor.
5. Acabado y personalización. En esta fase, el paciente acude de manera regular a su dentista para determinar si los dientes ya están en la posición correcta.
6. Retirada de los brackets. Es la última fase del tratamiento, y se produce sólo en el momento en el que todos los objetivos anteriores se hayan alcanzado.

Cuidados y Mantenimiento de los Brackets

La limpieza de los dientes es un poco más complicada con los brackets, por ello, ciertos alimentos que pueden quedarse en la zona interdental con facilidad se podrán reducir mientras se lleva la ortodoncia. Los brackets se fijan a los dientes con unos pegamentos muy fuertes y seguros para poder realizar las rutinas habituales de masticación. Sin embargo, en algunas ocasiones debido a que hemos mordido alimentos duros o que han quedado un poco flojos, los brackets se pueden desprender.

Recomendaciones:

• No olvides utilizar hilo dental o un irrigador de agua para eliminar los restos que se pueden acumular entre los dientes.
• Evita los alimentos duros que puedan despegar los brackets.
• Reduce los alimentos fibrosos, pegajosos o la carne.
• No te olvides de las revisiones con el profesional.
• Realizar una dieta equilibrada es fundamental para una salud bucodental y general.
• Después de colocarse los brackets por primera vez, se puede notar ciertas molestias producidas por la presión del arco. En esta ocasión, sería mejor tomar alimentos blandos que eviten molestia añadidas en la masticación.
• Por otro lado, hay alimentos que al morderse pueden ejercer fuerza contra los brackets provocando que alguno de ellos pueda soltarse como la manzana -u otras piezas de fruta-, un bocadillo o frutos secos.

¿Qué hacer si se cae un bracket?

Recoge el bracket que se ha caído y guárdalo en un lugar limpio y seco. Llama al ortodoncista y programa una visita lo antes posible. No intentes colocarte de nuevo el bracket puesto que se podría perder o tragártelo y provocar un mal mayor. Si el arco se ha movido y te molesta, intenta colocarlo en su posición original para que no te produzca heridas.

Molestias y Dolor

Los brackets no son dolorosos ni molestos, o no deberían. Por lo general, las primeras semanas en las que se lleva una ortodoncia, esta puede resultar molesta e incluso doler un poco. Es un elemento extraño que está dentro de la boca y que ejerce una presión sobre los dientes. Se necesitaría una par de semanas para acostumbrarse. Igualmente, después de cada revisión, es posible que molesten. Cada día, las molestias serán menores.

Duración del tratamiento

El tiempo necesario para conseguir una boca bonita y sana es variable, por lo general, una ortodoncia con brackets suele durar entre 18 y 36 meses. aquellos más complejos pueden demorarse más meses.

¿Se puede financiar el tratamiento?

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Tabla comparativa de tipos de brackets

*Los precios son aproximados y pueden variar según la clínica y la complejidad del caso.

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