Carlos Parra: Innovación y Experiencia en Odontología

Carlos Parra es un nombre reconocido en el campo de la odontología, destacándose por sus contribuciones en áreas como la cirugía oral, la implantología y la regeneración ósea. Su enfoque en soluciones quirúrgicas customizadas y su participación activa en congresos y sociedades científicas lo posicionan como un referente en la profesión.

Participación en el XX Congreso de SECIB Córdoba

Bajo el lema “Regenerando y más: novedades científicas para avanzar en tu especialización”, se celebró el XX Congreso de SECIB, del 21 al 23 de septiembre, en la ciudad de Córdoba, en el que se presentaron importantes novedades que van a marcar tendencia en la profesión. Se asentaron conceptos novedosos que debemos empezar a tener en cuenta por bien del éxito de nuestros tratamientos y por bien de la salud de nuestros pacientes. Gran nivel en el aspecto científico consiguiendo compactar un programa denso de ponentes en las presentaciones programadas, en los talleres prácticos diseñados y en las interesantísimas comunicaciones libres. Seguro que marcará tendencia en nuestra práctica profesional diaria.

Enhorabuena Dr. José Javier Pinilla presidente del comité organizador y equipo. Buen trabajo Dr.

Aunque hemos tenido bastantes bajas en lo que a presencia en la EXPOSECIB se refiere, no puedo menos que estar enormemente agradecido a todas les empresas participantes en SECIB Córdoba, por su esfuerzo y apoyo a la Sociedad, no solo en la exposición comercial, sino también en el patrocinio de ponentes y la realización de talleres prácticos que este año han sido todo un éxito de asistencia.

Los Congresos son clave en la formación continuada de la profesión. Yo diría que tenemos una oferta formativa amplísima en nuestro país.

Durante este congreso, se abordaron temas cruciales como:

• Cáncer y Precancer Oral, con una mesa redonda de debate con cinco expertos de alto nivel del panorama Nacional con relación a este tema.
• Protocolos que van a poner las bases a la prevención de la tan temida “Osteonecrosis de los maxilares inducida por fármacos” en relación con el tan extendido uso entre la población general del uso de medicamentos en la prevención de Osteoporosis o en la prevención o control de enfermedades neoplásicas malignas.
• Protocolos en relación con el uso antibióticos como profilaxis en cirugía oral para evitar resistencias en los gérmenes.
• Se habló de corticotomías como técnica quirúrgica para favorecer tratamientos en ortodoncia.
• Técnicas de “Perfiloplastias” como coadyuvantes para mejorar la estética de nuestros pacientes.

La Implantología vista desde todos los diferentes ángulos, tuvo un lugar destacado : Técnicas de Regeneración Ósea y todas las novedades al respecto, alternativas a dichas regeneraciones con el uso de la Oseodensificación y los implantes cortos y estrechos, manejo de los tejidos blandos en Regeneración Ósea, novedades en la consecución de nuevos abordajes en las Elevaciones Sinusales, nuevos paradigmas en el abordaje de la prevención y el tratamiento de las Periimplantitis, tips en las realizaciones de nuestras prótesis sobre implantes basados en conceptos biomecánicos, el Flujo Digital en las rehabilitaciones orales….

Además, está totalmente involucrada en la consecución de la Especialidad de Cirugía Bucal en España, para poder tener en nuestro país lo que ya existe en prácticamente todos los países de Europa, todo ello en aras de una mejor atención bucodental a la población en el área de la cirugía bucal tanto en el ámbito público como privado, poniendo a disposición de los pacientes profesionales más cualificados en la materia.

Participas activamente en una sociedad científica. Está claro que cada sociedad científica busca el poder aglutinar a los profesionales interesados en las diferentes áreas de la profesión.

No puedo estar más satisfecho por lo bien que ha ido este XX Congreso SECIB Córdoba.

Contribuciones Científicas y Técnicas Innovadoras

Regeneración Ósea 3D en Zona Anterior

Crónica científica: Por el Dr. Jerián González con “REGENERACIÓN ÓSEA 3D EN ZONA ANTERIOR” durante casi tres horas presento un completo y riguroso repaso a la actualidad en relación con las técnicas para Regeneración Ósea Guiada (ROG) tanto vertical como horizontal. Presentando revisiones sistemáticas donde se compara la efectividad en cuanto a ganancias en volumen y en cuanto a complicaciones que pueden presentar cada técnica. Se presentó distintas situaciones con relación a tratamientos que se complican, explicando los motivos que llevan a estas complicaciones.

Destacando dos factores importantes a fin de evitar los procesos de patología periimplantaria: primero, dando máxima importancia al grosor de tejido óseo que rodea al implante, recomendando un grosor >2mm, pero en las tres dimensiones. En las ROG, propone como mejor membrana de barrera una de “lenta” reabsorción, tanto para injerto de con relleno con tejido óseo autólogo, aloinjerto, con xenoinjerto o con mineral sintético. Aboga por que en el caso de que exista exposición, quitar la membrana si hay supuración o infección.

Perfiloplastia Mínimamente Invasiva

Ronan Guñido con “PERFILOPLASTIA MÍNIMAMENTE INVASIVA” hizo un exhaustivo repaso de las técnicas de mejora estética en el tercio facial inferior. Terreno en disputa en cuanto a competencias sobre todo en nuestro Estado. Pero que nos concierne en cuanto a mejora en el éxito de los tratamientos de rehabilitación de una forma indirecta o directa. Siendo un “terreno” para tener en cuenta a la hora de la formación en futuros “Cirujanos Bucales”.

Aunque pudiera enfocarse en un terreno más propio de “cirugía plástica”, no olvidemos que está en un terreno de influencia de la Odontología y por ende de los cirujanos orales. Mostró procedimientos quirúrgicos dentro de los principios “mínimamente invasivos” que buscan una menor morbilidad y confort en el periodo posoperatorio del paciente. Presentó casos clínicos con técnicas lipo-trasferencia, armonización con ácido hialurónico, tratamientos en labios, mentoplastias, cervicoplastias … dentro del concepto de “perfiloplastias minimamnete invasivas”.

Estamos asistiendo a que este campo de actuación empieza a ser cada vez más demandado por los pacientes y por tanto más demandadas en cuanto a formación. De ahí la importancia de la programación de esta ponencia.

Aplicaciones de la Cirugía Mucogingival a la Regeneración Ósea

Jorge Galante por su parte con “APLICACIONES DE LOS PRINCIPIOS DE LA CIRUGÍA MUCOGINGIVAL A LA REGENERACIÓN ÓSEA” imbricó los conceptos de cirugía mucogingival y cirugía plástica gingival.

Odontología y Antibióticos: Una Relación Desigual

Destaco en este bloque a José M. Cisneros con “ODONTOLOGÍA Y ANTIBIÓTICOS UNA RELACIÓN DESIGUAL”: denunció que se está haciendo “sobretratamiento”, que lleva a complicaciones importantes y a exponer a los pacientes de forma “gratuita” con una responsabilidad que puede rayar la negligencia. Siendo excesiva la indicación de tratamientos con antibióticos de forma empírica en muchos de sus aspectos, como indicación absoluta. Tanto como en el tipo de antibiótico, como en la dosis, resaltando que sobre todo se “peca” en un exceso de la duración. Aboga por más formación en programas específicos.

Poniendo en cuestión la necesidad de hacer la necesidad profilaxis antibióticas en los procedimientos odontológicos o en los de cirugía oral, incluso en la prevención de la Endocarditis Bacteriana.

Prevención de la Osteonecrosis de los Maxilares Inducida por Fármacos

Destaco la presentación de MM Romero con “LA PREVENCIÓN COMO PILAR FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES INDUCIDA POR FÁRMACOS” explicó que no hay “Gold estándar” en el tratamiento de las osteonecrosis de los maxilares inducidas por fármacos (ONM). En el manejo de pacientes que observan tratamientos con este tipo de medicamentos (Bifosfonatos) lo mejor es la prevención: ¿que está tomando?, ¿para qué? y ¿desde cuándo? . Y luego preguntar por los factores de riesgo propios del paciente. La incidencia es muy baja, en osteoporosis el riesgo es bajísimo, pero la cosa cambia en pacientes con cáncer o como prevención de metástasis.

Y no es lo mismo la vía de administración. A diferencia de estos, el Denosumab (Prolia) es distinto, por ser otro su mecanismo de acción y lo que le caracteriza es que no es acumulativo. Por lo que su efecto sobre el metabolismo del tejido óseo es reversible y desaparece al cesar el tratamiento. Según refiere, se piensa que el proceso de osteonecrosis se inicia más por un problema infeccioso e inflamatorio, más que por una causa traumática en la intervención.

Como medidas de prevención apuntó al uso de antibióticos previos a la intervención, al uso de abundante de antisépticos orales y evitar procesos que favorezcan la inflamación o infección. Contraindicado cirugías complicadas. Y ante la necesidad, hay que tener la previsión de realizarlas antes de iniciar este tipo de tratamientos.

Oseodensificación para Atrofias Maxilares

Argimiro Hernández con “OSEODENSIFICACIÓN, UN MANEJO ACTUAL PARA LAS ATROFIAS MAXILARES” entre otras cosas aporta y explica está técnica que por un efecto denominado oseodensificación mejora el lecho óseo para insertar los implantes, mejorando la calidad y las propiedades del tejido óseo circundante. Diferenciándola de la técnica de “fresado a baja velocidad” que proponen otros. Explicando que la “oseodensificación” no es una técnica de fresado, pareciéndose más a una técnica de condensación, aunque si se hace con material rotatorio mecánico, pero no se fresa se compacta. Aportando ventajas en el manejo de los maxilares atróficos con un tejido óseo poco mineralizado.

Tratamiento Ortodóncico en la Zona Estética con Colocación Inmediata de Implantes

TRATAMIENTO ORTODÓNCICO “definió el “fenotipo periodontal” no solo haciendo referencia a el grosor del tejido blando, sino incluyendo también el grosor de tejido óseo con relación a la tabla externa. Demostró como la alta incidencia de retracciones que se producen tras la realización de tratamientos ortodónticos se deben en su mayoría, entre otros factores, por no tener en cuenta este aspecto. EN LA ZONA ESTÉTICA CON COLOCACIÓN INMEDIATA DE IMPLANTES”.

Enseño una novedosa técnica de “terapia del alveolo vestibular” para este tipo de situaciones, mediante intervenciones mínimamente invasivas y con accesos novedoso en “bolsillo” para conseguir volumen tanto de tejido óseo en tabla externa como en tejidos blandos. Presentó una interesante solución cuando el diente fracasado se presenta con fistulizaciones por infección. Extrae el diente afecto, seguetea el ápice de este hasta una porción suficiente, tipo apicectomía, que permita su estabilización reinsertando de nuevo en el alveolo a su vez desbridado y descontaminado.

Ferulizando el diente a los adyacentes, una vez reubicado para darle estabilidad. Espera al menos diez días a fin de acometer la cirugía de inserción del implante en un alveolo preservado y sano. En este bloque destaco la ponencia de Antoni Castilla por su vehemencia y su capacidad didáctica.

Regeneración Ósea Vertical y Biología

Con “REGENERACIÓN ÓSEA VERTICAL Y BIOLOGÍA: BINOMIO IMPRESCINDIBLE” definió como la complicación más frecuente en las regeneraciones óseas de los maxilares atróficos es la exposición del injerto y lo achaca a fallos en la técnica de cierre de los tejidos blandos. Por eso lo primero es analizar los tejidos blandos y diseñar el tipo de apertura o de incisión para evitar “la tensión del colgajo”. Que, según él, es el factor más determinante. Propone para ello entre otras técnicas la del “Duoble Flap”, presentando distintas situaciones.

Concluyendo que es una técnica que es sensible a la pericia del cirujano y a su paciencia, ya que hay que ir muy poco a poco. La segunda causa de fracaso en estas técnicas es el fallo en la estabilización del injerto. El objetivo es definir cómo vas a conseguir la estabilidad del injerto: Membranas con esqueleto de titanio, maya de titanio, “técnica Khoury”.

Soluciones Quirúrgicas Customizadas en Atrofias Severas

En el siguiente bloque, Carlos Parra presentó “SOLUCIONES QUIRÚRGICAS CUSTOMIZADAS EN ATROFIAS SEVERAS” tras contar la evolución histórica de los implantes de anclaje subperióstico y los hitos que esta técnica ha ido adoptando hasta llegar a la situación actual. Defiende que los implantes con esta filosofía de anclaje subperióstico son los que mejor y más funcionalmente trasmiten las fuerzas de masticación a los arbotantes naturales. Todo ello apoyado en modelos de “matemática finita”. Demuestra que la tecnología ha permitido simplificar los procedimientos de esta técnica, tanto clínicos como quirúrgicos.

Y pone también el “acento” en el cuidado de los tejidos. Coincidiendo con otros ponentes en la importancia de un sellado de los colgajos de acceso adecuado, a fin de evitar complicaciones. Y todo basado en el diagnóstico y la planificación previa adecuada. Estas técnicas permiten la carga inmediata y un buen postoperatorio, según refiere. Como única pega de estas técnicas señala los importantes hematomas que se pueden generar en la fase postoperatoria, circunstancia de la que es necesario advertir al paciente.

Entre las complicaciones destaca la dehiscencia, fractura de la placa o la mala adaptación de la placa. Según el Dr. Parra esto último está directamente relacionado con los métodos y calidades a la hora de fabricación de las placas. Considera que esta tecnología aporta nuevas alternativas a las rehabilitaciones en maxilares atróficos, dentro del conjunto de herramientas diseñadas a este fin.

¿Qué Sabemos de Periimplantitis?

A continuación, Pablo Galindo presentó “¿QUÉ SABEMOS DE PERIMPLANTITIS?” y explicó que sabemos que “uno de cada dos pacientes tratados con implantes va a sufrir este problema”. Según él, estos problemas son de dos tipos: “r...

Publicaciones

Infante-Cossío, Pedro ha contribuido significativamente a la literatura científica con numerosas publicaciones en el campo de la cirugía oral y maxilofacial. A continuación, se presenta una lista de algunas de sus obras:

• PATOLOGIA MORFOLOG. Y FUNC.DEL TERRITORIO ORAL Y MAXILOFAC.
• Proceso Asistencial Integrado del Cáncer de Cabeza y Cuello.
• ATLAS DE TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• ESTUDIO DE LA EFECTIVIDAD DEL GEL BIOADHESIVO DE CLORHEXIDINA EN LA PREVENCIÓN DE LA ALVEOLITIS Y SU VALOR COADYUVANTE EN EL POSTOPERATORIO TRAS LA EX.
• RECOMENDACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL.
• AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE NASOFARINGE.
• PROTOCOLOS Y GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN CIRUGÍA BUCAL.
• PROTOCOLO EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS.
• El colgajo infrahiohideo en reconstrucción oncológica oral y faríngea.
• Manual de Competencias del Cirujano Oral y Maxilofacial.
• INTERRELACION ENTRE CIRUGIA Y ORTODONCIA.
• MANUAL DE ENSEÑANZAS PRACTICAS EN CIRUGIA BUCAL.
• Técnicas de resección compuesta de tumores malignos orofaríngeos.
• Trasplante facial.
• Técnicas de reconstrucción labial. Corrección de microstomía y macrostomía.
• El colgajo infrahiohideo. Material y método.
• Deep Dry Needling versus Intratissue Percutaneous Electrolysis for the Treatment of Painful Trigger Points of Masticatory Muscles.
• El trasplante facial y los heridos de guerra.
• Situaciones especiales en la extracción de cordales incluidos.
• Calidad de vida en pacientes del área oral y maxilofacial.
• Técnicas radiológicas en la inclusión del tercer molar.
• Prevención del cáncer oral.
• Necrosis no infecciosas de los maxilares.
• MÓDULOS DE AUTOAPRENDIZAJE. APLICACIÓN DE UN MODELO DE SELECCIÓN CRÍTICA DE LA INFORMACIÓN DISPONIBLE.
• TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES EN ACÚFENOS.
• LA CIRUGÍA MAXILOFACIAL Y EL ALOTRASPLANTE DE TEJIDO COMPUESTO FACIAL.
• QUISTES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES.
• CIRUGÍA AVANZADA II.
• CÁNCER ORAL.
• PRÓTESIS Y MATERIALES ALOPLÁSTICOS EN CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL.
• ESTUDIOS POR LA IMAGEN EN LOS TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• FRACTURAS PANFACIALES.
• DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LOS TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• ANTIBIOTERAPIA EN LA PATOLOGÍA DE LA REGIÓN MAXILOFACIAL.
• REVISIÓN HISTÓRICA Y BIBLIOGRÁFICA DE LOS TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• TRATAMIENTO DE LOS TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS-REHABILITADORAS POSTQUIRÚRGICAS. PRONÓSTICO DE LOS TUMORES ODONTOGÉNCIOS.
• EL ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO DE LOS TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO DE LOS TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• PROTOCOLO EN ASPECTOS LEGALES.
• PROTOCOLO EN INFECCIONES ODONTÓGENAS.
• Protocolo en Infecciones Odontogénicas.
• ANÁLISIS DE LA CIRUGÍA BUCAL Y DE LA CIRUGÍA MAXILOFACIAL EN ESPAÑA: ASPECTOS CONCEPTUALES Y ASISTENCIALES.
• INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA BUCAL.
• CALCIFYING EPITELIAL ODONTOGENIC TUMOR (PINDBORG TUMOR). CLINICAL REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE.
• JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO BIBLIOMÉTRICO DE LAS PUBLICACIONES SOBRE TUMORES ODONTOGÉNICOS.
• IMPLANTOLOGÍA Y ASPECTOS QUIRÚRGICOS EN PACIENTES ESPECIALES.
• INTEGRACIÓN DEL QUIRÓFANO COMO MODELOS DOCENTE EN LA ASIGNATURA DE CIRUGÍA BUCAL.
• MARCO TEÓRICO, HIPÓTESIS, OBJETIVOS Y JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
• RESULTADOS.
• MATERIAL Y METODO.
• PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
• INTEGRACIÓN DEL QUIRÓFANO COMO MODELO DOCENTE EN LA ASIGNATURA DE CIRUGÍA BUCAL.
• Infecciones no odontogénicas bucocérvicofaciales. SIDA.
• LA CIRUGÍA RECONSTRUCTORA CRANEOFACIAL EN EL SAOS INFANTIL. CIRUGÍA DEL PALADAR. CIRUGÍA MANDIBULAR. CIRUGÍA DEL HIOIDES. CIRUGÍA DE LA LENGUA.
• TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASIS A DISTANCIA.
• CIRUGÍA. CONCEPTOS GENERALES.
• FRACTURAS DE MANDÍBULA (I).
• PRINCIPIOS BASICOS DE LA CIRUGIA BUCAL.
• PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO EN LA EXODONCIA DE CORDALES.
• Protocolo en Infecciones Odontogénicas.
• RADIOLOGÍA DE LAS INCLUSIONES DE CORDALES.
• Protocolo en Traumatología Oral.
• CORDALES INCLUIDOS.
• Cirugía de Inserción de Implantes: Férula quirúrgica y procedimientos básicos.
• LATERALIZACION DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR.
• ACTUACIONES Y TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO EN LA EXODONCIA DE LOS CORDALES INCLUIDOS.
• CIRUGÍA DE INSERCIÓN DE IMPLANTES: FÉRULA QUIRÚRGICA.
• Actuaciones y tratamiento complementario en la exodoncia de los cordales incluidos (medidas pre e introperatorias).
• SITUACIONES ESPECIALES EN LA EXODONCIA DE CORDALES INCLUIDOS.
• Complicaciones de la Radioterapia y Quimioterapia en pacientes con cáncer de la cavidad oral.
• COMPLICACIONES DE LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES CON CANCER DE LA CAVIDAD BUCAL.
• AFECCIONES QUIRURGICA DEL SUELO DE LA BOCA Y PALADAR.
• Afecciones Quirúrgicas del Suelo de la Boca y del Paladar.
• INFECCIONES ODONTOGENAS BUCOMAXILOFACIALES.
• CONSIDERACIONES GENERALES DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO-QUIRURGICO DE LOS DIENTES INCLUIDOS.
• CONCEPTO Y CONTENIDO DE LA CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL.
• APLICACIONES CLINICAS DE LA DISTRACCION EN CIRUGIA MAXILOFACIAL.
• DIAGNOSTICO Y PLANIFICACION GENERAL EN CIRUGIA ORTOGNATICA.
• AUTOTRANSPLANTES DENTARIOS.
• FRENILLOS BUCALES.
• INFECCIONES NO ODONTOGENICAS BUCOCERVICOFACIALES. SIDA.
• OTRAS INCLUSIONES DENTARIAS.

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