Características de una Buena Oclusión Dental: Guía Completa

La oclusión dental se refiere a la alineación de tus dientes y la forma en que los dientes superiores e inferiores se ajustan al cerrar la boca o al masticar. En este artículo, exploraremos en profundidad qué es la oclusión dental, cómo identificar si es correcta, y qué tratamientos existen para corregir problemas de alineación.

¿Qué es la Oclusión Dental?

La oclusión dental se refiere a la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan al cerrar la boca. Una oclusión equilibrada permite una masticación eficiente, protege las estructuras óseas y musculares de la cara, y evita desgastes anómalos en los dientes. Tener una buena sonrisa y una mordida correcta es lo que se conoce como oclusión ideal.

En odontología, la oclusión tiene una gran importancia, ya que de ella depende en gran parte la salud de los componentes del sistema estomatognático (dientes, implantes, encías, musculatura masticatoria…). El papel de la Oclusión reside en controlar la intensidad de las fuerzas que llegan a los dientes y a los implantes.

Una buena oclusión no solo es importante para una masticación eficiente sino también para la salud general de tus dientes, encías, y mandíbula. Cuando vienes al dentista, los profesionales de la salud oral nos fijamos en tu oclusión. Se trata de la forma en la que tus arcadas dentales conectan una vez que cierras la boca. De esto depende, en gran medida, la funcionalidad de la mordida. Por lo tanto, la masticación se verá favorecida cuando no existan problemas de maloclusión en tu sonrisa.

¿Cuándo se Considera Correcta la Oclusión Dental?

Para determinar si una oclusión dental es correcta, se deben considerar los siguientes aspectos:

• Alineación de los dientes: Los dientes deben estar alineados, sin apiñamiento o diastemas (espacios) entre ellos. Cada diente debe tener un contacto proximal con las piezas dentales vecinas, a excepción del último molar. Es decir, no debe haber espacios que impidan el contacto. Además, cada diente tiene que ocluir con su pieza dental antagonista.
• Relación de los caninos: Los colmillos juegan un papel crucial en la oclusión dental, ya que sirven de guía para el resto de dientes de la arcada.
• Puntos de contacto y masticación: Existe un contacto simultáneo entre los dientes de la arcada superior y los de la inferior. Asimismo, hay una correcta distribución de las fuerzas, ya que las cargas de la masticación están bien repartidas.
• Líneas medias: Las líneas medias de las arcadas superior e inferior coinciden entre sí.

Es el tipo de oclusión ideal o deseada. En este caso, los dientes presentan una posición y una alineación determinadas. En una oclusión dental correcta, los incisivos superiores deben tapar hasta un tercio de los inferiores. Por su parte, los molares siguen el patrón de los anteriores y deben encajar con sus homónimos.

Cuando existe una oclusión dental correcta, se observa cómo las piezas de la arcada superior cubren ligeramente los dientes de la arcada inferior, lo que hace que estos últimos permanezcan ocultos en la zona anterior a la cavidad bucal. La posición de los dientes incisivos de la arcada superior se superponen sobre los incisivos de abajo; deben tapar un tercio como máximo de la corona clínica de los inferiores. La posición de los molares superiores debe establecer contacto con su homónimo inferior y el distal siguiente a este con la excepción del último molar. Es decir, los molares superiores deben sobrepasar en una cúspide a los inferiores.

Las Seis Claves de la Oclusión Normal

El presente artículo discute seis características significativas consideradas en un estudio realizado a 120 pacientes no ortodóncicos con oclusión normal. Estas características se denominarán como las seis claves de la oclusión normal. Este artículo también resaltará la importancia de estas claves, individual y colectivamente, en el éxito de un tratamiento ortodóncico.

La toma de datos se realizó durante un período de cuatro años, entre 1960 a 1964, 120 pacientes que no había tenido tratamiento de ortodoncia fueron recavados con la cooperación de dentistas locales, ortodoncistas y universidades. Los pacientes seleccionados tenían las siguientes características:

• Nunca habían recibido tratamiento ortodóncico.
• Poseían dientes aparentemente rectos y agradables.
• Con una mordida que parece generalmente correcta.
• En mi juicio no se beneficiarían con tratamiento ortodóncico.

Fueron alcanzadas varias conclusiones provisionales, y seis características se formularon en términos generales. Sin embargo, era necesario una aportación al banco de información común disponible para muchos de los ortodoncistas más cualificados en las reuniones nacionales. Otros 1.150 casos fueron estudiados entre 1965 y 1971, con el objetivo de aprender qué grado de las seis características estaba presente o ausente, permitiendo predecir otros factores erróneos, como la existencia de espacios o una pobre relación oclusal posterior.

Clave 1: Relación Molar

Se demuestra sistemáticamente en los modelos no ortodóncicos, que la superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar permanente superior ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar permanente inferior. Por tanto, uno debe de preguntarse la suficiencia de la descripción tradicional de relación molar normal.

Cuanto más cerca esté la superficie distal de la cúspide distovestibular del primer molar permanente superior de la superficie mesial de la cúspide mesiovestibular del segundo molar permanente inferior, mayor será la posibilidad de obtener una oclusión normal. La superficie distal del primer molar permanente superior contacte con la superficie mesial del segundo molar permanente inferior.

Clave 2: Angulación de la Corona (Tip Mesiodistal)

No se refiere al eje mayor del diente completo, sino a la angulación del eje mayor de la corona, que en todos los dientes (excepto en los molares) es considerado el lóbulo central de desarrollo (la porción más prominente y vertical de la superficie labial o bucal de la corona). En los molares el eje mayor de la corona lo identificamos por el surco vertical de la superficie bucal de la corona.

La porción gingival del eje mayor de cada corona es distal a la porción incisal. El grado de “tip” o angulación coronal (mesiodistal) es el ángulo formado entre el eje mayor de la corona y una línea perpendicular al plano oclusal.

Un rectángulo angulado ocupa más espacio mesiodistal que uno no angulado, esto sucede en los incisivos centrales y laterales. Una oclusión normal depende de un apropiado grado de “tip” distal de la corona, especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas más largas.

El grado de “tip” de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que van a ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior (en la oclusión), como a nivel anterior (en la estética).

Clave 3: Inclinación Coronal (Inclinación Labiolingual o Bucolingual)

La inclinación coronal o torque es el ángulo formado entre una línea tangente al lugar del bracket (en el centro del eje mayor de la corona clínica) y una línea perpendicular al plano oclusal.

La inclinación de todas las coronas tiene un esquema constante:

• Dientes anteriores (incisivos centrales y laterales): Debe ser suficiente para resistir la sobreerupción de los dientes anteriores y para permitir un apropiado posicionamiento distal de los puntos de contacto de los dientes superiores en su relación con los dientes inferiores, permitiendo una correcta oclusión de las coronas posteriores.
• Dientes posterosuperiores (de canino a molar): Existe una inclinación lingual de las coronas dentales (negativa) constante y similar de caninos a segundos premolares y un poco más negativa en el primer y segundo molar.
• Dientes posteroinferiores (de canino a molar): La inclinación lingual de las coronas dentales va aumentando progresivamente (más negativa) desde los caninos a los segundos molares.

Clave 4: Rotaciones

Los dientes deben estar libres de rotaciones indeseables, ya que la rotación de un molar por ejemplo, hace que ocupe más espacio de lo normal, creando una situación inadecuada para una oclusión normal.

Clave 5: Puntos de Contacto

En los pacientes no ortodóncicos, sin excepción, no existen espacios entre los dientes y los puntos de contacto están bien ajustados.

Clave 6: Plano Oclusal

Los pacientes no ortodóncicos muestran un rango que va desde una curva de Spee plana a una leve curva. Aunque no todos los pacientes presentaban un plano oclusal plano, Andrews pensó que esta situación debía ser la meta de un tratamiento como una forma de sobrecorrección.

Hay una tendencia natural al aumento de la curva de Spee con el tiempo, por:

• El crecimiento de la mandíbula hacia abajo y hacia delante.
• Los molares inferiores empujan hacia delante.

La intercuspideación de los dientes es mejor cuando el plano oclusal es relativamente plano. Hay una tendencia del plano oclusal a profundizarse después del tratamiento por las razones antes mencionadas.

Problemas Asociados a una Mala Oclusión

Hablamos de una mala oclusión dental cuando existe cualquier tipo de irregularidad que impide una oclusión correcta. La maloclusión no solo es un problema estético, sino que implica complicaciones como:

• Mayor tendencia a desarrollar caries, gingivitis y periodontitis (piorrea).
• Sufrir desgastes y fracturas dentales (debido a los contactos inadecuados entre los dientes).
• Desgaste dental prematuro.
• Dolor en la articulación temporomandibular (ATM).
• Dificultades para masticar.
• Bruxismo y tensión muscular.
• Problemas posturales y dolores de cabeza.

La mala oclusión dental impide que el sistema masticatorio haga sus funciones de la manera correcta. Las malposiciones dentales también suponen un problema para la mordida. Si sufres un problema de mordida es muy probable que tus dientes sufran consecuencias severas, como el desgaste acusado. Quienes tienen problemas de oclusión albergan un riesgo superior a padecer patologías periodontales, como la gingivitis o la periodontitis, sin ir más lejos.

Causas de la Maloclusión Dental

Las causas de la maloclusión pueden ser diversas:

• Genética: Con mucha frecuencia, el factor hereditario es determinante en una mala oclusión.
• Pérdida prematura de dientes de leche: La ausencia de un diente deja un espacio vacío que el resto de piezas dentales tratan de ocupar. Esto, como no podía ser de otra manera, provoca alteraciones en el alineamiento.

Tipos de Maloclusión Dental

Existen varios tipos de maloclusión, incluyendo:

• Mordida cruzada: Los dientes superiores se encuentran por dentro de los dientes inferiores al cerrar la boca.
• Mordida abierta: Existe un espacio entre los dientes superiores e inferiores al cerrar la boca.
• Mordida profunda: Los dientes superiores cubren demasiado los dientes inferiores al cerrar la boca.
• Mordida en tijera: Los dientes superiores se encuentran completamente por fuera de los dientes inferiores al cerrar la boca.
• Prognatismo: Los dientes inferiores están adelantados respecto a los superiores.

La maloclusión u oclusión dental defectuosa es cuando existe una mala alineación de los dientes. Pueden clasificarse en varios tipos dependiendo del grado de alineación anormal que tengan los dientes.

Diagnóstico de la Oclusión Dental

La evaluación de la oclusión dental generalmente implica un examen clínico realizado por un dentista o un especialista en ortodoncia. Durante el examen, el profesional evaluará la alineación de los dientes, la relación entre los dientes superiores e inferiores, y la forma en que se cierra la boca. Además del examen clínico, es posible que se realicen registros dentales precisos, como modelos de yeso de los dientes y fotografías intraorales.

Tratamientos para Corregir la Oclusión Dental

Para poder lograr una buena oclusión existen varios tratamientos, que se aplicarán en función del tipo de maloclusión que presente el paciente.

• Ortodoncia interceptiva: Engloba una serie de aparatos que se utilizan durante la infancia, normalmente entre los seis y los 11 años (disyuntores de paladar, máscaras faciales…). Estos dispositivos sirven para corregir el crecimiento de los huesos maxilares, lo que es el origen de numerosas maloclusiones dentales.
• Ortodoncia: Es un tratamiento que se lleva a cabo en adolescentes y adultos. Sirve para alinear los dientes mediante una serie de micromovimientos graduales y controlados sobre los dientes. La ortodoncia es la solución más común y la más recomendada en la mayoría de los casos.
• Tallado selectivo: Es una técnica utilizada en odontología para mejorar la oclusión dental. Esta técnica se utiliza para corregir problemas como la maloclusión leve o moderada y puede ser una alternativa a otras opciones de tratamiento más invasivas como los brackets o la ortodoncia.
• Férulas de descarga: Esta férula ayuda a aliviar la presión y la tensión en los dientes y la mandíbula, lo que puede reducir los síntomas del bruxismo y la disfunción de la articulación temporomandibular.
• Rehabilitación oral: Es un conjunto de procedimientos odontológicos destinados a recuperar la funcionalidad y estética de la dentadura. La rehabilitación oral tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente, restaurando su capacidad de masticar, hablar y sonreír con confianza. Con este tratamiento se pueden solucionar problemas como la maloclusión, apiñamiento, diastemas, entre otros.
• Cirugía ortognática: Hay que tener en cuenta que, cuando debemos corregir problemas de mordida muy graves podríamos necesitar realizar alguna intervención quirúrgica. Para ello, la cirugía ortognática es nuestra gran aliada.
• Carillas dentales: Las carillas dentales son unas finas láminas de porcelana o composite que fijan una prótesis encima de los dientes con la intención de corregirlos estéticamente.
• Fundas o coronas dentales: Las fundas o coronas dentales fijan una prótesis encima de los dientes con la intención de corregirlos estéticamente.

Prevención de Problemas de Oclusión Dental

Una vez que se ha logrado una oclusión dental adecuada, es importante mantenerla a largo plazo. Para ello, es recomendable:

• Practicar una buena higiene oral: Cepilla tus dientes al menos dos veces al día y usa hilo dental diariamente para prevenir la acumulación de placa y la enfermedad de las encías.
• Evitar hábitos perjudiciales: Evita morder objetos duros como lápices o uñas, ya que esto puede dañar los dientes y afectar la oclusión.
• Mantener visitas regulares al dentista: Programa visitas regulares al dentista para realizar revisiones y limpiezas profesionales.

La importancia de tener una buena oclusión, más allá de un factor estético, es la de evitar problemas en tu salud bucodental y que pueden causar molestias en tu rutina y bienestar. Es importante detectar los problemas de oclusión cuanto antes, ya que el tratamiento temprano evitará abordajes invasivos.

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