En el campo de la ortodoncia, las cadenetas, tanto metálicas como elásticas, juegan un papel crucial en diversas etapas del tratamiento. Estos dispositivos auxiliares ayudan a lograr la alineación y nivelación dental necesarias para una sonrisa estéticamente agradable y funcional.
Ligaduras Metálicas Preformadas
Se utilizan ligaduras preformadas metálicas, de alambre de .010 duro. La ligadura preformada mejora la adaptación del alambre al bracket y disminuye el tiempo de cambio de arcos. La dureza del alambre facilita graduar con precisión esta relación bracket/arco, evitando que se parta con facilidad.
El principal motivo para evitar la utilización de ligaduras elásticas en la fase de alineación y nivelación, es que con las ligaduras metálicas podemos “determinar” en cierto modo el grado de apretamiento del arco contra el fondo del surco permitiendo activar más o menos un arco.
Dispositivos Auxiliares en Ortodoncia
Además de las ligaduras, existen otros dispositivos auxiliares que complementan el tratamiento ortodóntico:
Muelles
Los muelles son resortes helicoidales que están destinados a utilizarse comprimidos para abrir espacios o para desplazar dientes en una dirección determinada o bien estirados que en tal caso se utiliza para desplazar un diente o un grupo de diente utilizando la recuperación elástica del muelle.
Muelle de acero inoxidable
Utilizamos muelles para la apertura de un lateral que midan 2 mm. más que la distancia interbracket. Con esta activación obtenemos un sistema que una vez que realiza una pequeña apertura (de 1 mm. a 1,5 mm.) deja de actuar sin provocar un exceso de apertura.
El comportamiento del muelle ante la presión es un aumento exponencial de la fuerza, provocado por el contacto de una espira del alambre contra la contigua. Si se activan excesivamente o no se fijan los dientes contiguos con ligadura metálica se obtiene una rotación de éstos, en vez de un desplazamiento. Están contraindicados con alambres de Ni Ti por la alta fricción de éstos y la tendencia a la rotación con enclavamiento del diente de apoyo.
Muelle de níquel-titanio
Los muelles de Ni Ti de fuerza lineal son unos de los avances más importantes de los últimos años. Su diseño se ha realizado para que la presión que ejercemos de compresión no apriete una espira contra la contigua, sino que provoque una deformación elástica con desplazamiento aleatorio y excéntrico que cambia el comportamiento de un muelle convencional. Permite aplicar fuerzas casi lineales con compresiones de 5 y 6 mm.
La aleación de Ni Ti empleada y el diámetro del alambre determinan la fuerza que desarrolla y viene predeterminada en la fabricación. Los extremos deben tener un diámetro inferior al cuerpo del muelle, ya que de lo contrario se saldrían del arco al comprimirlos.
Utilizamos los muelles lineales de Ni Ti con arcos de acero de .016 para muelles de fuerza ligera (60 gramos) y arcos de acero de .018 para los de fuerza media (120 gramos). Su capacidad para ser activados debe usarse con precaución. La falta de asistencia del paciente a las citas puede causar un exceso de apertura.
Hilo Elástico
El hilo elástico se utiliza en aquellos casos en los que tenemos un diente muy alejado de la arcada y no podemos ligarlo al arco con ningún otro tipo de sujeción.
Módulos
Los módulos son dispositivos auxiliares elastoméricos que en la fase de alineación y nivelación tienen pocas indicaciones, salvo las mismas que las del hilo elástico y además se utilizan para la corrección de las rotaciones de premolares. Se usan módulos para distalar premolares o caninos en la fase de nivelación con arcos de .020 para obtener espacio en la zona incisiva en casos de Clase II, Div.
Ligadura en Lazo
La ligadura en lazo no es más que un alambre comúnmente utilizado de un calibre de .010 que se trenza alrededor de los brackets con cierta tensión con la finalidad de desplazar un diente en un sentido determinado como por ejemplo distalar caninos, en estos casos se denomina ligadura en lazo activa. Este tipo de ligaduras también se utilizan para mejorar un poco una rotación a pesar de que no son el dispositivo auxiliar más adecuado para ser utilizados con tal fin.
Cuando se usa sin tensión, ligadura en lazo pasiva, tiene como objetivo mantener el/los diente/s en el sitio en el que se encuentra sin requerir que se desplace a otra posición, aumentando el anclaje. La ligadura de .010 evita que ejerzamos una presión mayor de 300 gramos cuando la apretamos y su fuerza disminuye rápidamente con el desplazamiento dentario.
El movimiento se produce por la presión que ejercen los alimentos cuando está tensada. Si es de un diámetro de .011 ó .012 no actúa tan eficazmente la masticación para su activación y puede producirse un exceso de fuerza al no fracturarse si sobrepasa los 300 gramos.
Resortes Sobre el Arco
Los resortes se construyen en aquellos casos en los que la zona premolar o molar se han realizado extracciones y un arco recto se fractura o deforma con la masticación. La necesidad de hacer resortes es la causa de que utilicemos en todos los casos con extracciones arcos de acero.
Elásticos Intermaxilares
Son dispositivos elastoméricos que se aplican uniendo las arcadas con el fin de mejorar la intercuspidación dentaria, tanto anterior como posterior. Tradicionalmente los elásticos intermaxilares se utilizan con arcos rectangulares, que tienen cierta rigidez y compensan los efectos extrusivos de aquéllos, pero hay una situación particular que ya en fase de nivelación usamos los elásticos, y se trata en los casos con tendencia a mordida abierta para evitar la apertura de la misma al iniciar la mecánica con la aparatología fija.
Lo usamos con un vector vertical y le damos un componente de Clase IIª o IIIª en función del tipo de maloclusión. Se anclan sobre ligaduras Kobayashi o bien en las asas en T. Para esta indicación se utilizan desde el primer arco ligado, que en nuestro caso es el .014 Ni Ti.
Colocación de Cadeneta Elástica en Microtornillo de Ortodoncia
¿Qué son las Cadenetas en Ortodoncia?
Las cadenetas en ortodoncia, también conocidas como cadenetas elásticas para brackets, son dispositivos compuestos por una serie de eslabones elásticos unidos, que se insertan entre los brackets para aplicar una fuerza continua y constante. Su principal función es cerrar espacios entre los dientes, ya sean producto de extracciones o de diastemas, y ayudar en la alineación y rotación de piezas dentales para conseguir el movimiento deseado.
Tipos de Cadenetas Elásticas para Brackets
Existen varios tipos de cadenetas en ortodoncia, cada uno diseñado para satisfacer necesidades específicas del tratamiento. La elección del tipo adecuado depende del movimiento dental deseado y de la configuración de los brackets.
Cadenetas Continuas (Closed Coil Chains)
Estas cadenetas elásticas se caracterizan por tener los eslabones muy juntos, formando una cadena ininterrumpida. Son ideales para aplicar una fuerza constante a lo largo de varios brackets, siendo su uso principal el cierre de grandes espacios o la retracción de todo un segmento de la arcada. Su diseño asegura una distribución uniforme de la fuerza.
Cadenetas Abiertas o Cortas (Open Coil Chains)
A diferencia de las continuas, las cadenetas abiertas presentan espacios entre sus eslabones.
