La odontología conservadora o restauradora se encarga de la reconstrucción de dientes temporales y permanentes en niños, adolescentes y jóvenes. Por tanto, esta área dental se ocupa de la restauración de los tejidos duros del diente que han sido destruidos por lesiones. Estas lesiones pueden ser debidas a caries extensas, traumatismos o alteraciones en el desarrollo dentario, tanto de forma como de estructura. Sin duda, los materiales y las técnicas conservadoras actuales permiten que el diente sea rehabilitado con la mayor estética posible.
Así, se restaura la función y se evita el dolor o molestias ocasionadas por la cavidad presente en el diente. Por todo ello, recomendamos que un profesional formado de forma específica para tratar estos casos aborde los pacientes pediátricos ya que están capacitados para ello. Este es el caso del odontopediatra o dentista pediátrico, que se encarga del cuidado de los bebés, niños y adolescentes. Presentamos un caso clínico de odontología conservadora en el sector posterior de una niña con molares temporales. En el post de esta noticia mostramos las fotos del procedimiento restaurativo de un molar temporal con una lesión de caries extensa. En este caso concreto, la odontología conservadora se ha realizado en el sector posterior.
Sin duda, analizar los casos clínicos en Odontopediatría es una herramienta muy útil para los profesionales de la odontología. Ayuda a tener una visión práctica y desarrollar el enfoque correcto al tratar a los miembros más jóvenes de la familia.
A continuación representamos con una ilustración algunos casos clínicos en odontopediatría que nos encontramos en el día a día:
Procedimientos Comunes en Odontopediatría
¿Qué procedimientos podemos realizar en la odontopediatría? Entre los procedimientos más habituales cuando tratamos a niños y jóvenes están:
Prevención de Caries
Limpieza o profilaxis dental y uso de flúor. Sin duda, realizar una limpieza profesional de dientes y encías en las revisiones anuales logra mantener una salud bucodental de calidad. Con ello, se elimina por completo el sarro (cálculo) y la placa bacteriana existente en la superficie dental.
Aparte de la pasta dental con flúor utilizada en casa, se aplica de forma profesional tras una limpieza o profilaxis dental. En resumen, la profilaxis dental y la fluorización posterior evitan las caries y la enfermedad de las encías (periodonto).
Selladores de Fosas y Fisuras
En ciertos casos, evitamos un riesgo alto de sufrir caries usando esta sencilla técnica.
Tratamientos Pulpares
Una vez existe la caries, es necesario tratarla. Para ello, el odontopediatra eliminará el área afectada y protegerá el resto del diente.
Pulpotomía
Consiste en restaurar una caries en un diente de leche. Se cubre con un empaste dental (obturación).
Pulpectomía
En ocasiones, la estructura del diente de leche queda más débil por un tratamiento pulpar. El mismo tratamiento en un diente permanente se conoce como endodoncia. En estos casos de caries muy extensas o muy tempranas se pueden utilizar coronas de acetato o zirconio, o bien, coronas metálicas.
Tratamiento en Caso de Traumatismo Dental
Por un lado, el traumatismo dental más grave es la avulsión dental que debe ser tratada de urgencia. Por otro lado, los padres o cuidadores no deben pasar por alto fuertes golpes en la zona oral. Las fracturas coronales, tanto simples como complejas, deben ser reconstruidas.
Por último, las luxaciones así como las fracturas de las zonas no visibles del diente (radiculares) deben ser tratadas. Si no es así, podría provocar serios problemas en el futuro o en la edad adulta.
Cirugía Oral Pediátrica
Existen numerosos procedimientos quirúrgicos de odontología mínimamente invasiva que se realizan en bebés, niños o jóvenes. Entre ellos podemos destacar:
- Fenestración de un diente: Consiste en ayudar al diente a salir de la encía y colocarse en la posición adecuada.
- Frenectomía: Puede ser lingual o labial. La labial puede ser superior o inferior.
Tratamiento de Ortodoncia
Sin duda, otros casos clínicos en odontopediatría son los de ortodoncia infantil o juvenil. Este tipo de tratamiento resulta indispensable en numerosos casos.
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Ejemplos de Casos Clínicos
A continuación, se presentan algunos ejemplos de casos clínicos tratados en odontopediatría:
| Caso Clínico | Descripción |
|---|---|
| Wilmer | Absceso infeccioso |
| Lucía | Asimetría del paladar |
| Carla | Mordida cruzada |
| Esther | Mordida borde a borde con cruzada superior |
| Alejandro | Tratamiento interceptivo mantenedor de espacio |
| Candela | Tratamiento interceptivo de expansión de paladar |
Corona Metálica y Arco Dental
La presencia de caries muy avanzadas requiere, tras endodoncia infantil con pulpotomías y pulpectomías, efectuar la restauración estructural de los dientes temporales con coronas metálicas.
Los dientes de leche no restaurables se extraen, manteniendo el espacio a la espera de la erupción de los definitivos mediante un mantenedor de arco lingual.
Caso Multidisciplinar
Odontopediatría, Ortodoncia, Periodoncista-Cirujano oral: corona metálica y ejemplo de ectopia.
Caso Específico: Tratamiento de Molares Temporales con Caries Extensa
La paciente presentaba varias obturaciones (empastes) realizadas previamente en algunos molares temporales, muchas de las cuales no estaban adaptadas correctamente al contorno del diente o mantenían lesiones de caries por debajo. También presentaba lesiones de caries de gran tamaño sin tratar en dos molares superiores. Tratar los dos molares superiores careados.
Uno de ellos presentaba una caries que llegaba al nervio, por lo que tuvimos que restaurarlo mediante un tratamiento pulpar y una corona metálica. Conseguimos una boca sana y una familia informada sobre cómo mantener unos hábitos de higiene y dieta correctos para que esta situación no vuelva a ocurrir.
Datos Adicionales del Historial Clínico
- Motivo de la Consulta: Intensidad moderada y aparición espontánea.
- Antecedentes Médicos: Negativos para Diabetes, Anemia, Hipertensión Arterial, Enfermedades Broncopulmonares.
- Hábitos Orales: A determinar.
- Exploración Física: Leve asimetría facial.
Plan de Tratamiento
- Lesión en fosas y fisuras: 55 (o), 54(o), 52(m).
- Pulpotomía pzas. 17-03-12
- Sellante invasivo pza.
- Sellante no invasivo pza.
- Colocación de coronas de acero Pza.
- Confección de mantenedor de espacio banda ansa Sup.
Bibliografía
- Boj JR, Catalá M, Mendoza A, Planells P, Cortés O, Odontopediatría. Bebés, niños y adolescentes. México DF.
- Boj JR, González, P, Hernández M, Cortés O, Odontopediatría. Dudas y aclaraciones. México DF.
- Boj, JR, et al. Casos Clínicos en Odontopediatría. Editorial Peldaño. 2023.
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