La Cefalexina es un antibiótico perteneciente al grupo de las cefalosporinas, reconocido por su actividad contra un número importante de bacterias. Se indica para el tratamiento de una amplia variedad de infecciones, siempre que se demuestre previamente que la bacteria causante es sensible al efecto de la cefalexina.
Este antibiótico semisintético de la familia de las cefalosporinas se administra por vía oral, siendo la presentación más común en el mercado en forma de cápsulas. La posología más habitual en adultos suele ser 500 mg cada 6 horas, pudiéndose administrar con alimento en caso de molestias gástricas.
Precauciones y Consideraciones Importantes
Es crucial tener precaución extrema si es imprescindible usar cefalexina en alérgicos a penicilinas, especialmente si existen antecedentes de alergia medicamentosa. También se debe considerar el riesgo de colitis pseudomembranosa (tener presente si aparece diarrea) y de sobreinfección por microorganismos no sensibles en tratamiento prolongado (vigilar). En pacientes con Insuficiencia Renal (I.R.) es necesario vigilar y reducir la dosis. Se han notificado casos de pustulosis exantemática generalizada aguda, por lo que es importante monitorizar estrechamente a los pacientes para detectar reacciones cutáneas e interrumpir el tratamiento si es necesario.
Aunque los estudios realizados en animales de experimentación no han indicado efectos nocivos sobre el feto, no existen estudios adecuados y perfectamente controlados en mujeres embarazadas. Además, cefalexina se excreta en la leche humana. Tras la administración de una dosis de 500 mg, el fármaco alcanzó un nivel máximo de 4 mcg/ml, disminuyendo a continuación de forma gradual, y habiendo desaparecido a las 8 horas de su administración.
Efectos Secundarios
Uno de los principales problemas de las cefalosporinas es la posibilidad de reacciones alérgicas, que podrían ser graves. Los efectos secundarios suelen ser diversos, leves y transitorios, siendo las más frecuentes alteraciones alérgicas, como erupciones, prurito, fiebre y digestivas, como diarrea, nauseas o vómitos.
Recomendaciones y Uso Responsable
Es fundamental no usar cefalexina sin receta médica. Siempre pregunta a tu farmacéutico de confianza. Por último, desecha el tratamiento que te haya sobrado en el punto SIGRE de tu farmacia.
Cefalexina en Infecciones Orales Odontogénicas
Las infecciones orales odontogénicas u odontógenas (IO) son las que afectan a las estructuras que forman el diente y el periodonto; son habitualmente locales y circunscritas, pero ocasionalmente, pueden propagarse a los tejidos profundos o más raramente, diseminarse hasta órganos más lejanos.
Prevención de Infecciones Odontogénicas
La mayoría de las IO se pueden prevenir -en gran medida- actuando sobre los principales factores de riesgo, con una higiene oral adecuada y evitando el tabaco. También se puede intervenir preventivamente sobre otros factores como la dieta (p.ej. evitando los azúcares o los depósitos interdentales favorecidos por la dieta blanda o utilizando chicles con xilitol).
Hay que tener en cuenta que algunos fármacos pueden reducir la calidad y cantidad de la saliva (anticolinérgicos, antidepresivos, etc.), alterar la mucosa gingival facilitando la enfermedad periodontal (corticoesteroides, AINE, etc.); o incluso, causar efectos adversos graves en caso de extracciones dentales o técnicas invasivas (p.ej.
Uso de Antibióticos en Odontología y el PRAN
El uso de antibióticos (sobre todo los de amplio espectro) puede favorecer la selección de microorganismos resistentes; y su prescripción en IO en ausencia de un diagnóstico definitivo, podría retrasar el tratamiento correcto del proceso y empeorar su evolución. El Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos (PRAN) 2022-2024 (1), contempla entre sus objetivos el desarrollo de un decálogo de buenas prácticas para la prescripción de antibióticos en odontología.
MEDICAMENTO PARA LA INFECCIÓN DENTAL
Cuándo NO usar antibióticos
No todas las IO requieren tratamiento antimicrobiano: en personas sanas la utilización de antimicrobianos para la prevención de infecciones dentales, los efectos perjudiciales pueden superar a los beneficios.
- Profilaxis antibiótica de endocarditis bacteriana y el fracaso del implante: en casos de prevención de endocarditis bacteriana es importante la buena higiene oral, restringiéndose el uso de antibióticos en pacientes con alto riesgo.
- Infecciones odontógenas: los antibióticos no están indicados en caries, pulpitis o absceso periapical agudo localizado.
- Enfermedades periodontales: el uso de antibióticos no está indicado en gingivitis simple o por placa, periodontitis crónica, absceso periodontal sin manifestaciones sistémicas, pericoronaritis sin afectación regional o sistémica y periimplantitis.
Cuándo SÍ usar antibióticos
- Infecciones de las glándulas salivales: para el tratamiento es necesario considerar tanto el espectro del antibiótico, como la secreción en la saliva en concentraciones efectivas. Siempre que se pueda hay que realizar cultivo y antibiograma. En casos de sialoadenitis bacteriana aguda los antibióticos de elección son amoxicilina/ácido clavulánico o cefalexina.
- Infecciones de la mucosa oral: La candidiasis es más frecuente en pacientes que utilizan corticoesteroides inhalados, en aquellos que hayan consumido antibióticos de amplio espectro, diabéticos, anémicos, pacientes con deficiencias nutricionales y pacientes inmunodeprimidos. El tratamiento de elección es el miconazol. Por otro lado, la infección por herpes se resuelve tras 5 días sin tratamiento, si es necesario y no hay contraindicaciones, se recomienda tratamiento sintomático (ibuprofeno o paracetamol). No se recomienda la administración rutinaria de antivirales tópicos ya que no ha demostrado reducción del dolor, ni duración de las lesiones.
Guía de Tratamiento Antimicrobiano
Para una información más detallada, se recomienda consultar la Guía de Terapéutica Antimicrobiana del SNS (salud humana) y el Plan Nacional Resistencia Antibióticos (PRAN).
Tabla resumen del uso de Cefalexina en Odontología:
| Infección | Indicación de Antibióticos | Antibiótico de Elección (si aplica) |
|---|---|---|
| Caries | No indicado | N/A |
| Pulpitis | No indicado | N/A |
| Absceso periapical agudo localizado | No indicado | N/A |
| Sialoadenitis bacteriana aguda | Indicado | Amoxicilina/ácido clavulánico o Cefalexina |
| Candidiasis oral | No indicado (antifúngico) | Miconazol |
| Infección por herpes | No indicado (tratamiento sintomático) | Ibuprofeno o paracetamol |
| Gingivitis simple o por placa | No indicado | N/A |
| Periodontitis crónica | No indicado | N/A |
| Absceso periodontal sin manifestaciones sistémicas | No indicado | N/A |
| Pericoronaritis sin afectación regional o sistémica | No indicado | N/A |
| Periimplantitis | No indicado | N/A |
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