Cemento Temporal en Endodoncia: Propiedades y Uso

Conocer los diferentes tipos y características de los materiales de obturación dental puede resultarte muy útil, ya que cuando requieras de una reconstrucción parcial o total de algún diente podrás decidir junto a tu clínica dental cuál es el que mejor se adapta a tus necesidades. Los cementos dentales son materiales fundamentales en odontología, ya que desempeñan un papel esencial en la restauración de dientes y la fijación de prótesis dentales.

¿Qué es una Obturación Dental?

Una obturación dental es un procedimiento que realiza el odontólogo para restaurar un diente que ha sufrido daños a causa de la formación de caries. A este tratamiento también se le conoce como "empastar". El procedimiento consiste en realizar una limpieza profunda en la cavidad que produjo la caries en la pieza dental y luego utilizar algún tipo de relleno para cerrar el agujero.

Los principales objetivos de realizar una obturación dental a un paciente son evitar que la caries siga avanzando y llegue a destruir el diente por completo. Además, con el uso de los materiales de relleno se puede devolver al diente su forma y apariencia normal. Y, por último, le permite al diente recuperar su funcionalidad, puesto que ya estará sano.

Materiales de Obturación para el Tratamiento de Dientes Temporales

Existen diversos materiales de obturación disponibles para el tratamiento de dientes temporales. Los materiales de obturación que se han impuesto para la restauración de dientes temporales son los cementos, los compómeros y los composites.

Las razones que motivan una obturación en un diente temporal en el que se ha detectado la presencia de caries no difieren de las razones por las que se realiza una obturación en dientes permanentes con caries. El objetivo es impedir la propagación de la caries y reparar las lesiones. También hay que proteger la pulpa y lograr un alivio o la remisión completa del dolor. Por otro lado, mediante la restauración de una lesión de caries se elimina un nicho bacteriano y se facilita la limpieza del diente, lo que resulta beneficioso para la flora oral. Obviamente también hay que restituir la función masticatoria y mejorar la estética. La prevención de una maloclusión dentaria es otra de las razones por las que se llevan a cabo obturaciones en la dentición temporal, dado que los dientes temporales ejercen de mantenedores de espacio para los futuros dientes permanentes.

Tipos de Materiales de Obturación

Los materiales de obturación dental o empaste se utilizan para reconstruir piezas dañadas (por fisuras, rupturas, caries u otros) y regresarles su funcionalidad. Son empleados principalmente en tratamientos de rehabilitación bucal. Además, permiten frenar el crecimiento de caries, por lo que el diente no se seguirá deteriorando. Dependiendo del material con el que realicen la obturación obtendrás resultados más o menos naturales y duraderos.

Existen dos clases principales de materiales de obturación dental:

• Temporales: Como su nombre lo indica, se usan en casos donde el dentista necesita cubrir una zona de forma provisional hasta culminar el tratamiento. Los barnices, el cemento de óxido de zinc o de plástico son algunos de los más usados.
• Permanentes: Cuando se va a sellar el área de forma permanente se usan materiales como la amalgama, cementos permanentes, así como algunas aleaciones de oro, porcelanas, resinas compuestas y más.

Materiales Más Usados

Algunos de los mejores materiales de obturación son:

• Las resinas compuestas: También son conocidas como composite. Son materiales de obturación sintéticos compuestos por moléculas de varios tipos de elementos. Por lo general, son de cohesión o de refuerzo. Esto es lo que hace que el material posea características superiores a otros. Una de las grandes ventajas que posee es que su coloración es muy similar a la de los dientes. Esto permite obtener un acabado muy natural y estético. La aplicación de resina requiere de varias capas, pero actualmente existen algunas variedades que trabajan con una sola capa. Esto reduce el tiempo del tratamiento.
• Amalgamas: Este material tiene mucha resistencia y durabilidad en comparación con otros. Incluso puede llegar a superar algunas de las características del composite. Es uno de los más utilizados en la actualidad. Posee un color plateado que no permite que sea apto para los trabajos de obturación en zonas visibles, pero es ideal para reparar los molares.
• Cemento de obturación provisional: Son utilizados en tratamientos o fases de los mismos en donde no se requiere una obturación permanente, sino por algunos días o meses. Este tipo de materiales suelen tener un fraguado rápido y son fáciles de remover cuando llega el momento de sustituirlo.
• Cementos definitivos: Son muy similares a los de obturación provisional solo que mucho más duraderos. Se pueden utilizar en múltiples ocasiones, como para unir dos materiales, proteger de filtraciones, como material de obturación y otros. Existen varios tipos que se diferencian por los componentes que poseen. Los más populares son los cementos que contienen policarboxilato, ionómero de vidrio, oxifosfato de zinc entre otros.
• Adhesivos: Entre los materiales para obturación temporales se encuentran los adhesivos. Este producto se utiliza para pegar el composite a la superficie del diente. Se adhiere gracias a un proceso físico y químico. Los adhesivos tienen tres formas de fraguar o endurecerse. Puede ser con fotoiniciadores, con agentes químicos que polimerizan las resinas y uno dual que combina el fraguado con fotoiniciadores y los químicos.
• Ionómeros de vidrio: Los iómeros de vidrio son un tipo de biomaterial permanente que tienen una gran capacidad para unirse al diente, además liberan iones de flúor. Los ionómeros de vidrio están compuestos por polvo de vidrio y ácido poliacrílico. Este último le da la capacidad de adherirse al diente. Debido a que se adhiere muy bien a la estructura dental, es común que los dentistas lo utilicen para restauraciones de tipo III y V, para reparar molares temporales como base para obturaciones en las cavidades.

Materiales de Obturación para Endodoncia

• Gutapercha: Es un tipo de material de obturación para endodoncia que se utiliza para rellenar el canal radicular. Lo hace gracias a que cuenta con una estructura delgada, flexible y aislante. La gutapercha es una alternativa muy utilizada actualmente para sellar conductos radiculares. En el mercado existen varios tipos de este material dependiendo de su longitud, diámetro, porcentaje de conicidad y superficie.
• Barnices: Este tipo de material, conocido como barniz dentinario, se utiliza para proteger la pulpa y la dentina del diente de productos irritantes o ácidos. También protege el fondo de la cavidad durante la adhesión. Además, funciona como protector de cementos y dentinas que se encuentren expuestas.

Características de los Materiales de Obturación Dental

Los materiales utilizados para la obturación de las piezas dentales deben cumplir con una serie de características y requisitos para que puedan desempeñar su función de manera eficiente:

• Resistencia a la abrasión: Los dientes experimentan una gran cantidad de fricción con diferentes tipos de elementos, especialmente los molares. Por eso una de las características de los materiales de obturación dental es la resistencia a la abrasión. Si el material de obturación no es lo suficientemente resistente a estas condiciones, se irá desprendiendo poco a poco por efecto de la masticación.
• Resistencia a los fluidos bucales: La saliva es un fluido bucal que posee múltiples funciones. Una de ellas es ayudar a la digestión de alimentos mediante el uso de una serie de enzimas. Para algunos elementos este tipo de fluido puede ser corrosivo, lo que puede ir desgastándolo a mediano o corto plazo. Por tal motivo los materiales que utilicen en la reconstrucción o reparación de piezas dentales deben poseer muy baja solubilidad, así como resistencia a las enzimas y componentes de la saliva.
• Baja conductividad térmica: La conductividad térmica es una propiedad física de los materiales para conducir calor. Todos los elementos que componen la boca, en especial los dientes, están expuestos a las altas y bajas temperaturas de algunos alimentos y bebidas, como las sopas y los helados. Si el material utilizado para reparar la zona afectada de un diente es sensible a los cambios de temperatura, sentirás incomodidad cuando consumas alimentos muy fríos o calientes. Esta sensación es muy similar a la sensibilidad dental o periodontal.
• Capacidad de sellado de cavidades: Un material que sea utilizado para regresarle a las piezas dentales su funcionalidad debe ser un excelente sellador. Tiene que ser capaz de reparar fisuras, roturas o zonas disparejas en el diente. De igual forma es importante que sea lo suficientemente manejable para que el dentista pueda realizar los procedimientos necesarios con las respectivas herramientas para rellenar toda la zona afectada y obtener los mejores resultados. Debe hacerlo cuidando de rellenar cada espacio vacío de la zona afectada para evitar la acumulación de alimento y limitar el crecimiento de nuevas infecciones o la ruptura del empaste.
• Debe ser manejable: Otra de las características de los materiales de obturación dental es que debe poseer buenas propiedades de manejo. Esto para que el dentista que vaya a emplearlo en sus tratamientos pueda realizar el trabajo en el menor tiempo posible, sin complicaciones por su aplicación. Si es complicado de moldear y trabajar, los resultados se verán afectados, así como el tiempo que dura reparar los daños y el acabado final. Cada uno de los diferentes materiales de obturación tiene un método de empleo y aplicación diferente, por lo que el especialista que te lo coloca debe conocerlos y utilizar las herramientas y elementos adecuados.

Si un producto cumple con los requisitos que mencionamos, puede ser considerado como un buen material de obturación. Por supuesto, dependiendo del tipo se podrá utilizar para diferentes casos.

Tipos de Cementos Dentales y sus Usos

Existen diversos tipos de cementos dentales, cada uno con aplicaciones específicas:

• Cemento de hidróxido de calcio: Se emplea para recubrir el interior del diente en tratamientos de endodoncia.
• Cemento ionómero de vidrio: Ofrece una excelente adhesión tanto al esmalte dental como a restauraciones de resina o cerámica, destacando por su biocompatibilidad.
• Cemento de oxifosfato de zinc: Aunque es un material antiguo, sigue siendo valioso en odontología.
• Cemento para fondo de cavidades: Esencial para sellar y proteger la pulpa dental.
• Cemento policarboxilato: Se utiliza para asegurar tanto restauraciones temporales como definitivas, como puentes y coronas.

Cementos Temporales Dentales: Funcionalidad y Protección Provisional

Los cementos temporales dentales desempeñan un papel crucial en los tratamientos odontológicos, ya que garantizan la funcionalidad y protección temporal de las restauraciones mientras se trabaja en soluciones definitivas. En la práctica clínica diaria, los materiales de fijación provisional se utilizan en una variedad de procedimientos, desde la fijación de coronas temporales hasta la protección de dientes tratados endodónticamente.

Los cementos provisionales dentales son compuestos específicamente formulados para cumplir una función temporal en los tratamientos odontológicos. Su principal objetivo es fijar de manera segura coronas, puentes, incrustaciones u otras restauraciones dentales mientras se desarrollan o ajustan las versiones definitivas. Diseñados para equilibrar resistencia y facilidad de remoción, los mismos permiten una adhesión adecuada que evita el desplazamiento o la pérdida de la restauración temporal durante las actividades diarias del paciente, como comer o hablar.

Además de fijar restauraciones, los cementos temporales cumplen otras funciones esenciales, como sellar el diente para evitar la infiltración de bacterias, reducir la sensibilidad dental y proteger la pulpa de agresores externos, como cambios de temperatura o sustancias químicas. Gracias a estas propiedades, desempeñan un papel clave en la transición hacia una restauración final exitosa.

Los cementos temporales se utilizan en:

• Restauraciones Temporales: Durante el tiempo que transcurre entre la preparación del diente y la colocación de la restauración definitiva.
• Tratamiento de Emergencia: En casos donde se requiere una solución temporal para proteger el diente hasta que se pueda realizar un tratamiento definitivo.

La importancia de estos materiales radica en que no solo facilitan el trabajo del profesional, sino que también contribuyen al bienestar del paciente, minimizando riesgos y optimizando los resultados del tratamiento.

Beneficios de los cementos temporales:

• Protegen el diente preparado: Los dientes preparados para coronas, puentes u otras restauraciones quedan expuestos y vulnerables a factores externos que pueden causar daños adicionales. Estos cementos sellan y protegen la estructura dental expuesta, evitando que se produzcan fracturas, caries o desgaste adicional.
• Previenen la sensibilidad: Los dientes preparados pueden ser extremadamente sensibles a estímulos externos, como cambios de temperatura, alimentos ácidos o dulces. Los mismos sellan la superficie dentaria y bloquean estos irritantes, reduciendo significativamente la sensibilidad.
• Mantienen la estética: La apariencia es un aspecto importante para muchos pacientes. Los cementos permiten que el paciente tenga una restauración funcional y visualmente aceptable durante el período de espera.
• Facilitan ajustes: Una de las grandes ventajas de estos materiales temporales es que permiten al odontólogo realizar modificaciones y ajustes antes de la cementación permanente de la restauración definitiva. Este período de prueba es crucial para asegurarse de que la restauración final se adapte perfectamente y funcione correctamente.

Tipos de Productos para Fijación Temporal

Los productos para fijación temporal en odontología se presentan en diversas formulaciones, cada una de ellas adaptada a las necesidades clínicas específicas de los tratamientos odontológicos. La elección del tipo de cemento depende de factores como la duración del tratamiento, las propiedades requeridas y las condiciones particulares del paciente.

• Cementos a base de óxido de zinc y eugenol (ZOE): Son ampliamente utilizados debido a sus propiedades calmantes para el tejido pulpar. El eugenol actúa como un agente antiinflamatorio, lo que resulta beneficioso en casos donde el tejido pulpar está comprometido. Sin embargo, su uso está limitado en situaciones donde se emplean materiales resinosos, ya que el eugenol puede interferir con la polimerización.
• Cementos sin eugenol: Estos cementos son ideales para situaciones donde el uso de eugenol no es aconsejable, como en restauraciones definitivas de resina o en pacientes sensibles al eugenol.
• Cementos resinosos: Proporcionan una mayor resistencia mecánica y una excelente estética. Su principal ventaja es su estabilidad y durabilidad, lo que los hace adecuados para restauraciones provisionales que requieren un tiempo de uso prolongado.
• Cementos de ionómero de vidrio modificado: Son productos que combinan las propiedades del ionómero de vidrio con componentes adicionales para mejorar su adhesión y resistencia. Liberan flúor, lo que contribuye a la prevención de caries.
• Cementos híbridos y materiales bioactivos: En los últimos años, han surgido cementos temporales con propiedades bioactivas que favorecen la regeneración del tejido dental y ofrecen una protección antimicrobiana. Estos materiales representan una innovación importante en el ámbito de la odontología, ya que contribuyen al mantenimiento de la salud bucodental durante el periodo de provisionalización.

Factores a Considerar al Elegir un Cemento Temporal

Elegir el cemento de uso temporal adecuado depende de varios factores que influyen tanto en la técnica clínica como en las características específicas del paciente y el tipo de restauración que se va a realizar.

• Tipo de Restauración: Se refiere a la clase de trabajo dental temporal que se realizará, como coronas, puentes, incrustaciones u onlays.
• Sensibilidad del Paciente: Consideración de la sensibilidad dental del paciente.
• Duración del Uso Provisional: Tiempo durante el cual se usará la restauración temporal.
• Facilidad de Uso y Remoción: La facilidad con la que se puede manipular y retirar el cemento provisional.
• Compatibilidad con Materiales: Atributo del cemento que evita interferencias con los cementos definitivos utilizados posteriormente.

Desafíos en la Aplicación de Cementos Temporales

A pesar de los múltiples beneficios de los cementos para fijación temporal en odontología, su aplicación presenta ciertos desafíos que deben ser gestionados con precisión. Uno de los principales inconvenientes es la adherencia al diente preparado. Otro desafío frecuente es la sensibilidad del paciente. Aunque están diseñados para ser cómodos, algunos pacientes pueden experimentar molestias debido a la falta de protección frente a estímulos térmicos o mecánicos. La remoción también puede ser complicada, especialmente si el cemento se aplica en exceso o se mantiene por más tiempo del recomendado. Esto podría dañar el diente o la prótesis provisional. Es fundamental controlar la cantidad aplicada para evitar irritaciones en los tejidos blandos y verificar la compatibilidad con otros materiales.

Cementos Temporales Destacados: mZem Tempo, mZem Plus y mBasic

mZem Tempo

El mZem Tempo es un cemento de uso provisional a base de óxido de zinc sin eugenol, que se utiliza para cementar restauraciones provisionales que deben ser retiradas próximamente. Este cemento está específicamente diseñado para endurecer en un tiempo óptimo, otorgando un resultado hermético y capaz de soportar las fuerzas masticatorias.

Indicaciones del mZem Tempo

El cemento temporal mZem Tempo se utiliza principalmente para la cementación temporal de coronas, inlays, onlays, splints, cementado de cualquier restauración temporal provisional que deba ser retirada en un corto tiempo.

Características Principales

Algunas de las características principales del mZem Tempo son:

• No contiene eugenol.
• Es autonivelante.
• Tiene alta resistencia a la compresión.
• Es de fácil aplicación y remoción.
• Otorga sellado hermético.

Eco Tip

El cemento temporal mZem Tempo es un material provisional de automezcla e incluye puntas de automezcla, sin embargo, para disminuir el desperdicio se puede utilizar la Eco Tip que permite ahorrar el 50% del producto en comparación al uso de la punta de automezcla.

Presentación

mZem Tempo viene en dos jeringas de 10 gramos cada una, además incluye dos Eco Tips, 5 puntas de automezcla y un block.

mZem Plus

Es un cemento de resina muy fácil de usar porque no necesita grabado ácido o adhesivo para su colocación, por lo que en un solo paso puede ser usado. El mZem Plus viene en formato jeringa de automezcla. No necesita grabado ni sistema adhesivo previo, ya que es un cemento autoadhesivo y autograbante. Así mismo, cuenta con una alta radiopacidad y la eliminación de residuos alrededor de la prótesis o el material que ha sido cementado, una vez el producto está fotopolimerizado, es muy sencilla.

Presentación

Este cemento de resina dental viene en formato jeringa de automezcla de 8 gr. Además, incluye cinco puntas normales, cinco puntas anchas y, adicionalmente, cinco puntas intraorales para colocarlas dentro del conducto y poder cementar pernos bien sean metálicos o de vidrio.

Fotopolimerizar todas las superficies durante 20 segundos.

Propiedades Mecánicas

Las fuerzas de adhesión a la zirconia o a la cerámica, así como la resistencia a fuerzas de compresión y a fuerzas de flexión, medidas en Mpa, son superiores en el mZem Plus en comparación con otros cementos de la competencia que han sido testados. Por ello, esto demuestra que este cemento de Medicaline tiene propiedades mecánicas óptimas e ideales comparado con otros cementos del mercado.

Estética

Este cemento de resina dental es bastante estético ya que cuenta con dos tonos distintos, que son los más usados de forma general en la clínica dental. Además, el m-Zem Plus tiene una estabilidad de color superior a otros productos.

mBasic

El mBasic es un material de obturación dental, utilizado en Odontología para la reconstrucción parcial estructuras dentales dañadas o deterioradas. El mBasic es un material de obturación provisional fotopolimerizable de fácil aplicación, que se utiliza tanto para restauraciones temporales Inlay, Onlay, en tres sesiones y también para cerrar las cavidades de acceso al tornillo del implante.

Antes de utilizarlo en boca, la cavidad tiene que estar seca y limpia, aplicándose directamente el diente. Se utiliza a temperatura ambiente.

¿Cuánto Tiempo Dura una Obturación Dental?

Un trabajo de obturación dental no durará para siempre debido a que está sometido a varios factores como la humedad dentro de la boca, el tipo de alimentos que se consumen y la fuerza que se utilice para morder o masticar. Por ello, una vez que el paciente recibe una obturación debe visitar al odontólogo periódicamente, se recomienda al menos una vez al año. La obturación realizada con composite puede durar entre cinco y siete años, en cambio, la obturación con amalgama de plata puede durar mucho más tiempo, incluso hay pacientes que pueden conservarla por más de 15 años.

tags: #cemento #temporal #endodoncia