El músculo masetero es uno de los músculos faciales más importantes, que interviene en la masticación. En ocasiones, su masa muscular aumenta, ocasionando lo que se conoce como hipertrofia de masetero. Su incidencia es mayor entre la segunda y cuarta décadas de la vida, sin predilección por sexo.
¿Qué es la Hipertrofia de Maseteros?
La hipertrofia de maseteros no es más que un aumento de volumen en los músculos maseteros, que son los músculos encargados de la masticación y que se localizan al lado de la mandíbula. Si hacemos el gesto de morder y ponemos las manos al lado de la mandíbula podemos palpar como se contrae el musculo y percibimos su volumen. En las personas con hipertrofia de maseteros se percibe una mandíbula más definida y dan un aspecto más cuadrado al rostro.
En sí, la hipertrofia de maseteros no requiere ningún tratamiento específico, si no es ocasionado por afectaciones como el bruxismo. En otros casos se solicita el tratamiento por un tema puramente estético, buscando una forma más oval del rostro.
Relación entre Hipertrofia de Maseteros y Bruxismo
El bruxismo o rechinar de dientes, es un trastorno en ocasiones relacionado con la hipertrofia de músculos maseteros, ya que es la activación de estos músculos de la masticación la que provoca el bruxismo. No todos los pacientes con hipertrofia de maseteros tienen bruxismo, ni todos los pacientes con bruxismo tiene hipertrofia de maseteros.
Ambas situaciones están provocadas por la hiperactivación de este musculo, y uno de los tratamientos que ambos tienen en común, es la aplicación de miomodulación química selectiva. En el caso del bruxismo deberá acompañarse de otras técnicas como la férula de descarga nocturna.
¿Qué es el bruxismo?
El bruxismo es el acto involuntario de apretar o rechinar los dientes sin propósitos funcionales, y afecta en menor o mayor grado a entre un 10% y un 20% de la población. Nuestros niveles de ansiedad y la tensión acumulada día a día, se pueden focalizar en la enfermedad llamada bruxismo, que consiste en apretar continuamente la mandíbula.
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Tratamiento de la Hipertrofia de Maseteros
El tratamiento de la hipertrofia de maseteros se realiza con un relajante muscular como es la neurotoxina. Produce una disminución de la contractilidad del musculo, lo que permite, sin afectar a la masticación o a la expresión facial, disminuir su volumen al disminuir la fuerza de su actividad.
El efecto en el musculo tratado en notable ya a los pocos días por el efecto de disminución de la tensión muscular, sin embargo, para percibir el cambio en el volumen y la forma del ovalo facial deberíamos ser un poco mas pacientes ya que puede tardar en ser notorio entre 2 y 4 semanas. El tratamiento se realiza en la consulta de forma ambulatoria, sin necesidad de anestesia y no suele demorarse mas de 15 minutos.
Tratamiento con Toxina Botulínica (Botox)
La aplicación de Botox (toxina botulínica tipo A) en los músculos masticadores ha probado ser una excelente herramienta para ayudar a combatir las secuelas y alteraciones del bruxismo, sin necesidad de usar incómodas férulas nocturnas. Además, al relajar parcialmente el músculo, conseguimos que protruya menos y que por tanto la mandíbula y el contorno faciales sean menos prominentes.
El tratamiento consiste en la infiltración de toxina botulínica, a través de aguja muy fina, en los músculos masticadores afectados, lo que provoca una relajación de dichos músculos.
Una revisión de Revisiones Sistemáticas (RS) publicada en enero del presente año, acerca de los efectos de diferentes intervenciones sobre el bruxismo, evaluó entre otras, la terapia con toxina botulínica (con estudios realizados sólo en población adulta). Se comenta en el documento que la terapia se llevó a cabo de forma estandarizada en todas las RS evaluadas, con la inyección de la toxina en los músculos faciales, maseteros y temporales, con una media de 40-60 U y un seguimiento de 6 meses.
Con esta terapia se redujeron los dolores de cabeza, la fuerza de la mordida y el dolor muscular, al igual que el número de eventos y la intensidad de los episodios de bruxismo. Refiere que estas toxinas inhiben la transmisión neuromuscular, lo que explicaría su aplicación clínica en el tratamiento del bruxismo.
Otras opciones para el manejo terapéutico del bruxismo
Existen diversos tipos de tratamientos para el bruxismo, como el uso de férulas de descarga, abordajes psicológicos para controlar el estrés, y fármacos relajantes musculares (medicación oral ). Sin embargo, ninguno de ellos ha demostrado unos resultados completamente satisfactorios.
- Férulas Dentales: Una de las primeras líneas de tratamiento recomendadas por los dentistas son las férulas o protectores bucales.
- Férulas blandas
- Férulas rígidas
- Terapia de Relajación y Estrategias de Manejo del Estrés: La terapia de relajación, como la meditación, el yoga, y las técnicas de respiración profunda, pueden ser muy eficaces para reducir la frecuencia e intensidad del bruxismo.
- Medicamentos: En algunos casos, puede ayudar la prescripción de medicamentos para tratar el bruxismo.
- Relajantes musculares
- Antidepresivos o ansiolíticos
- Corrección de la Mordida: Si el bruxismo está relacionado con una maloclusión (mala alineación de los dientes), el dentista puede recomendar un tratamiento ortodóntico para corregir la mordida.
- Fisioterapia y Ejercicios de Mandíbula: Los ejercicios específicos para la mandíbula pueden fortalecer los músculos y ayudar a reducir el bruxismo.
- Cambios en el Estilo de Vida:
- Evitar la cafeína y el alcohol.
- Establecer una rutina de sueño regular.
- Evitar masticar chicle.
Duración del Tratamiento con Neurotoxina
La duración del tratamiento depende de la potencia muscular de cada persona, de la dosis utilizada en el tratamiento y de otros factores como el propio metabolismo, por lo que oscila entre 4 y 6 meses.
¿Qué Debo Saber Antes de Realizarme el Tratamiento?
Antes de realizar el tratamiento es importante informar de tu historial médico para descartar alergias, patologías o medicaciones que pueden influir o interferir en el tratamiento. En realidad, no es necesaria ninguna precaución en especial previa al tratamiento.
La visita diagnostica es vital antes de realizar cualquier tratamiento, en especial, para valorar si realmente tu diagnostico es el de hipertrofia de maseteros o no, ya que la estructura ósea también influye en la forma del ovalo facial, y no se modifica tras el tratamiento con miomodulación química selectiva. Esta visita permite confirmar el diagnostico y ajustar el tratamiento, para que tus expectativas sean correctas.
Ten en cuenta que, aunque no es frecuente puede aparecer algún pequeño morado tras las inyecciones, que suele desparecer en 4 o 5 días y que se puede cubrir con maquillaje. No podrás acudir a saunas o piscinas, sumergirte en el mar o hacer deporte intenso las siguientes 24 h.
Beneficio estético adicional
La relajación del músculo masetero inducida por la toxina botulínica produce además una atrofia parcial de este músculo, aumentando la definición del óvalo facial, adelgazando y estilizando el rostro. Esta modificación estética no se produce en todos los casos, y en ocasiones llega a observarse tras una infiltraciones sucesivas de toxina botulínica para tratamiento del bruxismo, a medida que se va logrando la atrofia del masetero.
Preguntas Frecuentes
¿Cuáles son los riesgos del tratamiento de bruxismo con botox?
En manos adecuadas y con suficiente experiencia en el tratamiento del bruxismo con toxina botulínica en Valencia, los riesgos y posibles complicaciones del tratamiento son mínimos. Puede haber una reacción alérgica, como a cualquier sustancia infiltrada en nuestro organismo. Por otra parte, una inyección inadecuada, puede ocasionar el bloqueo de músculos no deseados y generar asimetría facial, situación que en manos experimentadas es practicamente imposible.
¿Cuánto tiempo dura el efecto del botox para bruxismo en Valencia?
Aunque la duración del efecto del neuromodulador sobre el músculo masetero para el tratamiento del bruxismo es variable y depende de cada persona y cada organismo, suele oscilar entre 3 y 6 meses. Es importante ser consciente de que la aplicación seriada y continua de la toxina botulínica antes de que su efecto remita, puede llegar a permitir conseguir una prolongación del tiempo de duración del resultado.
¿Cuándo se verán los resultados de la infiltración de toxina botulínica para el bruxismo?
Aunque el efecto tras el tratamiento de toxina botulínica para bruxismo en Valencia, consigue el efecto de debilitamiento muscular a los 3-5 días, su traducción en una mejora de los síntomas suele tardar entre 2 semanas y 2 meses. En algunos casos aislados, no llega a obtenerse una mejoría sintomática con el tratamiento, pese a lograr debilitar el músculo masetero.