Dientes Hacia Afuera: Causas y Tratamientos

¿Has notado que tus dientes superiores se proyectan hacia adelante y te preguntas por qué ocurre esto o qué puedes hacer para corregirlo? Cuando hablamos de dientes de arriba hacia afuera nos referimos a que los dientes superiores presentan una inclinación hacia delante, proyectándose más allá de la línea natural de la boca.

¿Qué es la protrusión dental?

La protrusión dental también es llamada sonrisa de dientes de conejo. Es una afección muy común en niños, que consiste en que los incisivos superiores quedan muy por delante de los inferiores. Estos pueden ser más grandes que los demás dientes y a su vez estar apiñados.

Las personas que lo padecen en muchos casos tienen dificultades para cerrar por completo los labios, ya que los dientes tienen una gran inclinación hacia adelante o afuera. Esto, a su vez, genera como consecuencia que los dientes superiores no encajen correctamente con los inferiores.

Causas de la protrusión dental

La protrusión dental es muy común en niños. Esta puede generarse por distintas causas como:

• Succión del dedo: Cuando los niños se chupan el dedo o hacen la acción de succionar con la boca constantemente, es posible que desarrolle algún problema de alineamiento dental como la protrusión.
• Por empujar los incisivos con la lengua: Muchas personas tienen el mal hábito de empujar los incisivos hacia afuera con la lengua. Esto hace que los dientes se desplacen y tomen una posición inadecuada.
• Succión labial: Se interpone el labio inferior por la parte posterior de los incisivos superiores, como si te estuvieras mordiendo los labios.
• Factores genéticos: Muchas veces los hijos, al igual que los padres, presentan maloclusión tipo II o protrusión dental. Es una afección que se puede heredar.

Consecuencias de la protrusión dental

Tener los dientes del maxilar superior salidos y sufrir de maloclusión tipo II, puede generar múltiples problemas como:

• Afecta de la autoestima: Debido a su apariencia afecta la confianza en sí mismo.
• Aparición de caries: Las personas con protrusión dental en ocasiones respiran por la boca, lo que aumenta la proliferación de bacterias y reseca el interior de la boca. Además, pueden sufrir de apiñamiento, lo que dificulta la higiene dental.
• Problemas al masticar: La incomodidad al masticar se produce debido a que los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente.
• Desarrollo de enfermedades periodontales: Como lo mencionamos realizar respiración bucal y no poder cerrar la boca completamente aumenta la sequedad en la boca y, por lo tanto, existe una mayor cantidad de bacterias que pueden generar enfermedades en las encías.
• Mayor posibilidad de sufrir traumatismos dentales: Muchas veces los que padecen de protrusión dental no pueden cerrar la boca por completo; por lo que, los incisivos superiores están más expuestos en caso de que recibas un golpe en la boca.
• Alteración en la forma de la cara o boca: Tener los dientes inclinados hacia afuera da una apariencia poco estética, haciendo que la zona del labio superior se vea proyectada hacia adelante y la del mentón muy retraída.

Diagnóstico de la protrusión dental

Si notas que tienes los dientes salidos puede ser una señal de protrusión dental. No obstante, quien está capacitado para dar un diagnóstico certero es el dentista.

• Evaluación clínica: Acudir a las consultas regulares es la manera en la que se obtendrá un diagnóstico. El dentista hará una evaluación física para determinar con exactitud el problema; es decir, si son los dientes que no han salido en la posición correcta o si hay alguna malformación en los huesos.
• Estudios de imagen: En ciertas ocasiones, un simple examen visual no proporciona suficiente información para diagnosticar el origen de una protrusión dental. De manera que el dentista puede requerir estudios de imagenología para obtener una visión detallada de la estructura ósea y dental.

Opciones de tratamiento para la protrusión dental

El tratamiento para corregirlos varía en función de la edad del paciente y la gravedad del caso. La protrusión dental es una afección que se corrige mediante tratamiento de ortodoncia, cirugía ortognática, o una combinación de ambos, de preferencia a una edad temprana.

• Tratamientos ortodónticos: La ortodoncia permite tratar la inclinación hacia adelante que poseen los dientes en estos casos. Los dispositivos más utilizados para corregir la posición de los dientes de un paciente con protrusión son:
  • Brackets metálicos: Es el tratamiento de ortodoncia tradicional para mejorar la posición de los dientes.
  • Brackets estéticos: Están hechos de materiales como cerámica, porcelana, por lo que son menos visibles que los metálicos y también más cómodos.
  • Alineadores invisibles o invisaling: Es una alternativa moderna, mucho más discreta que los brackets.
• Tratamientos ortopédicos en niños: Cuando un niño presenta protrusión dental, lo ideal es corregirla cuando están en el pico de crecimiento. Esto es aproximadamente a los 12 años de edad y se hace mediante ortodoncia interceptiva, como los expansores palatinos.
• Cirugía ortognática en casos severos: Si la protrusión dental se origina en la posición inadecuada de los huesos de la mandíbula y se trata de un paciente adulto, entonces se debe recurrir a la cirugía ortognática. Por lo general, esta se combina con ortodoncia.

¿En cuánto tiempo se corrige la protrusión dental?

El tiempo del tratamiento de protrusión dental depende de muchos factores, como la gravedad y complejidad del caso, el tipo de aparato de ortodoncia que usen y el cumplimiento de las citas de control y de ajuste del aparato. El tiempo de duración promedio para corregir la protrusión dental es entre 7 y 12 meses. Pero si es un caso complejo, corregir el problema puede tardar hasta 24 meses y requerir cirugía.

Es importante mencionar que para mantener los dientes en su posición después de un tratamiento de ortodoncia debes usar retenedores bucales por lo menos durante 6 meses.

Prevención de la protrusión Dental

• Intervención temprana en hábitos infantiles: Es posible prevenir la protrusión dental si se abordan desde temprano los hábitos dañinos. Por ejemplo, eliminar el chupete antes de los tres años de edad. Si el hábito persiste, es necesario buscar estrategias para ayudar al niño a dejarlo. Lo mismo aplica para los pequeños que se chupan el pulgar.
• Evaluaciones dentales regulares: Es importante visitar al dentista con regularidad. De esta manera se pueden aplicar los tratamientos a tiempo para guiar el crecimiento de la mandíbula y los dientes.

¿Notas que tus dientes se van hacia afuera tras usar brackets?

Si los dientes se proyectan hacia afuera tras la ortodoncia, puede deberse a una falta de retención, crecimiento óseo o un mal ajuste inicial. La solución puede incluir nuevos alineadores, ortodoncia correctiva o tratamientos de estética dental como carillas. Es fundamental acudir al ortodoncista lo antes posible para evitar que el problema se agrave.

Causas de la malposición dental tras la ortodoncia

• Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
• Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): Cada sonrisa es un mundo. En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal.
• Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
• Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.
• Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo.
• Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse.

Soluciones para la malposición dental post-ortodoncia

• Consulta con tu ortodoncista (seguimiento): Lo primero es no quedarte con la duda. Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso (o con otro especialista de confianza si prefieres una segunda opinión).
• Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo!
• Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional.
  • Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes.
  • Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto.
  • Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio (como mencionamos antes), quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera.

Consejos para mantener los dientes alineados después de la ortodoncia

• Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más!
• Acude a tus revisiones dentales periódicas.
• Cuida tus encías y tu salud general.
• Evita los malos hábitos orales.
• Consulta por las muelas del juicio.
• Ten paciencia y sé positivo.

Tipos de Brackets

Actualmente existen tres grandes tipos de brackets.

• Brackets metálicos: Son la ortodoncia más convencional. Los brackets de acero inoxidable unidos por alambres y/o elásticos se colocan en la parte anterior de los dientes.
• Ortodoncia invisible: La ortodoncia invisible se denomina así gracias a los brackets de cerámica y los brackets de zafiro.
• Brackets linguales: Los brackets linguales son el tratamiento de ortodoncia más estético que existe actualmente, ya que es el único completamente invisible.

¿Cómo se colocan los brackets linguales?

• Cementado directo: El cementado directo es el método de colocación tradicional. Para llevarlo a cabo, el ortodoncista debe colocar los brackets, uno a uno, en los dientes del paciente.
• Cementado indirecto: El cementado indirecto es una técnica de colocación más novedosa, rápida y cómoda para el paciente. Consiste en colocar todos los brackets fuera de la boca, en una férula.

Ventajas de los brackets linguales

• Más pequeños: el hecho de que su proceso de fabricación sea personalizado, permite optimizar al máximo el área de adhesión.
• Progresos visibles: al estar colocados en la cara interna de los dientes, otro de los beneficios de los brackets linguales es que permiten observar la evolución de la sonrisa.
• No dañan el esmalte: al colocarse en la cara interna de los dientes, no existe ningún riesgo de que puedan dañar o afear la parte más visible de la sonrisa.

Desventajas de los brackets linguales

• Precio: este es el inconveniente más importante que encuentran las personas interesadas en la ortodoncia lingual.
• Periodo de adaptación: a pesar de que los brackets linguales sean pequeños y tengan un grosor mínimo, requieren un periodo de adaptación de unas dos semanas.

Problemas de mordida que se pueden solucionar con ortodoncia

• Mordida abierta: se produce cuando, al cerrar los dientes, queda un espacio entre ellos que impide juntarlos, así como también los labios.
• Mordida borde a borde: es un problema dental a caballo entre la mordida cruzada y la normal.
• Diastemas: esta es la denominación que recibe la separación entre los dientes, normalmente las dos palas superiores.

Mandíbula dentada (prognatismo mandibular)

La mandíbula dentada, médicamente llamado prognatismo mandibular, es una alteración más común de lo que nos podemos imaginar. El prognatismo mandibular es una condición en la cual la mandíbula inferior (mandíbula) sobresale más allá de la posición normal en relación con la mandíbula superior (maxilar). Esto genera una desalineación en la mordida que puede afectar tanto la función oral como la apariencia facial.

¿Por qué es importante tratar el prognatismo mandibular?

Es muy importante tratar el prognatismo mandibular porque el hecho de tener la mandíbula adelantada no solo puede afectar la estética facial, sino que también puede originar una serie de problemas de salud dental y bienestar general significativos.

• Dificultad para masticar, hablar y respirar correctamente.
• Aumenta el riesgo de desgaste dental prematuro.
• Impacto en la estética facial.
• Problemas en la articulación temporomandibular (ATM).

Tratamientos para el prognatismo mandibular

• Tratamientos ortodóncicos: Los tratamientos de ortodoncia o ortodóncicos son la opción más común y menos invasiva para corregir el prognatismo mandibular, especialmente en pacientes jóvenes cuyo desarrollo óseo aún está en curso.
  • Brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign).
  • Expansión maxilar.
• Cirugía ortognática: En casos de prognatismo mandibular más grave o en aquellos casos donde los tratamientos ortodóncicos no son suficientes para corregir el caso, la cirugía ortognática puede ser necesaria.

Duración de los tratamientos

Molestias durante los tratamientos

• Ortodoncia: Los tratamientos con brackets o alineadores invisibles pueden causar cierta incomodidad o presión en los dientes.
• Expansión maxilar: La expansión del maxilar puede provocar una sensación de presión y malestar en la zona de los dientes y el paladar.
• Cirugía ortognática: La cirugía ortognática puede causar dolor e hinchazón en los días posteriores al procedimiento.

Tratamientos según la edad

• En niños y adolescentes: Es ideal tratar el prognatismo mandibular durante el crecimiento, ya que los huesos aún están en desarrollo.
• En adultos: Los tratamientos también son efectivos en adultos, aunque la corrección completa puede requerir cirugía ortognática en casos severos.

Opciones de tratamiento para adultos

• Tratamientos ortodóncicos.
• Tratamientos funcionales.
• Opciones no quirúrgicas.

Si notas que tus dientes superiores están hacia afuera y esto afecta a tu sonrisa o comodidad, no esperes a que la situación empeore. Acude a un especialista para que te valore y te ofrezca el tratamiento más adecuado para tu caso.

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