Bruxismo y Lengua Dentada: Causas, Tratamiento y Protección

¡Protege tu lengua! En este artículo, abordaremos un problema común en la salud bucal: las heridas en la lengua por roce de dientes. Las heridas lengua roce dientes son lesiones que pueden producirse en la superficie de la lengua debido a la fricción con los dientes.

Estas heridas pueden ser dolorosas y causar molestias al hablar, comer o beber. Si tienes heridas en la lengua por roce de dientes, es importante que acudas a un dentista para que te examine y te recomiende el tratamiento adecuado. Las heridas lengua roce dientes son un problema común que puede causar molestias y afectar la calidad de vida.

¿Qué es el Bruxismo?

Para comprender el bruxismo y su impacto en la lengua, es esencial conocer sus causas y síntomas. El bruxismo es una condición que puede tener un impacto significativo en nuestra salud bucal en general.

Definición del bruxismo: El bruxismo se refiere al acto involuntario de rechinar o apretar los dientes, generalmente durante la noche.

El bruxismo es un movimiento o reacción parafuncional, es decir, es un movimiento involuntario del sistema masticatorio que no tiene ninguna utilidad y la persona muchas veces no es consciente que esto le sucede. Antes de hablar sobre que es el bruxismo y cómo podemos evitarlo, definiremos que son los movimientos funcionales y parafuncionales.

Entendemos como funcionales aquellas acciones que son necesarias y voluntarias, como por ejemplo la masticación o la deglución.

Actualmente se entiende como una actividad rítmica de los músculos masticatorios de manera involuntaria y la teoría más aceptada habla de unas zonas del cerebro (generadoras centrales de patrones) que se activan durante el sueño o la vigilia, y provocan la acción masticatoria automática, sin estímulos voluntarios (como a la hora de comer algo).

Signos más repetidos en el Bruxismo:

• Lengua dentada
• Calcificaciones
• Desgaste dental o incluso rotura de piezas dentales
• Reducción del flujo salival
• Dolor muscular en mandíbula o zona cervical
• Pitidos en los oídos
• Cefaleas o mareos recurrentes
• Trastornos temporomandibulares

Etiología del Bruxismo

En la etiología del bruxismo nos encontramos que es multifactorial.

Factores patofisiológicos:

• El sueño: el 86% de los casos de bruxismo pueden estar asociados con cambios súbitos en la profundidad del sueño. Normalmente se da entre la fase REM y comienzo de la NO REM. Es muy normal generar movimiento entre dichas fases del sueño, sin embargo, se diferencia a una persona bruxista por el tiempo y la carga de su movimiento mandibular por ser muy superior.
• Algunos fármacos contra la depresión, la ansiedad o contra el Parkinson podrían desarrollar un incremento del bruxismo.
• Genética.
• Enfermedades como la apnea obstructiva del sueño o el reflujo gastroesofágico.

Factores psicosociales:

• Ansiedad y estrés: se denomina bruxismo de vigilia.

Los pacientes con altos niveles de estrés tienen hasta 6 veces más probabilidades de tener bruxismo. Esta pandemia por COVID-19 ha tenido una repercusión para la salud tanto física como mental.

Esto puede estar relacionado con interferencias en el sueño como apneas del sueño o ronquidos, toma de algunos medicamentos asociados a diferentes patologías, problemas de estómago o relacionado con ello, estrés o ansiedad, obesidad, malos hábitos como fumar o el consumo de alcohol, o incluso podemos decir con la boca pequeña que pueden estar determinados genéticamente.

Efectos del Bruxismo

Efectos en los dientes: El bruxismo puede causar desgaste dental excesivo, fracturas dentales, sensibilidad dental y aflojamiento de los dientes.

Impacto en la lengua: Además de los dientes, el bruxismo también puede afectar la lengua.

Además del daño físico, el bruxismo puede tener un impacto en la salud general de la lengua.

Odontológico: Hay que mirar el desgaste del esmalte de los dientes ya que puede haber fracturas.

Tratamientos y Soluciones

Si sufres de bruxismo, es importante abordar el problema de manera adecuada.

Férulas de Descarga

Hola, soy Andrés Rubio dentista en clínicas Cleardent y sé que muchos pacientes os preguntáis sobre la férula de descarga y sus efectos secundarios. Llevo años recomendando férulas dentales de descarga a pacientes con bruxismo (el hábito involuntario de apretar o rechinar los dientes). Estas férulas -también llamadas férulas nocturnas o protectores bucales para el bruxismo- son dispositivos rígidos de resina acrílica hechos a medida que se usan generalmente por las noches.

Su función es proteger tus dientes y mandíbulas del desgaste y dolor provocados por el bruxismo, actuando como un amortiguador entre los dientes. Ahora bien, es normal que te preguntes: ¿qué efectos secundarios o molestias puedo experimentar al usar una férula de descarga? Te adelanto que la férula es un tratamiento seguro y efectivo, pero como todo aparato en nuestra boca, puede provocar ciertas molestias iniciales o inconvenientes menores.

Una férula de descarga es un aparato dental rígido personalizado que encaja sobre tus dientes (normalmente en la arcada superior) y se usa típicamente al dormir. Su objetivo es descargar la tensión: evita que los dientes superiores e inferiores entren en contacto directo cuando aprietas la mandíbula, distribuyendo las fuerzas de manera uniforme.

En otras palabras, la férula actúa como un “casco” para tu boca: protege tus dientes y mandíbula del daño que causa el bruxismo. No cura el hábito de apretar (no elimina la causa, que a menudo es el estrés u otros factores), pero sí contrarresta sus efectos negativos.

Por ejemplo, muchos pacientes notan que despiertan sin dolor mandibular ni dental gracias a la férula, duermen mejor y sus dientes se mantienen sanos a pesar del bruxismo. Ahora bien, al comenzar a usarla es normal que aparezcan algunas molestias temporales. Piensa que estás introduciendo un cuerpo extraño rígido en tu boca durante horas: tu organismo necesita un período de adaptación.

La férula de descarga es un protector que se confecciona a medida para el paciente. Su función es aliviar la tensión al morder, protege los dientes evitando el desgaste.

Seguro que muchos habréis oído a hablar de las férulas de descarga como tratamiento del bruxismo. La realidad es que permite una leve relajación de la musculatura masticatoria y previene el desgaste de los dientes, pero ¿y cuándo no te la pones?

Efectos secundarios y soluciones

La buena noticia es que los efectos secundarios más habituales de la férula de descarga son leves y temporales. La mayoría de mis pacientes se acostumbran tras los primeros días o semanas de uso constante.

Sentir la férula extraña en la boca es completamente normal al principio. Durante las primeras noches, es posible que notes la férula voluminosa, que te cueste encontrar una postura cómoda para dormir con ella e incluso que tengas más salivación de lo habitual (sí, es probable que “babées” un poco al dormir los primeros días). ¿Por qué sucede esto? Porque tu cerebro detecta un objeto nuevo en la boca y activa mecanismos reflejos: uno de ellos es producir más saliva, pensando que estás masticando algo.

También puedes tener ligera dificultad al tragar con la férula puesta o notar que no cierras la boca del todo igual que antes, lo cual puede generar esa sensación de exceso de saliva o, en algunos casos, todo lo contrario: una sensación de boca seca.

¿Cómo sobrellevar estas molestias iniciales? Principalmente, con paciencia. La incomodidad inicial desaparece rápido: conforme tu cuerpo se acostumbra (generalmente en pocos días), la salivación vuelve a la normalidad y llevar la férula se vuelve rutinario.

Puedes ayudar acelerando la adaptación: ponte la férula unos minutos antes de dormir para acostumbrarte mientras estás relajado en casa. Si notas la boca seca, bebe un sorbo de agua antes de colocarla y asegúrate de que la férula esté bien ajustada; si es demasiado gruesa, coméntaselo a tu dentista, ya que se puede rebajar un poco el acrílico para mejorar la comodidad.

Recuerda que estas molestias iniciales son transitorias.

Otro efecto secundario que puedes notar al principio es una leve sensibilidad o dolor en los dientes y encías al despertar. La férula de descarga debe quedar ajustada para cumplir su función, por lo que ejerce cierta presión sobre las piezas dentales.

Durante los primeros usos, esta presión puede hacer que algunos dientes estén un poco sensibles o que notes una molestia sorda en la dentadura o la mandíbula al quitarte la férula por la mañana. Lo importante es que la férula no debe causar dolor intenso ni duradero. Si la molestia es fuerte o persiste durante el día, debes consultar con tu dentista para revisar el ajuste.

Por lo general, basta con retocar puntos de contacto altos para eliminar esas presiones excesivas. En consulta siempre hago que el paciente muerda con la férula y usamos un papel especial para detectar y rebajar las zonas de contacto dental demasiado fuertes. Tras este ajuste fino, la férula debe sentirse cómoda.

Recuerda que incluso hechas a medida, a veces las férulas necesitan retoques después de unos días de uso real en tu boca. ¡No sufras en silencio!

También es posible que, si dejas de usar la férula por un tiempo prolongado (semanas o meses) y luego intentas retomarla, sientas más presión de la cuenta. Esto ocurre porque los dientes pueden moverse ligeramente si no llevas la férula constantemente (micro desplazamientos naturales), y al volver a colocarla quizás ya no encaja al 100% como antes. En ese caso, lo indicado es acudir a hacer una nueva férula ajustada a tu mordida actual.

Las férulas bien confeccionadas suelen tener bordes lisos y redondeados. Aun así, algunas personas experimentan irritación en las encías o en la mucosa de las mejillas al usar la férula, sobre todo al inicio. Puede aparecer un leve enrojecimiento o pequeñas úlceras por roce si alguna parte de la férula está un poco alta o mal pulida y frota continuamente contra el tejido blando.

Si notas llagas, heridas en la encía o un punto dolorido donde apoya la férula, quítatela y revisa esa zona. De nuevo, la solución es sencilla: tu dentista puede pulir o recortar la férula ligeramente en esa área para que deje de rozar. Mientras tanto, mantener una buena higiene y usar un gel de vitamina E o crema reparadora de encías puede aliviar la irritación.

En casos muy poco habituales, puede darse alguna reacción alérgica al material de la férula (por ejemplo, al acrílico). Esto se manifestaría como irritación generalizada, inflamación o enrojecimiento de las encías tras usarla. Es rarísimo, ya que las férulas se fabrican con resinas biocompatibles, pero si sospechas alergia, consúltalo.

Un efecto que a veces preocupa a los pacientes es sentir la mordida diferente al quitarse la férula por la mañana. Algunas personas notan que, al retirar la férula, los dientes “no encajan igual” inmediatamente, o que tardan unos minutos en volver a sentir la mordida normal.

Esto puede pasar porque la férula mantiene tu mandíbula en una posición ligeramente distinta durante la noche (buscando una relación de reposo muscular).

Lo importante aquí es aclarar un gran mito: **una férula de descarga bien hecha no debería mover tus dientes de forma permanente ni modificar tu mordida de manera duradera. No es un aparato ortodóntico diseñado para desplazar dientes.

Si está correctamente adaptada, actúa solo mientras la llevas puesta y no ejerce fuerzas que cambien la posición dental de forma definitiva. Por supuesto, esto implica que la férula sea profesional y se revise periódicamente.

En casos excepcionales, el uso prolongado de una férula mal ajustada (por ejemplo, que apoye solo en un lado) sí podría llegar a desviar ligeramente un diente o descoordinar la mordida. Pero esto no ocurrirá si sigues el plan de revisión de tu dentista: normalmente se cita al paciente tras las primeras semanas para comprobar que no haya alteraciones y luego cada cierto tiempo.

De hecho, la literatura odontológica coincide en que la mayoría de efectos secundarios reportados son leves o transitorios, principalmente pequeñas modificaciones oclusales sin importancia clínica. Solo en raras ocasiones se han descrito alteraciones oclusales serias por un mal uso de la férula. Así que puedes estar tranquilo: usado correctamente, este aparato no te va a descolocar los dientes. Si sientes la mordida extraña al despertar, normalmente es una sensación pasajera. ¡No dejes de usar tu férula por este motivo!

Riesgos de un Mal Uso de la Férula

Ya hemos visto las molestias típicas y cómo solucionarlas. Ahora, ¿existen efectos secundarios más graves o riesgos si uso mal la férula? Sinceramente, son poco frecuentes, pero te los mencionaré para ser completamente transparente. Casi siempre estos problemas ocurren por férulas de mala calidad (genéricas), por no usarlas según indicación profesional o por falta de higiene.

• Caries e infecciones por higiene deficiente: Una férula sucia puede convertirse en un reservorio de placa bacteriana. Si no la limpias adecuadamente y la guardas sin ventilación, acumulará bacterias y hongos. Esto podría causar mal aliento, sabor desagradable, e incluso favorecer la aparición de caries o infecciones en las encías. Imagina dormir cada noche con un aparato lleno de gérmenes contra tus dientes…
• Daños en dientes o encías por férula mal hecha: Si una férula no es profesional (por ejemplo, esas férulas blandas de farmacia genéricas) o si no está bien ajustada, puede causar más daño que beneficio. Una férula mal adaptada puede ejercer presión indebida en zonas puntuales, ocasionando desgaste del esmalte en esos puntos, o generar úlceras en las encías como mencionamos antes. Incluso podría agravar el bruxismo en vez de aliviarlo, ya que un mal diseño puede estimular movimientos mandibulares incorrectos.
• Agravamiento de dolor mandibular o de cabeza: En casos aislados, llevar una férula inadecuada puede causar dolores de cabeza, cuello o empeorar problemas de la articulación mandibular. Esto suele deberse a un mal equilibrio o a que la férula no está aliviando bien la tensión. Con una férula bien ajustada y controles periódicos, estos riesgos son mínimos.

Recomendaciones para el Uso Correcto de la Férula

Después de leer la lista de posibles molestias, puede que te sientas un poco abrumado. Pero quiero insistir en algo: usando la férula adecuadamente, es muy probable que tu experiencia sea positiva y las incomodidades iniciales sean cosa pasajera.

• Higiene impecable: Como ya comentamos, limpia tu férula tras cada uso y mantén tus dientes muy limpios. Así evitarás caries, infecciones, malos olores y prolongarás la vida útil de la férula. Una férula limpia también es más cómoda y agradable de usar (sin sabores raros). Recuerda lavar el aparato con agua y jabón neutro, nunca con agua muy caliente (podría deformarla) y evita pastas dentífricas abrasivas que rayen el material.
• Usa la férula todas las noches (como te hayan indicado): La constancia es clave. Si la usas días sueltos sí y no, tardarás más en adaptarte y tus síntomas de bruxismo no mejorarán del todo. Úsala diariamente para que tu cuerpo la asuma como parte de la rutina. Además, el uso consistente evita que tus dientes se muevan como podría ocurrir si la dejas semanas sin poner (y luego podría no entrar bien). Piensa que es un tratamiento de larga duración o permanente mientras tengas bruxismo activo.
• Acude a tus revisiones con el dentista: Fundamental. Programamos controles periódicos (por ejemplo, cada 6 meses o cada año) para verificar que la férula sigue ajustando correctamente y cumpliendo su función. En estas visitas, pulimos si hay zonas marcadas, checamos tu mordida, y evaluamos el estado de la férula. No descuides estas citas, porque así detectamos a tiempo cualquier problema incipiente (como desgaste excesivo del acrílico, o que necesites una nueva férula). También aprovechamos para examinar tu ATM y músculos, por si requieres tratamientos adicionales (como fisioterapia mandibular, ejercicios o terapia de reducción del estrés).
• Comunica cualquier molestia persistente: Si tras las primeras semanas algo sigue incomodándote -sea dolor, roce, demasiada holgura o que notas la férula floja o muy apretada- dínoslo cuanto antes. No temas “molestar” al dentista: preferimos ajustar milímetro a milímetro tu férula hasta que estés cómodo, a que la dejes en el cajón por no comentarnos el problema. La mayoría de efectos secundarios tienen solución sencilla (ajustar, pulir, rehacer el molde si hiciera falta).
• Considera alternativas si no te adaptas: En casos raros, hay pacientes que simplemente no toleran dormir con nada en la boca. Si después de intentarlo por todos los medios sigue siendo inviable para ti usar la férula, habla con tu dentista sobre alternativas. Según tu situación, se podría valorar otros tratamientos del bruxismo, como terapia farmacológica, técnicas de manejo del estrés, ejercicios mandibulares, e incluso dispositivos diferentes (por ejemplo, férulas más blandas temporales, aunque no protegen igual, o tratamientos odontológicos como ajustar puntos altos de mordida).

Otras Soluciones

• Gestión del estrés: El estrés es uno de los desencadenantes principales del bruxismo.
• Evitar alimentos y bebidas estimulantes: El consumo de alimentos y bebidas que contienen cafeína, como el café y los refrescos, puede aumentar la probabilidad de bruxismo.

Fisioterapia Manual

La única manera de conseguir remitir los síntomas y las consecuencias del bruxismo es mediante fisioterapia manual. En Fisiostar Centro de fisioterapia realizamos un tratamiento especializado en trastornos de la ATM (articulación temporomandibular), totalmente adaptado para cada persona, realizando una evaluación exhaustiva al inicio del tratamiento, trabajando con técnicas articulares para mejorar el funcionamiento de la articulación y su oclusión, trabajo muscular para disminuir la hipertrofia de los músculos masticatorios y accesorios, reeducación de la postura, sobre todo a nivel cervical, craneal y de la lengua, potenciación de la musculatura estabilizadora de la cabeza y cuello, propiocepción craneomandibular, ejercicios de concienciación corporal y corrección de los malos hábitos y posturas.

Mejora del dolor con tratamiento de la musculatura y de la articulación temporomandibular (ATM). Son muy útiles las técnicas manuales (digitopresiones) y técnicas con agujas (punción seca y neuromodulación con o sin agujas).

Relación entre la Zona Cervical y Mandibular

Los movimientos funcionales de la mandíbula se asocian necesariamente con movimientos de la columna cervical, por ejemplo, al realizar una apertura máxima de la boca automáticamente la zona cervical se va a extender.

Es importante mirar la causa de la patología para una derivación. En el caso de reflujos o alteraciones neurológicas acudir al médico para tratar la patología.

La ATM es la articulación que se encuentra entre la parte superior de la mandíbula y el hueso temporal. Realiza movimientos en la mandíbula de apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralización. Cuando hay alguna afectación en esta articulación se utiliza el término de disfunción craneomandibular.

• Desplazamientos del disco: es el problema articular mas frecuente. El disco articular tiene como principal función la congruencia articular, distribución de las cargas y protege a la articulación. Cuando existe un ruido en la articulación (click articular) no significa que exista una patología.
• El dolor miofascial a la hora de masticar suele ser difuso y está relacionado con la disminución de la apertura de la mandíbula. La expansión del dolor puede ir a la zona de las piezas dentales o al oído, con dolor, sensación de taponamiento o tinnitus (percepción de sonidos sin que exista estímulo acústico).
• El bruxismo o rechinar de los dientes es una actividad rítmica de los músculos masticatorios. Puede encontrarse tanto durante el sueño o durante la vigilia. Los síntomas que presenta son de dolor de cabeza, dolor en las cervicales y en la ATM, tinnitus en los oídos, dolor y sensibilidad nivel dental y limitación del movimiento.

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