Tipos de Conexiones en Implantes Dentales: Guía Completa

¿Quieres profundizar y conocer mucho mejor todo sobre implantes dentales? ¡Estás en el lugar indicado! Los implantes dentales han revolucionado la odontología moderna al proporcionar una solución efectiva y duradera para reemplazar dientes perdidos. En el artículo de hoy te hablaremos de los tipos de conexión de los implantes, cuál elegir en cada caso, el precio de estos productos y ¡hasta un caso clínico!

Una de las decisiones clave que los pacientes y los profesionales de la salud dental deben tomar es el tipo de implante dental de conexión interna o conexión externa. Ambas opciones tienen sus propias características y ventajas, y la elección adecuada depende de las necesidades individuales del paciente.

Desde Sonría Clínica Dental, explicaremos en detalle estas dos opciones y sus diferencias, procedimientos de instalación, casos de uso y beneficios asociados.

Tipos de Implantes Dentales

Existen varios tipos de implantes dentales y cada uno tiene distintas formas, es importante conocer que el implante dental que se va utilizar sea de lo mejor. A continuación, veremos los diferentes tipos de implantes dentales:

1. Implantes Endoóseos o Intraóseos: Este tipo de implante se coloca quirúrgicamente en los huesos maxilares o en el hueso de la mandíbula. Hoy en día este es el tipo de implante dental más comúnmente utilizado. Las otras formas de implantes endo-óseos, ya no son muy utilizados hoy en día. Estos implantes son los que se integran con el hueso de tal manera que tienen unas pequeñas perforaciones para que el hueso pueda desarrollarse en su interior y así quedar firmemente colocado, para dicho implante es necesario el uso de un bisturí. Estos implantes nos dan muy buenos resultados cuando se sustituye un incisivo central en el nivel del maxilar superior, más que todo cuando el hueso es bastante ancho y profundo.
2. Implantes Yuxtaóseos: Este tipo de implantes consisten en un marco de metal que se coloca en el hueso de la mandíbula justo por debajo del tejido de las encías. Principalmente, este tipo de implantes dentales se utilizan para pacientes que no pueden usar las dentaduras convencionales y que tienen una altura ósea mínima. Los implantes Yuxta óseos están cayendo poco a poco en desuso. Al colocarse por encima del hueso, los mayores problemas de este tipo de implantes radica en la osteointegración. Además, estos implantes son mucho más extensos y requieren de cirugías mucho más amplias, por lo que la recuperación del paciente es más lenta y las complicaciones son mayores.
3. Implantes de Carga Inmediata: La ventaja es que no tendremos que abrir la encía para insertar el implante. Colocaremos el implante dental y fijaremos la corona en el mismo momento. Es necesario que haya una buena cantidad de hueso para poder hacerlo.
4. Implantes All on 4 y All on 6: Se consigue estabilidad aunque la calidad y cantidad de hueso sea deficitaria: los implantes dentales All on 4 y All on 6 son más largos que los convencionales para aprovechar al máximo el contacto con el hueso.
5. Implantes Removibles: Implante que se utiliza para sustituir todas las piezas dentales, creando una pieza para el maxilar superior y otra para la mandíbula o maxilar inferior. Tienen la cualidad de sujetarse mediante un mínimo de dos implantes, pudiendo retirar la prótesis siempre que se desee.
6. Implantes Cigomáticos: Implantes dentales especialmente pensados para los casos de atrofia maxilar, es decir, que el hueso de la mandíbula sea muy reducido.
7. Implantes Angulados: Se trata de implantes normales, pero posicionados de manera inclinada, consiguiendo de esta forma poder acceder a zonas más ricas en hueso, lo cual permite su implantación en aquellos pacientes que presentan déficit óseo.

Tipos de Conexiones de Implantes Dentales

Los tipos de conexiones de los implantes dentales son la parte de unión del pilar con el implante, esta puede ser de conexión externa o interna. La diferencia entre ambas conexiones es la presencia o ausencia de una figura geométrica que se extiende sobre la superficie de la corona del implante.

Conexión Externa

Los de conexión externa se usan en el mercado dental desde hace más de cuarenta años. En este tipo de conexión, el implante se conecta al pilar externamente a través del tornillo de unión. Conexión externa significa que el pilar se conecta con el implante externamente a través de un tornillo. Este tipo de conexión es la que más se ha utilizado desde el principio de la técnica de osteointegración. Esto surgió junto con la introducción de los implantes en forma de raíces por Branemark, en el año 1969.

Ventajas y Beneficios de la Conexión Externa:

• Versatilidad: La conexión externa es altamente versátil y puede adaptarse a una amplia gama de situaciones clínicas.
• Facilidad de ajuste: Los implantes con conexión externa permiten un fácil ajuste de la prótesis dental en el momento de la instalación.
• Menos invasiva: La instalación de implantes con conexión externa a menudo requiere menos intervención quirúrgica, lo que puede resultar en tiempos de recuperación más cortos.

Este tipo de conexión es apropiada en casos de divergencia entre implantes, ya que facilita su rehabilitación y otorgan una gran resistencia.

El problema que presentan este tipo de conexión es que en algunas ocasiones el tornillo se puede llegar a aflojar y podrían llegar a deformarse o romperse. Aunque los implantes de conexión externa existen desde hace más tiempo en el mercado, presentan ciertos problemas, como es el caso de que el tornillo se puede llegar a aflojar y podrían llegar a deformarse o romperse.

Conexión Interna

Los implantes dentales de conexión interna se vienen fabricando desde hace unos veinte años. Los pilares de conexión interna incluyen una especie de pivotes que penetran en el interior del implante, aumentando así la resistencia a las fuerzas oclusales. También conocida como conexión tipo cono morse, es una opción de implante dental que se caracteriza por su firmeza y estabilidad. Este tipo de conexión se emplea ampliamente en la odontología moderna debido a su capacidad para proporcionar un anclaje sólido para el diente artificial.

La conexión interna surgió para solucionar los problemas citados, buscando así una mayor estabilidad, mejor sellado bacteriano y menor gap. Una de las ventajas de la conexión interna es la transmisión de fuerzas directamente del pilar hacia el hexágono interno y su área estabilizadora.

¿Cómo se realiza?

La conexión interna implica la inserción de un implante dental en el hueso maxilar o mandibular del paciente. La parte superior del implante tiene una forma cónica que encaja perfectamente en una cavidad con forma correspondiente a la prótesis dental. Esta conexión tipo cono morse permite una unión extremadamente sólida entre el implante y la prótesis.

Los implantes de conexión interna aportan una gran estabilidad y sellado a la unión del implante y la prótesis. Este tipo de solución, minimiza los problemas de la conexión externa: el aflojamiento y la filtración bacteriana.

Tipos de conectores internos:

• Hexágono interno: Con la forma de un hexágono, un conector de hexágono interno es una abertura en la cabeza del implante dental en la que se enrosca la restauración / pilar. Este tipo de diseño permite proporcionar una apariencia más natural a la prótesis ya que la conexión está en el interior de la prótesis.
• Octógono interno: Tiene forma octagonal, un conector octógono interno tiene una abertura en la cabeza del implante dental en la que se enrosca la restauración o pilar. La conexión de Octógono Interno se considera unos de las más seguros en los implantes dentales, eliminando los efectos adversos de la distribución de la fuerza sobre la prótesis y el tornillo de implante.

Es especialmente adecuada en situaciones donde se requiere una carga inmediata o en aquellos casos en los que se necesita una estabilidad excepcional. Por ejemplo, es una excelente opción para pacientes que han perdido varios dientes en una misma área y desean una prótesis fija.

Caso Clínico: "¿Dónde está el implante?" por el Dr. Alberto Rico

¡A continuación te presentamos el caso clínico del Dr. Alberto Rico "¿Dónde está el implante?". El Dr. La paciente cuyo diente fue endodonciado en 2006 (pieza 2.1), después fue reendodonciado en 2010 y finalmente se fracturó en 2017. Se decidió la colocación de implante dental inmediato post-extracción pese a las características desfavorables del alveolo.

Tras la cirugía, aprovechando la funda metal-cerámica antigua de la paciente, se la individualizó adaptándola a un pilar provisional de titanio noricum, haciendo pues, una provisionalización inmediata fija sobre implante dejándola en anoclusión y creando un perfil de emergencia en el contorno subcrítico ligeramente cóncavo.

Pasado el periodo de oseointegración, se decide que no es necesario hacer injerto de tejido conectivo debido a dicha migración coronal del tejido blando. A la paciente le gusta el resultado en el mock-up y por tanto se decide hacer carillas de 12-22. Por lo que se decide hacer un pilar disilicato de litio E-max Press con base mecanizada con forma de diente tallado para carilla, y la ligera inclinación de la emergencia se corrige con un tornillo BHS (Ball Head System).

De modo que el laboratorio hace 4 carillas E-max Press, 3 sobre dientes y 1 sobre implante (pilar de disilicato que es susceptible de adhesión).

¡Este es el resultado!

Criterios Esenciales para Elegir un Implante Dental

Al seleccionar el tipo de conector adecuado para un paciente específico en el contexto de la implantología dental, es fundamental considerar una serie de factores clave que pueden influir en el resultado del tratamiento:

• Tipo de conexión: Esta conexión puede ser interna o externa al cuerpo del implante. Desde CEID Clínica Dental te recomendamos que elijas la conexión interna, ya que soporta mejor las cargas laterales y está menos expuesta a la contaminación.
• Diseño: Puede ser cónico o cilíndrico, pero te recomendamos que elijas un diseño cónico porque aportan una mayor estabilidad y una mayor seguridad a la hora de producirse el proceso de osteointegración.
• Pilar de conexión: Es fundamental que compruebes que te ponen un pilar de conexión que ayudará a que el implante aguante mejor la carga que produce el proceso de masticar.
• Garantías: Aunque la tasa de éxito de un implante está en el 90% es fundamental que te ofrezcan una garantía.
• Ubicación y número de implantes: La ubicación y el número de implantes dentales necesarios para el tratamiento también pueden afectar la elección del tipo de conector.

Evaluación Mecánica de las Conexiones Externa e Interna

Un estudio comparó la resistencia mecánica de sistemas hexagonales de conexión interna y externa en implantes dentales sometidos a fuerzas estáticas compresivas, de flexión y de compresión-flexión. Se conformaron 18 ensambles, nueve de cada tipo de conexión, externa (CE) e interna (CI), de la casa comercial Lifecore®. Los implantes utilizados eran de 3,75 mm de diámetro y 13 mm de longitud en ambos grupos. Las pruebas se realizaron en una máquina universal Instron®, con carga vertical estática progresiva en diferentes angulaciones hasta producir la deformación máxima del sistema (0o: compresión, 45o: compresión-flexión y 90o: flexión).

Los mayores valores registrados para carga elástica límite se presentaron en las pruebas realizadas con cargas a 0o en los grupos de CI (1733.5 N) y CE (1619.5 N) y los valores más bajos fueron registrados para las cargas aplicadas a 90o en CI y CE con 267 N y 226 N respectivamente. El grupo de conexión interna, en los diferentes grupos de aplicación de la carga, presentó resultados más homogéneos de acuerdo con el coeficiente de variación (<20%) mientras el grupo de CE presentó mayor coeficiente de variación.

Se observa que la conexión interna tiende a poseer una mayor carga elástica límite. Además, las zonas de fractura tienen diferente apariencia, lo cual puede indicar que los sistemas responden diferente a las cargas. Estas diferencias deben influir en el comportamiento de los sistemas en otras exigencias como aflojamiento y cargas cíclicas.

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