El bruxismo es mucho más que apretar los dientes al dormir. Se manifiesta en una prevalencia del 31% de la población adulta y puede presentarse de dos formas: durante el sueño (rítmico o no rítmico) y durante el día (en vigilia). Varios estudios indican que entre el 85% y el 90% de la población ha experimentado algún episodio de bruxismo en algún momento de sus vidas.
¿Te has levantado alguna vez con dolor de cabeza intenso o sin poder mover la mandíbula? ¿Tu dentista te ha recomendado usar una férula de descarga debido al desgaste de tus dientes? ¿Tu pareja se queja del ruido que haces al rechinar los dientes por la noche? Si respondiste que sí a alguna de estas preguntas, es posible que padezcas bruxismo.
Fuente: Propdental
Aunque la fisiopatología del bruxismo es desconocida y multifactorial, la hipótesis principal sugiere que los movimientos mandibulares son causados por mecanismos que involucran el sistema nervioso central y autonómico. Es importante destacar que apretar los dientes no está asociado con una mala oclusión dental.
Diagnóstico del Bruxismo
El diagnóstico estándar de referencia se basa en la polisomnografía, que registra la actividad cerebral, el ritmo cardíaco, los niveles de oxígeno en sangre, la respiración y la actividad muscular durante el sueño.
Relación entre Bruxismo y Contractura del Trapecio
El control de la región cráneo-oro-facial está dirigido por estructuras nerviosas y músculos provenientes tanto de la región cervical alta como de la región craneal. Esta región controla el movimiento de la musculatura masticatoria, como el músculo masetero, temporal, pterigoideo medial y lateral.
Todas estas estructuras mecánicas están bajo el control de elementos nerviosos, como el sistema nervioso voluntario y autónomo. El sistema nervioso autónomo (SNA) regula procesos inconscientes del organismo. Para el desarrollo del bruxismo, es importante saber que el SNA simpático está implicado en situaciones de estrés, un factor de riesgo conocido.
Según Isabel Cardoso López, otorrinolaringóloga, la aparición de los acúfenos somatosensoriales puede estar relacionada con el estrés, la sobrecarga laboral o la exposición a pantallas, ya que estos hábitos suelen producir contracturas cervicales o bruxismo. A este tipo de acúfenos que se produce por bruxismo o problemas de columna se les llama acúfenos somatosensoriales, y suelen aparecer con los movimientos del cuello, la posición de la mandíbula o la manipulación de las estructuras del esqueleto craneal, facial y cervical.
La información auditiva y la propiocepción cervical y mandibular convergen en el sistema nervioso central en condiciones normales. Por ello, cuando existe patología en estas localizaciones, podemos encontrar como respuesta la aparición de un acúfeno o el empeoramiento de uno que ya existía.
Contractura del Trapecio
Podemos considerar que el trapecio es un gran músculo que conecta las cervicales, dorsales medias y bajas mediante sus orígenes e inserciones. Debido a su compleja biomecánica y situación anatómica, es uno de los músculos que más se contractura, causando dolores localizados o proyectados.
Existen varios factores para que se forme la contractura del trapecio. Uno de ellos son las tensiones de las fibras debido a fijaciones en diversos puntos de su recorrido, provocando una alteración en la disposición de ellos, formando lo que conocemos como puntos gatillos que pueden ser silentes o dar dolores proyectados en cabeza, brazo, hombro.
Otros factores para producir contractura del trapecio es la tensión de cervicales altas, muy relacionado con el tema del bruxismo, caídas, latigazos cervicales. La relación vascular, nerviosa, muscular, ligamentaria y membranosa directa o indirectamente mete en tensión al Trapecio, pudiendo provocar en el caso de que sea mantenida, una contractura del Trapecio entre otras cosas.
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La tensión de cervicales altas, muy relacionado con el tema del bruxismo, caídas, latigazos cervicales, también puede generar contractura del trapecio.
Adicionalmente, la contractura de la musculatura puede generar una dificultad en el movimiento de la boca, limitando su apertura y llegando a veces a generar una verdadera lesión de la articulación afectando a un menisco que hay en ella (similar al de la rodilla).
Síntomas Asociados
- Dolor en la región lateral de la cara.
- Irradiación del dolor hacia la cabeza, frente, cuello, trapecios, hombro y mitad de la espalda.
- Contracturas musculares en la cintura escapular, especialmente en el trapecio.
- Dolor en el conducto auditivo y al tocar la oreja.
- Ruidos, chasquidos o sensación de oído taponado.
Tratamientos para el Bruxismo y la Contractura del Trapecio
El tratamiento del bruxismo y la contractura del trapecio debe ser multidisciplinar, involucrando a dentistas, otorrinolaringólogos, maxilofaciales, psicólogos y fisioterapeutas.
El tratamiento para el bruxismo va orientado a reducir o eliminar el impacto que produce el continuo morder de los dientes.
| Tratamiento | Descripción |
|---|---|
| Férulas de Descarga | Dispositivos que se colocan en la boca durante la noche para evitar el desgaste dental y reducir la presión sobre la mandíbula. Es muy importante que las férulas de descarga se realicen a medida del paciente. |
| Terapia Postural | Corregir posiciones incorrectas que aumentan la flexión cervical y la traslación hacia delante de la cabeza. |
| Tratamiento Articulación Temporo Mandibular (ATM) | Abordar la compresión articular que sufren estas articulaciones debido al apretar los dientes. |
| Tratamiento Neurodinámico | Liberar las estructuras neurales afectadas, como el nervio trigémino y el nervio aurículo-temporal. |
| Tratamiento Osteopático | Regular la función del SNA a través del tratamiento craneal. |
| Pautas de Higiene Mandibular | Eliminar parafunciones (movimientos sin utilidad). |
| Apoyo Psicológico | Técnicas de control de estrés y relajación. |
| Tratamiento Odontológico | Corrección de maloclusiones con ortodoncia. |
| Suplementación con Mg y Ca | El magnesio ayuda a frenar el aumento de ansiedad. |
| Tratamiento Médico | Fármacos relajantes musculares, ansiolíticos, toxina botulínica, analgésicos. |
| Fisioterapia y Osteopatía | Terapia manual para descontracturar la musculatura en tensión, incluyendo la musculatura intrabucal. |
En el área de fisioterapia se busca descontracturar la musculatura en tensión con terapia manual y también descontracturar la musculatura intrabucal incidiendo en la articulación temporo- mandibular (ATM). En logofoniatría se pretende instaurar un patrón correcto respiratorio a través de técnicas de relajación, de un adecuado posicionamiento lingual durante la respiración, además de la realización de diferentes ejercicios y estiramientos orofacial para relajar la zona a tratar.
Además, se pueden considerar otras terapias como la osteopatía, que valora la estructura en conjunto y trabaja con diversas técnicas estructurales, viscerales, craneales y posturales.
Recuerda que, en caso de duda, es fundamental contactar con profesionales de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
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