Tratamiento con Brackets: ¿Solo en la Arcada Superior o Inferior?

Cuando pensamos en ortodoncia, lo habitual es imaginar un tratamiento en ambas arcadas dentales.

Sin embargo, muchos pacientes preguntan si pueden llevar brackets solo en los dientes inferiores o superiores. Es cierto que en casos muy concretos, y solo tras una revisión en una clínica de ortodoncia, puede que solo hagan falta los brackets de arriba o los de abajo.

¿Es posible llevar brackets solo en la arcada inferior?

Antes de optar por brackets solo en la arcada inferior, es fundamental que un ortodoncista evalúe tu caso de manera individualizada. Es importante tener en cuenta que la mordida debe mantenerse equilibrada.

Muchos pacientes preguntan si la ortodoncia, bien sea Invisalign o brackets, se pueden poner solo arriba o solo abajo. El motivo es que tan solo tienen un colmillo en una arcada que está en mala posición, o un diente en la fila inferior que está algo desplazado.

Pero siempre estamos hablando de casos excepcionales, lo normal, lo más habitual y lo más recomendable es usar una ortodoncia completa.

El motivo es que cuando iniciamos un tratamiento de ortodoncia, no solo estamos preocupándonos de conseguir una correcta alineación dental en la arcada superior o inferior, lo que deseamos es que la mordida sea perfecta, que toda la mandíbula trabaje junta y en equipo. Además de para la alineación dental y para la mordida, una ortodoncia también sirve para corregir problemas de la boca y la mandíbula.

Puede que al examinarte, creas que el problema que tienes es tan solo el de un diente movido, pero puede que sea mucho más que eso; de hecho, suele ser más que lo que parece.

No colocar brackets en solo dos o tres piezas dentales, como le decimos, no es un capricho. Los especialistas en ortodoncia estudian al milímetro cada caso que llega a sus manos y planifican cada detalle para que el alineamiento de los dientes sea perfecto.

Es decir, una ortodoncia afecta a todos los dientes, aunque solamente quisiéramos mover uno de su posición. La cuestión de fondo es sencilla de comprender: los especialistas en ortodoncia no colocamos los popularmente llamados 'aparatos' para mover unos pocos dientes: lo que se consigue es mover todos para una alineación completa y correcta.

Alternativas a los brackets tradicionales

Si se preguntaba por la posibilidad de poner brackets solamente en dos o tres piezas dentales porque la ortodoncia le supone un problema estético, no se preocupe por nada porque contamos con alternativas a las tradicionales que le permitirán corregir la posición sin que apenas lo perciban los demás.

• Invisalign, que son algo similar a unas férulas que el propio paciente puede ir retirando a lo largo del día.
• Brackets estéticos: se realizan con zafiro o con cerámica y así se ven mucho menos que otras alternativas. Prácticamente se mimetizan con la pieza dental.

Invisalign en una sola arcada

Sí, es posible poner Invisalign solo en la arcada superior en casos específicos. Esto generalmente se hace cuando los dientes inferiores están correctamente alineados y no afectan la mordida. Sin embargo, esta decisión debe ser tomada tras una evaluación detallada por parte de un ortodoncista.

Sí, también es posible colocar Invisalign solo en la arcada inferior. Esta opción es adecuada cuando los dientes superiores no requieren corrección.

En conclusión, tanto Invisalign como los brackets pueden colocarse solo en la arcada superior o inferior en casos específicos, dependiendo de la evaluación del ortodoncista. Este enfoque puede ser adecuado para corregir desalineaciones menores sin afectar la mordida general.

Costos de Invisalign por arcada

El costo de Invisalign solo en la arcada superior varía según la complejidad del caso y la duración del tratamiento. Generalmente, los precios pueden oscilar entre 1.500€ y 2.500€. Este costo incluye todas las consultas, los alineadores personalizados y el seguimiento continuo del progreso.

El costo de Invisalign solo en la arcada inferior es similar al de la arcada superior, generalmente entre 1.500€ y 2.500€.

Problemas Comunes Después de la Ortodoncia

¿Notas que tus dientes se van hacia afuera tras usar brackets? Es más común de lo que crees. Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante («proinclinados» en términos técnicos, coloquialmente «dientes salidos» o «volados»).

Causas de la malposición dental post-ortodoncia

• Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
• Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal. Si tus dientes eran muy grandes o estaban muy montados antes del tratamiento y no te sacaron ninguna pieza, es posible que ahora estén demasiado proyectados hacia adelante.
• Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
• Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.
• Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo. De igual forma, morder objetos duros, masticar de un solo lado o incluso los movimientos de la musculatura al hablar o toser generan micro-presiones continuas.
• Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse. Unos dientes anteriormente rectos podrían torcerse o inclinarse hacia afuera si las encías no están saludables.

Soluciones para la malposición dental

• Consulta con tu ortodoncista (seguimiento): Lo primero es no quedarte con la duda. Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso (o con otro especialista de confianza si prefieres una segunda opinión). Cuéntale claramente qué te incomoda de tu sonrisa actual. El especialista evaluará si hay algún desajuste real en la posición de tus dientes y cuál podría ser la causa.
• Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo! Muchas veces, volver a usar el retenedor constantemente (de día y noche al inicio) puede recolocar pequeños desplazamientos recientes.
• Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional.
  • Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes. Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.
  • Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto.
  • Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio (como mencionamos antes), quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera.

La Sobre Mordida

Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer.

Antes de explicar cuáles son las consecuencias de la sobremordida, tenemos que hablar antes sobré qué es. La sobremordida es un problema de maloclusión que se da cuando el maxilar superior sobresale más que el inferior. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores. Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.

Tipos de sobremordida

• Sobremordida profunda o sobremordida vertical. Cuando se da este tipo de maloclusión es que los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
• Sobremordida horizontal. Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.

Causas de la sobremordida

Para entender las causas de la sobremordida tenemos que remontarnos a la infancia. Tener la costumbre de succionar el dedo o malos hábitos durante la infancia.

Consecuencias de la sobremordida

• Muchas caries y las encías inflamadas. Esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
• Apiñamiento. Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.
• Dientes desgastados. Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.
• Aspecto poco estético.
• Dificultades para pronunciar ciertas palabras.

Tratamientos para corregir la sobremordida

Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva. Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares.

Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo.

Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa.

Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro. Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.

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