Tener colmillos montados no es solo un problema estético, sino que es un claro síntoma de que nuestra mordida es incorrecta. Los colmillos montados, o caninos altos, son una de las malposiciones dentarias más habituales entre los pacientes que acuden a la clínica dental.
A diario recibimos pacientes preocupados por el aspecto de su sonrisa, y concretamente, los colmillos montados son otro de los problemas que más escuchamos.
¿Qué son los colmillos montados?
Los colmillos montados es un problema ortodóntico donde los caninos no se alinean correctamente con el resto de los dientes, posicionándose más alto en la encía. Cada caso es único y por eso hablamos de colmillos montados de forma general, cuando están fuera del sitio que le corresponde.
Los colmillos o caninos permanentes empiezan a erupcionar entre los 9 y los 12 años, dependiendo de cada niño. Los colmillos son los últimos dientes en erupcionar, generalmente en torno a los 11 o 12 años.
El origen de los colmillos altos se encuentra en el propio proceso de erupción dental. El canino superior permanente es el diente que más tiempo emplea en erupcionar y el que presenta mayor incidencia de trastornos eruptivos.
Normalmente se debe a una discrepancia entre el tamaño de la boca y el tamaño de los dientes. Cuando el material dentario presente es mayor al espacio disponible en la arcada se produce apiñamiento.
Esto provoca que, en muchas ocasiones, al haber salido ya el resto de dientes, los colmillos no tengan suficiente espacio para alinearse con el resto y se queden en la parte alta de la encía. En algunos casos, debido a que previamente ya han salido otros dientes como los incisivos o los primeros molares, no cuentan con espacio suficiente al erupcionar.
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Tipos de apiñamiento dental
Los dientes montados o el apinamiento dental es la situación en la cual los dientes se mueven a una posición alterada, desalineándose al no disponer del espacio adecuado en la arcada dental.
- Apinamiento Primario: es el apinamiento genético o por causas propias del paciente, se produce cuando los dientes son demasiado grandes o el espacio disponible en los huesos es demasiado pequeño.
- Apinamiento Secundario: ocurre por factores externos o ambientales, como por ejemplo, la pérdida prematura de un diente temporal por caries que provoca el cierre de espacio y de esta manera la arcada dentaria se acorta y el espacio para la erupción de los dientes permanentes se hace más pequeño.
- Apinamiento Terciario: es el apinamiento tardío, se produce normalmente hacia el final de la adolescencia. Existen muchas teorías sobre las causas de este tipo de apinamiento. Lo que se puede decir claramente es que en individuos con muelas de juicio impactadas tienden a tener más apinamiento en la zona anterior, esto no implica que las muelas de juicio sean la causa del apinamiento. También se puede afirmar que existe una tendencia al apinamiento en bocas que antes estaban perfectamente alineadas.
Consecuencias de los colmillos montados
Este apiñamiento perjudica gravemente a la salud bucodental. ¿Por qué? Por las dificultades que pueden surgir a la hora de llevar a cabo una óptima higiene bucodental.
Es decir, al no estar los dientes correctamente alineados, la persona no puede pasar el cepillo por todas sus zonas. Al estar diferentes piezas montadas, la acumulación de placa bacteriana aumentará. Si adviertes que te sangran las encías, extrema la higiene oral y pon más énfasis en cada cepillado.
Además de los daños bucodentales que puede ocasionar, tener los colmillos montados afecta gravemente a la autoestima de las personas. De hecho, puede que se vean impedidas al sonreír con normalidad, dificultando su calidad de vida.
Soluciones para los colmillos montados
Al igual que otras alteraciones relativas al alineamiento y la mordida de los dientes, la solución para los caninos altos es realizar una ortodoncia. La ortodoncia es la solución más común y efectiva para corregir los colmillos montados.
Una vez que el ortodoncista decide cómo corregir la maloclusión, se hará un plan para mover los dientes.
Tipos de ortodoncia para corregir los colmillos montados
En función de las necesidades concretas del paciente, la solución para bajar unos colmillos altos pasa por dos opciones diferentes: tratamiento de ortodoncia con o sin extracciones de premolares. Los tratamientos pueden variar desde los tradicionales brackets hasta opciones más modernas y menos visibles como los alineadores transparentes.
- Brackets: es la ortodoncia de toda la vida. Como ya sabes, son unas pequeñas piezas metálicas o hechas en materiales más discretos, que se colocan en la cara externa de los dientes. Con ortodoncia con brackets vestibulares o en la cara externa del diente el alineamiento es sencillo y simplemente debemos calcular bien el espacio para poder ubicar los caninos evitando inclinar excesivamente los incisivos.
- Alineadores transparentes: se conocen como ortodoncia invisible. Son extraíbles y se colocan durante 22 horas diarias. Al ser removibles, se pueden quitar para comer o cepillar los dientes. De esta manera, la higiene oral está asegurada. Evitar una «boca metálica» no es la única razón para elegir un tratamiento con alineadores transparentes. Las férulas están hechas de plástico transparente o material acrílico y se ajustan perfectamente sobre los dientes, pero se pueden quitar para comer, cepillarse y usar hilo dental. Con ortodoncia invisible Invisalign se realiza una predicción de cómo van a poder ubicarse en la arcada y se tracciona de los caninos con los alineadores hasta conseguir su alineamiento. Es la opción más estética de todas y la que eligen los pacientes que desean un tratamiento 100% invisible.
- Ortodoncia invisible lingual: Con ortodoncia invisible lingual el alineamiento que se debe llevar a cabo es el mismo que con los brackets vestibulares o en la cara externa del diente.
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Extracción de premolares
Según la situación de cada persona, el tratamiento ortodóntico puede requerir, o no, la extracción de los premolares. En este sentido, cuando necesitamos mucho espacio en la arcada dentaria para que los colmillos puedan bajar, puede ser necesaria su extracción, un procedimiento que no supone ningún problema a nivel estético o funcional.
Cuando existe suficiente espacio en la arcada, la corrección de los colmillos montados se puede llevar a cabo sin realizar extracciones. La manera de hacer la arcada dental más grande es mediante la expansión de los sectores posteriores (empujarlos hacia fuera) e inclinar los anteriores hacia delante.
Ante casos con apiñamiento severo, donde el paladar tiene las dimensiones correctas, la única opción de tratamiento es con extracciones dentales para poder colocar los caninos en la arcada. Los dientes que normalmente se extraen son los primeros premolares (el diente que está justo detrás del canino). Tener un diente menos en cada lado no tiene consecuencias negativas para la mordida ya que tenemos 2 premolares en cada lado.
Es la manera más sencilla de generar espacio y está limitada ya que depende de las encías y el hueso alveolar donde están anclados los dientes. En el estudio de ortodoncia previo al tratamiento, se puede ver si es posible inclinar los dientes anteriores o no, si podemos expandir los posteriores o no. Si los anteriores ya están muy inclinados hacia delante, no podemos inclinarlos más; y si los posteriores están muy expandidos ya no se puede expandirlos más; en estos casos habrá que buscar alternativas para la solución del caso.
¿Por qué no extraer los colmillos?
Los colmillos, sin embargo, no pueden extraerse en ningún caso en sustitución de los premolares, ya que su función es fundamental para la masticación de los alimentos. Además, también influyen directamente en la estética y la simetría del rostro.
Una de las preguntas frecuentes que nos hacen los pacientes cuando les explicamos que debemos sacar dientes para alinearlo todo correctamente, es por qué no extraer los caninos si son el problema en lugar de sacar un diente que está bien colocado. El canino es uno de los dientes más importantes de la boca y sirve de guía para toda la oclusión. Además, es un diente que está posicionado en la parte anterior y tiene un papel muy importante en la estética facial y de la sonrisa.
Por el contrario, la extracción de un colmillo sí que perjudicaría a la armonía de la sonrisa y del rostro. Además, extraer colmillos montados podría producir defectos en la encía que no pasarían desapercibidos a la hora de sonreír.
Stripping dental
El stripping dental consiste en pulir de manera mínimamente invasiva los puntos de contacto entre los dientes y de esta manera generar espacios para poder alinear los dientes, este procedimiento está limitado al esmalte del diente por lo que no tiene efectos secundarios.
Distalización de molares
El procedimiento que nos gusta más en Clínica Friedländer a la hora de tratar un apinamiento severo es el de distalización de los molares, aprovechando el espacio de las muelas de juicio, consiguiendo generar así 4-5mm por lado en cada arcada (la superior y la inferior).
Otras consideraciones
Muchas malposiciones y maloclusiones dentarias pueden prevenirse durante la infancia, evitando, por ejemplo, malos hábitos como la succión del pulgar, el uso del chupete y la respiración a través de la boca. Aun así, si detectamos de forma precoz este problema, podemos llevar a cabo un primer tratamiento con ortodoncia interceptiva para guiar su crecimiento. Por ello, te recomendamos que la primera revisión de ortodoncia de los niños se realice en torno a los 6 años.
Después de que los dientes se han movido a su posición ideal, la mayoría de los tratamientos ortodónticos incluyen una fase de retención. Esto puede implicar el uso de retenedores fijos o removibles para asegurar que los dientes se mantengan en su nueva posición. El uso de retenedores según las indicaciones de tu ortodoncista es crucial para mantener los resultados del tratamiento.