Cambio de Arco en Brackets: Procedimiento, Beneficios y Cuidados

Una sonrisa radiante es un tesoro, y para muchos, los brackets son la clave para lograrla. El cambio regular de arco en los brackets es crucial en la ortodoncia, permitiendo ajustar la posición dental gradualmente.

El cambio periódico de arco en los brackets es crucial en la ortodoncia para dirigir y perfeccionar la alineación dental. Este proceso es importante para el éxito del tratamiento ortodóntico, pero ¿qué implica realmente? ¿Cómo afecta a la alineación dental y cuáles son los beneficios relacionados?

¿Qué es el Cambio de Arco en Brackets?

El cambio del arco en los brackets es esencial en la ortodoncia, adaptándose al progreso individual del paciente y realizándose cada pocas semanas. Estas modificaciones estimulan la remodelación ósea, logrando la alineación progresiva de los dientes. Cambiar regularmente el arco de los brackets es crucial en la ortodoncia para mantener una progresión constante hacia una sonrisa alineada.

Proceso Paso a Paso

El cambio del arco en los brackets es un proceso paso a paso guiado por el ortodoncista. Se retira el arco actual, evaluando el progreso y ajustando la estrategia según las necesidades del paciente.

Materiales Utilizados

El cambio del arco en los brackets implica el uso de materiales específicos, como acero inoxidable, aleación de níquel-titanio y, en algunos casos, titanio. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario. Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas.

Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen, por lo tanto, distintos tipos de clasificación de los arcos:

1. Por arcada: Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
2. Por grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
3. Por material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.

Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:

• Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado. En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc). Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción.
• NiTi Reverse: Dentro de los Ni-Ti podemos diferenciar los NiTi Reverse, fabricados de una aleación de Níquel-Titanio de alta calidad con forma de curva inversa, proporcionando una fácil deformación con menor carga y consiguiendo un aumento progresivo de fuerzas residuales. Estos arcos se recomiendan para la apertura o el cierre de la mordida y para corregir irregularidades de la curva de Spee. El arco NITI Reverse proporciona al ortodoncista el doble de resistencia de un arco de acero inoxidable y brinda una fuerza continua y uniforme para un rápido movimiento dental.
• Arcos termoactivos: También dentro de los Ni-Ti encontramos los arcos termoactivos, que presentan un aumento progresivo de fuerzas residuales con recuperación completa de la forma. Están especialmente recomendados para su uso con brackets autoligados. Presenta propiedades de activación térmica y permite que al enfriarlo sea posible insertarlo en zonas de difícil acceso. Se activa a la temperatura corporal del paciente por lo que una vez colocado el arco recobra su forma original gradualmente y se mantendrá constantemente activo. En general los arcos termoactivados resultan sumamente útiles como alambres iniciales en el tratamiento ortodóncico, por su facilidad de colocación en arcadas con dientes severamente desalineados. Sin embargo, por su fabricación, estos arcos tienen una superficie delicada y sensible a materiales cortantes o estriados, por lo tanto, es necesario ser cuidadosos en su utilización.
• Acero inoxidable: Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.
• Trenzado: Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket. Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.
• TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.
• Arcos estéticos: Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.

¿Duele el Cambio de Arco?

El cambio de arco en los brackets generalmente no causa dolor, pero puede haber una breve sensación de presión o molestia debido a la adaptación de los dientes. A la hora de someterse a un tratamiento de ortodoncia suele existir preocupación por posibles dolores que se pueden experimentar al llevar los aparatos. Este dolor suele durar alrededor de una semana que puede mitigarse con la toma de analgésicos que el ortodoncista podrá prescribir.

El cambio de estos arcos que mantiene los brackets unidos puede causar dolor y molestias durante unos días. La incomodidad no debería ser tan severa como cuando se colocaron los brackets por primera vez. Después de unos días, la nueva presión sobre los dientes irá desapareciendo. La mayoría de los dolores provocados durante los tratamientos de ortodoncia pueden tratarse con analgésicos como el paracetamol.

Cuidados Después del Cambio de Arco

Después de un cambio de arco en los brackets, es clave seguir las recomendaciones del ortodoncista para una transición suave.

• Mantener una buena higiene oral, prestando atención a los brackets y al arco, es esencial para evitar la acumulación de placa. Es crucial mantener una higiene oral estricta, especialmente alrededor de los brackets, para evitar la acumulación de placa.
• Evitar alimentos duros o pegajosos en los primeros días ayuda a prevenir daños en los brackets y reducir la presión sobre los dientes ajustados. Después del cambio de arco en los brackets, es crucial elegir alimentos cuidadosamente para evitar complicaciones. Se recomienda evitar alimentos duros o pegajosos en los primeros días para prevenir presión excesiva sobre los dientes y brackets.
• Puede haber una leve sensación de presión o incomodidad, que suele disminuir en pocos días.

Importancia de las Citas de Seguimiento

Las citas de seguimiento post-cambio de arco en los brackets son cruciales para evaluar el progreso y hacer ajustes necesarios. Cuando se llevan brackets, es necesario visitar al ortodoncista cada pocas semanas para realizar los ajustes necesarios y que el tratamiento vaya avanzando. En estas citas, el ortodoncista evalúa los dientes y verifica la cantidad de presión que le están transmitiendo los brackets. A medida que sus dientes se mueven y la tensión disminuye, los frenos pierden efectividad. La razón principal por la que los brackets necesitan ajustes es para asegurarse de que los dientes se muevan de manera efectiva.

Incidencias Comunes y Soluciones Temporales

Las incidencias en ortodoncia son escasas, pero lógicamente alguna vez puede surgir algún imprevisto relacionado con los aparatos, (sea cual sea el tipo de aparato que lleves). Como regla general, deberías llamar a la clínica cuando tenga problemas con tu aparato. No obstante, las siguientes indicaciones te servirán para paliar el problema en un primer momento:

• Molestias iniciales: Cuando se instalan los brackets, puedes sentir molestias durante tres o cinco días, que aumentan cuando mordemos alimentos más duros. Este malestar puede reducirse con dieta blanda y analgésicos en el caso sea necesario. En este periodo la superficie de los brackets puede producir irritaciones en labios, mejillas y lengua durante una o dos semanas; en este caso, se colocará cera en los brackets y se enjuagará con agua tibia y sal. Ten paciencia, porque son síntomas normales de que tus dientes están empezando a ordenarse.
• Alambre que pincha: A veces el alambre sobresale por detrás del último bracket, y eso puede ser porque ya se te han movido y ordenado un poco los dientes y sobra arco o porque se ha desplazado hacia un lado. Puedes moverlo hacia el lado contrario al que te molesta con unas pinzas de depilar y dejara de molestarte. Si no se solucionara, te recomendamos que uses la cera. Para evitar el roce de los brackets es el interior de las mejillas se puede colocar cera blanda sobre ellos. La cera proporciona una barrera protectora que reduce la probabilidad de cortes o llagas.
• Brackets o bandas sueltas: Si el bracket que se ha despegado aún está unido al arco, déjalo donde está y cúbrelo con cera si te molesta. Si es un bracket del final y se ha salido también el arco, puedes retirar el bracket o cualquier elemento del aparato que esté suelto, (guárdalo para traerlo a la consulta) y ponte cera en la punta del alambre. Si un alambre o bracket se descoloca o descementa, es posible que roce y cause dolor.
• Alambre que se ha salido del último bracket: Los primeros arcos son muy flexibles y se pueden salir del último bracket. Puedes probar a doblarlo con unas pinzas de depilar e introducirlo. Si no puedes, usa la cera.

Como verás, es normal que al principio del tratamiento puedan ocurrirte estas pequeñas incidencias. De todos modos, nuestra recomendación es que vengas a la clínica para que te adiestremos en solucionarlas de la forma más sencilla y efectiva. Llámanos ante cualquier pequeño problema. Resolveremos tus dudas.

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