El cemento de hidróxido de calcio es una sustancia ampliamente utilizada en odontología, especialmente en endodoncia y tratamientos conservadores. Debido a sus propiedades, es imprescindible en la desinfección de conductos radiculares, sobre todo si el acceso es complejo.
¿Qué es el Cemento de Hidróxido de Calcio?
Es una de las sustancias más utilizadas por los profesionales de la odontología, aplicándose en obturación dental y recubrimiento pulpar, tanto directo como indirecto.
Hay elementos y sustancias de uso común en la odontología, pero aunque su aplicación es frecuente, también es muy importante conocer todo sobre ellas.
Propiedades Principales
Todo lo que usamos en nuestros consultorios tiene bondades específicas de cara a nuestra labor y por consiguiente para quienes nos visitan, en este caso tenemos:
- Capacidad antibacteriana.
- Aporta en la remineralización de la dentina.
- Contribuye en la cicatrización de tejidos.
- Permite la reducción de los edemas en los procedimientos.
- Reduce la sensibilidad en los dientes.
- Ayuda a que los conductos sellen de forma correcta.
- Actúa como protector pulpar.
Usos Específicos
Si bien ya vimos las propiedades generales, el cemento de hidróxido de calcio tiene usos muy puntuales, así que veamos su aplicación y funcionamiento:
- Uso en la endodoncia: Este es sin duda uno de sus principales usos, allí permite enfocarnos en reparaciones directas al periodonto perforado, reabsorciones cemento-dentinarias y tratamientos protectores pulpares. Actúa además como desensibilizante e incluso en soluciones irrigantes y medicación intraconducto entre sesiones.
- Recubrimiento pulpar directo: Con este procedimiento logramos mantener la vitalidad de la pulpa dental, especialmente en las capas en las que nuestros pacientes no presentan un dolor constante basado en estímulo externo o cuando el tejido se expuso de manera fortuita.
El hidróxido de calcio dental es una sustancia alcalina con un alto pH (entre 12 y 13) que actúa como agente terapéutico en odontología.
Aplicaciones en Endodoncia
Uno de los principales usos del hidróxido de calcio en endodoncia es como medicación intraconducto entre sesiones. Su aplicación ayuda a eliminar la flora bacteriana de los conductos radiculares, especialmente en casos de necrosis pulpar e infecciones periapicales.
EL HIDROXIDO de Calcio en la ENDODONCIA 2022
Recubrimientos Pulpares
El hidróxido de calcio odontología es también ampliamente utilizado en recubrimientos pulpares. En el recubrimiento directo, se aplica sobre la pulpa expuesta para estimular la formación de dentina reparativa y conservar la vitalidad del diente.
Otros Usos
Otro campo donde destaca el hidróxido de calcio dental es en las pulpotomías en dientes temporales y en la apicoformación de dientes permanentes inmaduros.
Consideraciones Importantes
La elección del hidróxido de calcio puro en procedimientos clínicos no es casual. Pese a sus beneficios, requiere ser eliminado cuidadosamente del interior del diente antes de realizar el sellado definitivo.
A pesar de su amplio espectro terapéutico, el uso del hidróxido de calcio odontología está contraindicado en ciertas situaciones.
Aplicación del Hidróxido de Calcio
La aplicación del hidróxido de calcio dental varía en función del tratamiento a realizar. En endodoncia, se inserta en el conducto con una jeringa especial o mediante una lima espiral.
Es importante destacar que existen diferentes presentaciones comerciales de hidróxido de calcio odontología, algunas listas para usar y otras que requieren mezcla previa.
Presentaciones Comerciales
En función del uso que esperemos darle al cemento de hidróxido de calcio, existen en el mercado diversas presentaciones de los productos. A continuación, te contamos sobre algunas de ellas.
- Calcimol LC de Voco: Es un hidróxido de calcio fotopolimerizable y radiopaco ideal para realizar recubrimiento pulpar indirecto o para usar como base debajo de cualquier material restaurador. Este cemento es perfecto para este uso y promueve la formación de dentina terciaria.
- Dycal de Dentsply: Es de autopolimerización y se presenta en dos pastas: base y catalizador. Está indicado tanto para recubrimiento pulpar directo como indirecto y también como liner protector antes de la aplicación de adhesivo, barniz, cemento o cualquier otro material restaurador. Su composición no interfiere con la polimerización de otros materiales.
- UltraCal XS de Ultradent: Tiene un efecto antibacteriano sobre los microorganismos al interior de los conductos a pesar de no tener un contacto directo con ellos, esto ocurre por la creación de un ambiente de pH elevado y la absorción del CO2 que necesitan las bacterias para su crecimiento.
- Cemento temporal sin eugenol de Vidu: Contiene hidróxido de calcio e hidroxiapatita. Aprovecha la propiedad antibacteriana y formadora de dentina del hidróxido de calcio para proteger las preparaciones entre sesión y sesión. Su presentación es en dos pastas: base y catalizador y su uso no afecta la polimerización de otros materiales, como lo haría un cemento que contenga eugenol.
El Hidróxido de Calcio como Medicación Intracanal
Si el tratamiento de conductos no se completa en una sola visita, se recomienda utilizar agentes para la antisepsia del interior del conducto a fin de evitar el desarrollo de microorganismos entre visitas.
Para que la medicación intraconducto sea eficaz, ésta debe penetrar en los túbulos dentinarios accediendo así a los microorganismos alojados en ellos.
- Previene o controla el dolor postoperatorio, mediante su acción antimicrobiana y antiinflamatoria.
En este caso el hidróxido de calcio en polvo debe mezclarse con un vehículo acuoso, hasta obtener la consistencia deseada.
La pasta de hidróxido de calcio debe llenar por completo la totalidad del conducto, para ello es útil realizar una radiografía de comprobación.
El hidróxido de calcio puro no es radiopaco, por lo que algunos autores recomiendan añadir a la mezcla de hidróxido de calcio una pequeña cantidad de yodoformo, que aumentará considerablemente su radiopacidad para detectarlo radiográficamente.
Consideraciones Adicionales
Es difícil retirar la totalidad del hidróxido de calcio de los conductos en una segunda sesión, ya que éste tapona los túbulos dentinarios dificultando el sellado.
Se sugiere irrigar abundantemente con hipoclorito de sodio al 2,5 por ciento.
Una vez retirada la obturación temporal, se irrigó abundantemente el conducto con hipoclorito de sodio al 2,5 por ciento para eliminar el hidróxido de calcio.
El conducto fue obturado con la técnica de calor System B ® (Analitic Tecnology.
Sobre esto último, se ha demostrado la importancia de la aplicación de agentes químicos como el hidróxido de calcio, en el tratamiento de dientes con conductos infectados, para eliminar la infiltración bacteriana y reducir así su patogenicidad al nivel más bajo posible, y de esta manera obtener un pronóstico más favorable.