Hoy día, podemos afirmar que arreglar cualquier problema funcional o estético dental está al alcance de todos. La ortodoncia es una especialidad de la odontología que se encarga de diagnosticar, prevenir y corregir las alteraciones en la posición de los dientes y la mordida, mejorando tanto la estética como la funcionalidad de la sonrisa.
Historia y Evolución de los Brackets
Las primeras referencias a estas malposiciones dentales se atribuyen a Hipócrates, quien en el siglo IV a.C. afirmó: “los individuos de cara alargada tienen con frecuencia el paladar muy arqueado. Esto causa apiñamiento dentario. También padecen estos sujetos cefaleas y otorreas frecuentes”. Podemos ver que se refería a dos dolencias específicas y muy habituales igualmente a día de hoy como son el paladar estrecho y la falta de espacio de los dientes permanentes, situaciones que hoy en día solventamos a diario mediante el tratamiento de expansión o disyunción esquelética de paladar con los expansores de paladar.
En este período se empezaron a desarrollar los primeros sistemas ortodónticos. Algunos consistían en hacer presión regularmente con los dedos sobre los dientes, otros en el limar algunos dientes para hacer espacio y favorecer el alineamiento dental. Los primeros diseños de brackets se atribuyen a egipcios y etruscos. Entre los hallazgos etnográficos del mundo griego y etrusco se han encontrado aparatos de ortodoncia de magnífico diseño realizados con pequeñas cuerdas hechas de fibras naturales o con anillos y tiras planas de oro blando. Fundamentalmente se usaban para buscar soluciones en dos grandes casos.
Una aplicación era la de hacer puentes y sujetar unos dientes a otros en caso de pérdida de alguna pieza. Las piezas nuevas que se implantaban solían ser dientes de vaca torneadas y pulidas para la ocasión. Más en nuestra era, a mediados del siglo XIX, los brackets eran aparatos multibandas, que consistían en un anillo de metal que recubría cada diente de la boca más una serie de intricados alambres.
La evolución de los aparatos de ortodoncia ha sido sorprendente en las últimas dos décadas. Al igual que en muchas otras ramas de la ciencia o la medicina se han producido unos avances espectaculares donde la innovación en cuanto a técnicas y materiales parece no tener fin. El desarrollo tecnológico, especialmente en el mundo digital 3D, ha supuesto un gran salto en prácticamente en la totalidad de industria y ciencia. En menos de cincuenta años, y sobre todo en las últimas dos décadas, hemos pasado de tener un solo tipo de brackets, como hemos mencionado engorrosos e hirientes, a tener brackets fabricados con todo tipo de materiales.
Además, las innovaciones en el mundo digital han permitido la posibilidad de diseñar y fabricar de manera virtual y digital brackets a medida para cada caso clínico. Esta tecnología, como nuestro escáner dental Itero 3D, se utiliza en gran parte para la elaboración de los magníficos alineadores invisibles Invisalign y para la confección de brackets linguales invisibles los cuales requieren de la mayor precisión en su diseño individualizado y en su fabricación.
Este tipo técnicas de ortodónticas son las responsables del concepto de ortodoncia invisible ya que tienen la común característica de no verse. Los primeros por su transparencia y los segundos por ir colocados en la cara interna de los dientes. Estos aparatos de corrección dental son de gran beneficio para las personas que quieren realizar un tratamiento de ortodoncia de la forma más discreta posible, y además, son mucho más cómodos en comparación con los tradicionales.
Otro gran avance lo encontramos en la propia colocación de los brackets en los dientes de cada paciente. Éste es un factor más que importante y determinante en el correcto desarrollo de un tratamiento de ortodoncia. Aquí la experiencia, pericia y habilidad del ortodoncista es fundamental. Hace años se hacía de forma manual, colocando cada bracket in situ, sobre cada diente. Hoy en día el cementado o posicionamiento de los brackets también se realiza digitalmente.
Nuestros ortodoncistas simulan por ordenador, y con aplicaciones programadas a tal efecto, un posicionamiento virtual de los brackets sobre los dientes previamente escaneados del paciente. Sentados delante del ordenador ven cada diente y bracket con unos intervalos de aumento de 20, 50 o 100 veces. Pueden hacer zoom, rotar la vista, verlos en tres dimensiones y simular la evolución y fin de tratamiento. Es de una precisión infinitamente mayor que la realizada antiguamente a mano alzada donde no había posibilidad de aumentar la visión y realizar todas estas simulaciones.
Una vez el doctor termina el cementado virtual de los brackets, se diseña digitalmente una férula o cubeta de transferencia en la que podremos colocar todos los brackets y realizar el cementado indirecto.
Como hemos visto, la evolución de los aparatos dentales en los últimos años ha sido increíble. Ha facilitado el trabajo a todos los profesionales y ha beneficiado enormemente a los pacientes por el exponencial aumento de efectividad y por la reducción de tiempos en los tratamientos. Y aunque nos cueste creer, con toda seguridad podemos afirmar que nuestro oficio seguirá evolucionando. Ya se está pensando en nuevas técnicas y materiales que seguirán apareciendo y alterando, positivamente, nuestra profesión.
La ortodoncia en Barcelona y a nivel mundial, toma cada vez más protagonismo en los tratamientos dentales llevados a cabo en los pacientes adultos.
Tipos de Brackets
Los aparatos de ortodoncia están compuestos principalmente por dos elementos; el bracket y el arco. El ortodoncista será el encargado de colocar cada bracket en cada diente en una posición específica, es decir, en función de las necesidades de cada paciente.
Ortodoncia Metálica Convencional
La ortodoncia metálica es el sistema de ortodoncia más convencional y la más conocida a nivel mundial. Generalmente están fabricados en acero inoxidable y se colocan en la cara externa del diente, lo que los hace más visibles. Este tipo de sistema ha sido el más utilizado durante décadas y continúa siendo una opción muy eficaz, especialmente recomendada en niños y adolescentes, aunque también puede emplearse en adultos sin ningún inconveniente.
Brackets Metálicos Autoligables
Los brackets metálicos autoligables, a diferencia de los convencionales, emplean un sistema de clip especializado para ayudar a que el arco guíe a los dientes a su posición ideal. Esta tipología de ortodoncia metálica ofrece un diseño avanzado para mejorar el tiempo de tratamiento y la eficacia ortodóntica.
Los brackets autoligables contienen esta conexión entre el bracket y el arco, el cual ejerce presión sobre los dientes. Esta conexión se realiza con unos clips que dejan el arco dental fijado a los brackets. Otra de las ventajas al no llevar las gomas elásticas o las ligaduras es que son más higiénicos, ya que las gomas y ligaduras retienen mucha más placa bacteriana y alimentos además de generar más fricción entre el arco y el bracket.
Con el uso de los brackets autoligables , existen casos en los que podemos llegar a reducir el tiempo de la duración del tratamiento de ortodoncia. Hay que tener en cuenta de que este sistema de brackets no solo trabaja con brackets metálicos, sino que, además, ofrecen una alternativa estética, contamos con brackets autoligables que están fabricados con cristal de zafiro, es un material transparente que nos aporta mucha más estética, lo que hace que los brackets pasen más desapercibidos.
Como hemos comentado antes, existen casos en los que la duración del tratamiento con los brackets autoligables puede llegar a reducirse, siendo esta una ventaja frente a los brackets convencionales, pero la duración del tratamiento no puede establecerse hasta que el ortodoncista realiza un estudio y elabora un plan de tratamiento.
Los brackets se colocan con el fin de soportar el alambre que irá realizando la presión, para producir el movimiento dental. En la mayoría de los casos, para sostener este alambre, se utilizan ligaduras fijadas sobre el bracket.
Cabe decir, que el tratamiento con este tipo de brackets no es mejor ni peor que el tratamiento con los brackets convencionales. Ambos tratamientos son muy buenos sistemas, aunque con características diferentes, como hemos mencionado anteriormente, su principal diferencia es la deaportar un mecanismo de sujeción para el arco dental, mientras que con los tradicionales es necesario la colocación de ligaduras o gomas.
Los brackets autoligables no requieren de ligaduras para sostener el arco de ortodoncia. Sin duda para tomar esta decisión, es preciso que el paciente sea valorado por el ortodoncista.
Existen diferentes sistemas de brackets de autoligado y muchas “marcas” comerciales. Los sistemas de autoligado tienen en común que no necesitan gomitas o ligaduras metálicas para sujetar el arco al bracket.
De hecho, en la última edición de uno de los libros de texto más importantes de ortodoncia a nivel mundial (Contemporary Orthodontic Appliances . William. R. Porffit, Henry W. Fields Jr., David M. Sarver. 5º Edición, Elsevier 2013.) se hace referencia al hecho de no hay evidencia científica de estas ventajas que se reclaman para este tipo de aparatos. De cualquier forma, es uno de los buenos sistemas de ortodoncia que hay en el mercado.
Ortodoncia Lingual
La ortodoncia lingual consiste en colocar los brackets en la cara interna de los dientes. Desde los años 70 se había intentado lograr lo que todos, pacientes y especialistas en Ortodoncia, deseaban: poder realizar los tratamientos de Ortodoncia colocando los brackets en la cara interna de los dientes, «por dentro», para poder conseguir los mismos resultados que por fuera, pero sin que se vieran los llamativos metales.
Pero en 1992 todo cambió. El Dr. Weichmann, de Bad Essen, en Alemania, desarrolló una idea revolucionaria en la fabricación a medida de los brackets para la Ortodoncia lingual. En 2010 la compañía 3M, una de las mayores compañías industriales mundiales, presente en todos los continentes y con divisiones comerciales que van desde los componentes aeroespaciales, al hogar y bricolaje, pasando por la Medicina y la Odontología, Industria del Transporte, y un largo etc adquiere Incognito.
Surgió en California en la década de los 70, de la mano del Dr. Craven Kurz de California (EE.UU) que colocó unos brackets vestibulares por lingual a una actriz de cine para corregir un apiñamiento mandibular y casi de manera simultánea en Japón, el Dr. Kinya Fujita, profesor de la Universidad de Kanagawa, desarrollo una técnica con el mismo fin para tratar a pacientes que practicaban artes marciales y presentaban lesiones en los labios. En 1976, el Dr. Kurz comenzó con sus investigaciones patentó su bracket lingual.
En 1978, el Dr. Fujita publicó el primer trabajo en el mundo sobre Ortodoncia Lingual en la revista de la Sociedad Japonesa. Los brackets superiores tenían ranura vertical y los inferiores de ranura horizontal y diseñó su propio bracket lingual que hoy día sigue usándose. 1979, fue fabricado el aparato lingual de arco de canto Ormco-Kurz, con la ingeniería del Dr.
En 1981 Animados por el éxito Ormco. Formo un grupo de renombrados ortodoncistas (Task Force) cuyo objetivo era la investigación y desarrollo de estos brackets . Dr. Craven Kurz, Dr. Jack Gorman y Dr. Bob Smith, junto a Dr. Jim Hilgers, Dr. Bob Scholtz, Dr.Wick y Dr. Moddy Alexander, que contribuyeron en la técnica de la aparatología lingual. Un nuevo diseño de bracket fue dado a conocer al publicarse las conclusiones sobre 55 casos tratados por el Dr.
EL Dr. También existen los Lingual Straight Wire-LSW, encontrándose estos ya en el prototipo de la Los Drs. El bracket Takemoto usa una ranura de inserción de vestibular a lingual para evitar el uso de la ligadura doble. El bracket será puesto a la venta por Ormco, y su particularidad es que lleva un offset incluido para evitar hacer un offset canino en el arco.
Entre los años 1995-1996, no atrajeron el interés esperado y sus expectativas fueron decreciendo, debido a su alto coste, consumo de tiempo en clínica, complejidad y la llegada de brackets estéticos. La combinación de ortodoncistas europeos y asiáticos (Drs. Didier Fillion, Giusseppe Scuzzo, J.F. Los Drs. Hong y Sohn, fundamentados en la biomecánica propuesta por Fujita, propusieron una serie de modificaciones en 1999, similar a la del Dr.
El renacimiento de la ortodoncia lingual aparece en el siglo XXI, cuando en el año 2001 surge un sistema de brackets linguales individual y arcos a medida. La novedosa técnica viene por parte del Dr. Dirk Wiechmann y colaboradores, mientras que el desarrollo técnico es de Ralf Paehl. Los brackets y los arcos, robóticamente (diseñados por ordenador en 3D).
Primera visita con el ortodoncista para valorar el tratamiento. Se toman unas impresiones de silicona, mordida de cera y fotos o bien se escanea (impresión digital) y se toman fotos del paciente. Estos registros se envían a Alemania. A partir de estos registros (una vez escaneados en 3D en el ordenador) preparan un previo del resultado final (Set-up). Tras un análisis meticuloso, citamos al paciente para enseñarle software de planificación: TMP. El Dr.
Brackets vs Invisibles | La verdad
Invisalign: La Alternativa Invisible
Hoy en día, cada vez más personas apuestan por mejorar su sonrisa mediante tratamientos de ortodoncia, no solo por razones estéticas, sino también para lograr una correcta funcionalidad dental. Entre las alternativas más populares encontramos los brackets tradicionales, conocidos por su eficacia en todo tipo de correcciones, y Invisalign, un sistema de alineadores transparentes que ha revolucionado la ortodoncia estética.
Invisalign es una innovadora alternativa a la ortodoncia tradicional que utiliza alineadores transparentes y removibles para corregir la posición de los dientes. Los alineadores se fabrican a partir de un detallado escaneo digital en 3D de la boca del paciente. A partir de este modelo virtual, se planifica todo el tratamiento, lo que permite prever el movimiento de cada diente en cada etapa.
Una de las grandes ventajas de Invisalign es su discreción estética: al ser prácticamente invisibles, los alineadores permiten a los pacientes sonreír y hablar con total confianza durante el tratamiento.
| Característica | Brackets Tradicionales | Invisalign |
|---|---|---|
| Visibilidad | Visibles | Prácticamente invisibles |
| Molestias | Pueden provocar molestias | Suaves, sin elementos metálicos |
| Higiene | Requiere cuidado especial | Removibles, higiene fácil |
| Casos Complejos | Muy eficaces | Eficaz en casos leves/moderados |
| Costo | Generalmente más económicos | Más costosos |
Comparativa: Brackets tradicionales vs. Invisalign
Cuando llega el momento de elegir entre brackets tradicionales e Invisalign, es fundamental analizar varios aspectos que influyen tanto en el proceso del tratamiento como en la experiencia diaria del paciente.
- Brackets tradicionales: Son visibles, especialmente en su versión metálica, lo que puede generar cierta incomodidad estética en quienes priorizan la discreción.
- Invisalign: Ofrece una apariencia prácticamente invisible.
- Brackets tradicionales: Pueden provocar molestias al inicio del tratamiento y después de cada ajuste.
- Invisalign: Los alineadores son suaves y no presentan elementos metálicos que causen rozaduras.
- Invisalign: Al ser removibles, los alineadores permiten mantener la higiene dental habitual sin complicaciones.
- Brackets tradicionales: Son muy eficaces para casos complejos, como mordidas severas, dientes rotados o problemas óseos importantes.
- Invisalign: Funciona muy bien en casos leves o moderados de apiñamiento, separaciones o desalineaciones.
- Invisalign: Puede ofrecer tiempos similares o incluso ligeramente más cortos en casos sencillos.
- Brackets tradicionales: Suelen ser más económicos que Invisalign, especialmente en su versión metálica estándar.
- Invisalign: Es más costoso debido a la tecnología de fabricación, la planificación digital personalizada y la comodidad estética que ofrece.
La elección entre brackets tradicionales e Invisalign no debe basarse únicamente en criterios estéticos. Existen varios factores personales y clínicos que influyen en qué tratamiento es más adecuado para cada paciente.
Aunque ambos tratamientos son aptos tanto para adolescentes como para adultos, en jóvenes puede ser más frecuente optar por brackets tradicionales debido a la menor necesidad estética y a la eficacia en casos de desarrollo dental en curso. Los brackets son ideales para casos de mayor complejidad: mordidas profundas, dientes severamente rotados o discrepancias óseas importantes.
Para quienes llevan una vida social o laboral donde la imagen tiene un peso importante -por ejemplo, reuniones frecuentes, atención al cliente o eventos públicos-, la opción invisible de Invisalign resulta especialmente atractiva. El aspecto económico también juega un papel relevante.
Tanto los brackets tradicionales como Invisalign presentan fortalezas y limitaciones que deben evaluarse cuidadosamente antes de iniciar un tratamiento de ortodoncia.
La elección entre brackets tradicionales e Invisalign debe hacerse teniendo en cuenta no solo las características técnicas de cada tratamiento, sino también las necesidades individuales de cada paciente. Si presentas una maloclusión severa, dientes rotados o problemas importantes de mordida, los brackets tradicionales pueden ser la alternativa más recomendable.
Si buscas un tratamiento discreto, cómodo y fácil de integrar en tu rutina diaria, Invisalign ofrece una solución ideal. Más allá de tus preferencias, es fundamental acudir a un especialista que evalúe tu caso de forma personalizada.
Elásticos Intermaxilares
Los elásticos intermaxilares pueden definirse coloquialmente como unas “gomitas“ elásticas que se usan durante el tratamiento de ortodoncia, transmitiendo fuerza a los dientes. Se usan en todas las modalidades de ortodoncia. El ortodoncista debe trabajar de forma personalizada cada caso. Prescribirá su uso para que, de una forma óptima, se produzca un movimiento rápido sin provocar daño tisular, ni molestia alguna al paciente.
Desde el punto de vista histológico, el objetivo es mantener la vitalidad del ligamento periodontal en toda su longitud e inducir a una respuesta celular máxima de aposición y reabsorción en el cambio.
El sistema de brackets no es más que un “vehículo”, una herramienta para conseguir un resultado.
Si tras leer todas las opciones disponibles en aparatología dental te animas a comenzar tu tratamiento de ortodoncia, te recordamos que contamos con una dilatada experiencia, amplios conocimientos y con la satisfacción de nuestros pacientes. Nuestro objetivo es… ¡Verte sonreír!