El instrumental dental es el conjunto de herramientas, utensilios y aparatos necesarios para prestar una atención bucodental adecuada. Conocer y tener la destreza para emplear estos dispositivos es indispensable tanto en la clínica como en el laboratorio.
El conocimiento de la historia de los instrumentos de odontología del pasado te facilita saber de dónde proviene aquel utensilio que hoy ves que usan en tu visita al odontólogo. También permite que sepas cómo era y qué función realizaba en la antigüedad, así como su evolución.
Uso de los Instrumentos Dentales
Los instrumentos dentales hoy en día son herramientas de alta tecnología, especializados y muy efectivos. Son estrictamente necesarios para realizar cualquier tipo de procedimiento al paciente, con estos se ejecutan diferentes técnicas bucodentales. Pero no siempre han sido así.
Cabe destacar que la ciencia evoluciona y, por ende, los aparatos dentales también lo han hecho en conjunto con la misma. Por eso, en este artículo podrás conocer lo más elemental de los instrumentos odontológicos más usados en el pasado y los que se usan en la actualidad, así como qué se vislumbra para el futuro.
Historia de los Instrumentos de Odontología del Pasado
Hay diferentes instrumentos que usaban los odontólogos en el pasado, pero que hoy en día están obsoletos. La historia de la odontología evoluciona, aquí una forma en la que lo ha hecho:
- Cubeta para impresión: Este instrumento tiene una única función que es la impresión de los arcos dentales (superior e inferior) de los pacientes. Data de alrededor del siglo XIX. Es de destacar que las cubetas antiguas, poseían un mango de gran tamaño a diferencia del que se usa en la actualidad. Estas cubetas estaban confeccionadas de plata y cobre, algo que ha sido mejorado. En la actualidad se usan materiales más livianos para realizar este tipo de procedimientos.
- Pera de goma para secar: Tal instrumento data desde el siglo XIX. Funcionaba presionando la bomba de goma que posee, para que esta esparza aire con el fin de que se secara la pieza que el dentista trabajaría.
- Mechero odontológico: Este tiene un único fin que sería colocar en el mechero el material que se calentaría. Esto está unido a una base en donde la parte positiva sería la cuchara.
- Aplicador de amalgama: Fue un instrumento metálico muy utilizado en aquella época, con la finalidad de aplicar amalgama dental (material de restauración para los dientes con caries), la cual fue inventada en 1880 por Gail Dodge. Este era un instrumento bastante pesado y rudimentario. Por lo tanto, tenía una gran cantidad de desventajas en la aplicación de las amalgamas en su época.
- Separador dental: Fue creado por James Ivory en 1890. Se confeccionaba de metal, su medida era de 1.1 por 1.5 pulgadas. Este instrumento funciona como un separador entre las molares. Para que así, se pudiese abrir un pequeño espacio alrededor de la misma y colocar una banda.
- Pelicano dental: En el siglo XIV, un odontólogo llamado Guy de Chaulic inventó dicho instrumento, que forma parte de la historia de los instrumentos de odontología. Lo utilizaba en la extracción de los dientes. Este a pesar de ser muy rudimentario, y hacer que la extracción fuera dolorosa, fue utilizado hasta finales del siglo XVII. Los dientes se aseguraban al final del eje curvado, entre la garra y la cabeza del eje. Luego se apretaba para asegurarse un agarre fuerte, se extraía por el costado. Posteriormente, este instrumento de odontología del pasado fue reemplazado por los modernos fórceps de la época actual, esto con el fin de hacer que el procedimiento sea más cómodo para el odontólogo y menos doloroso para el paciente.
- Llave dental: Se trataba de una herramienta inventada en la época de 1810, que se utilizaba para la extracción de dientes. La idea provino de la industria de la cerrajería.
- Fórceps dentales con tornillo: Una invento de la década de 1850 que se utilizaba para extraer dientes, cuando aún no existía la anestesia. El fórceps era una especie de pinza con una punta de taladro en el centro, cumplía una doble función, telescopar y trabajar en la raíz del diente, a la vez que las pinzas extraía la pieza dental.
- El Wilcox-Jewett Obtunder: Es otro de los instrumentos dentales que se utilizaban, fue inventado en el año 1905 por Amos A, Wilcox y Marcelus Jewett, de ahí su nombre. Estaba compuesto por una inyectadora de vidrio con un émbolo de goma, una aguja de metal y un depósito que contenía cocaína, la cual se inyectaba en las encías con el fin de reducir el dolor. Se trataba de un tipo de anestesia, para luego realizar los procedimientos dentales.
Se usaba para tratar dientes infectados usando una punta de piedra. No había anestesia para esa época y era bastante doloroso. Luego, en el 7000 antes de Cristo, se desarrollaron unos taladros tipo arco que giraban creando fricción, después fuego.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA ODONTOLOGÍA
Instrumentos de Odontología Básicos en la Actualidad
Los instrumentos de odontología sirven para examinar, manipular, tratar, restaurar y quitar dientes y demás estructuras orales. Los instrumentos básicos para odontólogos hoy en día son:
- Espejo dental: Sirven para ver mejor los dientes donde es difícil la visibilidad. También reflejan la luz y ayudan a la retracción de la lengua o la parte interna del cachete.
- Pinzas: Es un elemento básico e indispensable en un consultorio odontológico. Es un instrumento que tiene diferentes funciones, tanto dentro como fuera de la boca. Entre los usos más comunes están la inserción y extracción de pequeños objetos como algodones y gasas, así como manipularlos para no contaminarlos. Las pinzas también sirven para separar tejidos.
- Sonda de exploración: Tiene muchos usos, puede usarse para revisar partes suaves en los dientes que indican caries, raspar placa o ayudar a colocar amalgama. Se le conoce también como sonda exploradora. Existen varios tipos de sondas exploradoras en forma de hoz o bastón.
- Sonda periodontal: Tiene una punta roma muy delgada para medir la profundidad alrededor del diente para conocer la salud periodontal. Este instrumental dental evalúa la salud de las encías. El método de utilización es el siguiente: se inserta la sonda periodontal en el surco gingival y se mide la profundidad del mismo en milímetros.
- Anestesia dental: La local se usa en muchos tratamientos dentales, se coloca con una jeringa, requiere cartuchos anestésicos y agujas de punción. También se puede aplicar primero anestesia sin punción de la mucosa.
- Alicate: Es una herramienta muy utilizada en los tratamientos de ortodoncia. Su función se basa en el corte y manejo de los alambres que se utilizan para los aparatos de ortodoncia tradicionales. Con este se pueden doblar los gachos y realizar las adaptaciones y ajustes que sean necesarios.
En la bandeja de aislamiento, para separar los dientes de la humedad, se utilizan: dique de goma, clamps o grapas, perforador de diques, pinza porta clamps. Mientras que en la bandeja de reparación y reconstrucción todo dependerá del tipo de material. Por ejemplo, para la amalgama se incluyen elementos como vaso dappen, atacador, bruñidor, porta amalgamas, espátulas, material de pulido. Para obturar composite se necesitará espátula de composites, polimerizados, entre otros. Por otro lado, para los tratamientos de endodoncia se usan otros instrumentos específicos.
Equipos Odontológicos Básicos
Además del instrumental de mano, existen equipos esenciales en un consultorio dental:
- Equipo de succión: Es un tipo de aparato que está conformado por un extractor, cuya función es eliminar el exceso de saliva dentro de la boca, así como residuos de los materiales con los que se está trabajando o la sangre. En la parte final del equipo hay una manguera descartable que se engancha a un lado de la parte inferior de la boca, que es la encargada de succionar.
- Instrumentos rotatorios: Son equipos muy precisos que se utilizan para restaurar las piezas dentales. Entre ellos están las turbinas, que cuentan con un sistema de compresión de aire que ofrece una mayor velocidad de rotación y se usa para trabajar en los tejidos duros de los dientes o en las prótesis. Entre los instrumentos rotatorios también está el contra ángulo con menor potencia que las turbinas, y que se utiliza para eliminar caries, pulir superficies y vaciar cavidades; y los micromotores que dan velocidad de rotación y torque distinto al de la herramienta original.
Mobiliario Básico
Dentro del consultorio del odontólogo te encontrarás tres elementos de mobiliario que no pueden faltar:
- El sillón dental: Es una silla ergonómica, que, por lo general, cuenta con una unidad dental incorporada
- Lámpara de gabinete: Es la encargada de brindar la iluminación necesaria para que el dentista pueda hacer su trabajo. Es un tipo de luz natural con una temperatura adecuada, que no distorsiona los colores y no cansa la vista.
- Taburete médico: Es un asiento con ruedas y de altura ajustable en la que el dentista puede sentarse para trabajar más cómodo. Los taburetes médicos para clínicas de odontología son una importante decisión, ya que el odontólogo debe ejercer su trabajo de la forma más cómoda posible, la ergonomía es esencial y un buen apoyo tripódico para evitar dolencias a largo plazo.
Instrumental Quirúrgico Dental
El instrumental que se utiliza en cirugía dental es muy variado y está especialmente diseñado para ejecutar diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos siendo éste una prolongación de los dedos del cirujano en el cual concentra toda su destreza. Algunos instrumentos son propios de la cirugía bucal y otros tantos proceden de la cirugía general o de sus especialidades y de la propia odontología.
Una parte pasiva que suele ser un mango o una empuñadura que es desde donde se coge el instrumento. Según cada fabricante los mangos tendrán sus características particulares, siempre los mejores serán aquellos que proporcionen un mejor agarre a través de estrías o irregularidades. Algunos instrumentos, sin embargo, son de doble extremo y comparten el mango en su parte media.
La parte intermedia, también llamada cuello o tallo, es la que une la parte activa con el mango y tiene distintas formas proporcionales al uso del instrumento y a las zonas a las cuales debe facilitar el acceso. Finalmente, la parte activa depende de la función del instrumento y es en definitiva la que le da su nombre.
- Jeringas tipo Carpule: Las jeringas tipo carpule tienen grandes ventajas frente a otro tipo de jeringas para la administración locorregional de anestesia, algunas de ellas son la capacidad que tienen de aspirar mediante la tracción posterior del émbolo, la posibilidad de cambiar las agujas de una forma fácil y rápida, la posibilidad de ser esterilizadas sin sufrir daños y su fácil control. Existen dos tipos de jeringa tipo Carpule y su uso depende más que nada de las preferencias del odontólogo. Estas son la jeringa Carpule de carga lateral y la jeringa Carpule de carga posterior, que se diferencian en la forma en la cual se carga el tubo de anestesia. También existen distintos modelos de jeringas Carpule que se diferencian en la cantidad de aros que poseen o en la forma en que se posicionan los dedos.
- Separadores: El objetivo del uso de separadores en cirugía bucal es facilitar la visibilidad del campo operatorio al retraer los labios y las mejillas y rechazar los colgajos mucoperiósticos despegados del hueso. La separación de los tejidos además impide los traumas operatorios.
- Separador Cawood Minnesota: Debe su nombre a la facultad de odontología que ideó su diseño y tiene la finalidad de proteger y retirar colgajos para dar acceso visual y al instrumental quirúrgico en la zona de la tuberosidad maxilar superior, aunque puede utilizarse en cualquier región de la boca. El separador Cawood Minnesota de GNZ Dental es un instrumento de gran calidad fabricado de acero inoxidable.
- Separador de labios: Este separador es muy útil para retraer los labios del campo operatorio. Está disponible en distintas longitudes y el más utilizado es el de tamaño mediano en profundidad y ancho.
- Separador de comisuras: Es un separador que se utiliza, como su nombre lo indica, para separar las comisuras de los labios y obtener un mejor acceso y visibilidad. Están disponibles de plástico y de metal y se utilizan frecuentemente en técnicas de fotografía intrabucal.
- Bisturí: El bisturí es el instrumento que se utiliza habitualmente para realizar incisiones. Los mangos más comúnmente utilizados en cirugía dental son el número 3, seguido del 5 y 7. Las hojas de bisturí se venden por separado porque son desechables y desmontables. Al momento de montarlas en el mango se debe tener la precaución de no dañar el filo de la hoja. La hoja más utilizada es la número 15, seguida del número 11 y número 12.
- Tijeras: Las tijeras son un instrumento indispensable en cirugía dental y existe una gran variedad de ellas, con distintas formas, de distintas longitudes y distintas puntas. Las tijeras finas son útiles para cortar encía, sin embargo, el corte que se obtiene con ella en los tejidos vivos resulta con unos bordes relativamente contusos. Las tijeras curvas medianas de punta roma sirven para la disección de planos anatómicos. Las tijeras Mayo de 15 centímetros se emplean para cortar hilos y retirar puntos. Pero ten la precaución de no utilizar las mismas tijeras que usas para cortar hilos u otros materiales, también para cortar tejidos. Las tijeras Metzenbaum, Neumann y Dean disponibles en distintos tamaños y formas, se utilizan habitualmente para disección o corte de tejidos.
- Periostótomos o despegadores: Los periostótomos o despegadores se utilizan para separar o desprender la mucosa del periostio del hueso con el objetivo de preparar un colgajo de grosor completo. Los instrumentos que entran en esta categoría son los despegadores mucoperiósticos, las espátulas romas, las legras y los periostótomos entre otros.
- Pinzas de disección: Hay una gran cantidad de pinzas para disección, de diferentes tamaños, formas, grosores que determinan su utilidad. Un ejemplo de esta categoría de pinzas de disección es la pinza Adson, que cuenta con anchas ramas que se van estrechando hacia la punta. Esta pinza es especialmente útil en el sector anterior de la boca.
- Pinzas de forcipresión: Las pinzas de forcipresión tienen utilidad para sujetar o atraer los tejidos o para recoger fragmentos de huesos u otros tejidos bucales o materiales. Un ejemplo de este tipo de pinza es la pinza de Kocher que tiene puntas afiladas y dientes de sierra especialmente diseñados para la sujeción de los tejidos durante una intervención quirúrgica o bien para la compresión de un tejido hemorrágico. Si lo que necesitas es una pinza para ocluir los vasos durante un procedimiento quirúrgico o para sujetar, coger, atraer o manejar los tejidos, el instrumento más indicado es la pinza Halstead Mosquito sin dientes de 12,5 cm de largo.
- Pinza Gubia: La pinza Gubia es un instrumento de dos ramas articuladas que cuenta con extremos activos de forma cóncava y afilada en sus puntas y por los lados. Cuando no se realiza una presión sobre sus brazos, estos se mantienen abiertos por la presencia de un resorte. Las pinzas Gubia también tienen utilidad en la extirpación de espículas durante el procedimiento de regularización de superficies o bordes óseos. Aunque su forma es muy similar a la de un fórceps dental, esta pinza no está diseñada para la extracción de raíces dentales y no debe usarse para este fin, ya que en contacto con el diente se dañará su borde afilado.
- Limas para hueso: Las limas para hueso son instrumentos habitualmente de doble extremo, que cuentan en su parte activa con una lima que tiene la función de empujar y tirar. Se debe utilizar con un apoyo firme y movimientos digitales cortos y controlados. La finalidad de este tipo de instrumentos quirúrgicos es limar y pulir los bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos tras una exodoncia u otro tipo de intervención quirúrgica.
- Escoplos o cinceles: Los escoplos o también llamados cinceles de cirugía son instrumentos que en su extremo activo acaban con un bisel. Existen cinceles de distinto tipo, algunos con bisel en una cara, doble o en media caña. Para su uso se requiere de un martillo de cirugía, por lo cual, su uso en pacientes consientes no está indicado. La indicación del cincel o escoplo es osteotomía, ostectomía, odontosecciones y luxaciones de dientes.
- Portaagujas: Los portaagujas son las pinzas de forcipresión que se utilizan para sujetar las agujas de sutura, cuentan en su parte activa con puntas estriadas y en ocasiones tienen una muesca de forma elipsoidal para sujetar y posicionar la aguja en distintas posiciones. La empuñadura del portaagujas tiene un cierre en cremallera, el cual siempre que se coge la aguja o el hilo, debe estar cerrado. Los portaagujas que se utilizan con mayor frecuencia son los que tienen entre 15 a 20 cm. de longitud, siendo los más comunes los de 17 cm. Los modelos más utilizados son el portaagujas de Mayo, Hegar, Crile-Wood, Catroviejo y Lichtenberg entre otros.
Instrumentos de odontología que podríamos ver en el futuro
Saber y entender la historia de los instrumentos de odontología del pasado nos permite ver cómo han evolucionado hasta los que se usan en la actualidad. Pero también para ver las opciones que hay de cara al futuro. Por ejemplo, la realidad aumentada cada vez gana más popularidad y aplicaciones. Servirá para demostrar técnicas dentales y para las prácticas de estudiantes. La tecnología también ayuda para crear dentaduras postizas. Estos sistemas ofrecen precisión y mayor rapidez para su fabricación. Un gran desarrollo es la cámara intra-oral, esta permitirá ver el interior de la boca a detalle sin que el paciente tenga que tener su boca abierta demasiado tiempo.
La historia de los instrumentos de odontología es importante para entender su evolución. Antes eran mucho más ortodoxos y nada amigables, pero cada vez son mejores y hechos pensando en los pacientes.
tags: #utensilios #dentista #nombres