Cirugía de Levantamiento de Encías: Procedimiento, Riesgos y Recuperación

La cirugía dental y la periodoncia son especialidades que se enfocan en la salud y estética de las encías. Desde nuestra clínica de dentistas en Valencia, queremos hablarte de la gingivectomía y del alargamiento coronario.

¿Qué es la Gingivectomía o Gingivoplastia?

La gingivectomía, a veces también llamada gingivoplastia, es un procedimiento quirúrgico en el que se recorta un poco la encía que rodea el diente, haciendo que quede más pieza dental a la vista.

¿Cuándo se recomienda la gingivectomía?

La gingivectomía se realiza con un bisturí normal, eléctrico o láser. Se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente está despierto, pero sin tener dolor.

¿Cuándo no se recomienda la gingivectomía?

La gingivectomía de por sí, sin ser parte de un alargamiento coronario, no se puede realizar siempre. Hay una situación en la que la gingivectomía está contraindicada: cuando la cantidad de encía adherida (que es la encía de buena calidad, que protege al diente) es poco abundante.

¿Qué es el Alargamiento Coronario?

El alargamiento coronario incluye 2 fases: gingivectomía y ostectomía. La ostectomía es la eliminación del hueso en exceso que rodea al diente. Aunque suene agresivo, la ostectomía no es perjudicial para la salud del diente.

¿Cuándo está indicado el alargamiento coronario?

• Erupción pasiva alterada: El trastorno conocido como “erupción pasiva alterada” conduce a que las encías cubran un exceso de la corona de los dientes del paciente, que tienen un aspecto cuadrado y corto. Quien padece este trastorno sufre psicológicamente desde joven por ello, cuando en realidad sus dientes por debajo de la encía tienen un tamaño totalmente normal.
• Dientes cortos: A diferencia de la anterior, en este caso el problema no es que la encía y el hueso cubran en exceso un diente normal, sino que el paciente tiene de verdad dientes cortos y cuadrados. En este caso, el alargamiento coronario dejará parte de la raíz expuesta y tendrá que asociarse a un tratamiento de prótesis como por ejemplo unas carillas de cerámica o composite.
• Restauración de dientes cortos o muy destruidos: Hay situaciones en que los dientes del paciente requieren ser restaurados con prótesis pero son muy cortos o están muy destruidos. Si pusieramos coronas cementadas sobre estos dientes cortos el riesgo de que se descementaran continuamente sería alto.

¿Cuándo no se recomienda el alargamiento coronario?

Con frecuencia los pacientes que tienen una encía demasiado grande, que cubre sus dientes en exceso, también tienen un exceso de hueso.

¿Cómo es el procedimiento?

La ostectomía se realiza con fresas rotatorias diamantadas o con puntas de ultrasonidos que permiten eliminar hueso sin dañar el esmalte dentario.

Postoperatorio de la Gingivectomía y Alargamiento Coronario

El postoperatorio que te recomendará nuestra especialista en microcirugía dental es muy sencillo. Enjuágate con colutorio de clorhexidina durante, al menos, 15 días. En cuanto a la higiene, es importante realizar enjuagues bucales con algún colutorio que lleve clorhexidina, para desinfectar la zona y asegurar una buena higiene dental.

Gingivectomía

El postoperatorio de la gingivectomía es prácticamente inexistente ya que eliminar sólo encía es muy rápido e indoloro. De hecho, es uno de los mejores postoperatorios que hay en lo que a cirugías bucodentales se refiere. Al cabo de dos semanas ya se habrá recuperado completamente la normalidad en las encías. Las posibles molestias que puedan aparecer se pueden paliar con facilidad mediante analgésicos que el propio dentista te recetará.

Como puedes ver, las gingivectomías y alargamientos coronarios son intervenciones que no se realizan muy a menudo pero que, en ocasiones, son la única solución posible para ciertos problemas bucodentales estéticos.

Injerto de Encía: Un Procedimiento Detallado

Si te diagnosticaron retracción de las encías, es probable que tu dentista te recomiende una cirugía de injerto de encía como tratamiento para mejorar esa condición. Es un procedimiento bastante común, pero es importante entenderlo antes de que te lo hagan.

¿Qué es un injerto de encía?

Un injerto de encía es una cirugía dental para tratar la retracción de las encías, que es una condición en la que este tejido se va alejando de los dientes y las raíces quedan expuestas.

Con la cirugía se cubre la raíz expuesta y se le añade volumen a las encías, al reemplazar el tejido perdido, mejorando así tu salud oral. El encargado de llevar a cabo esta cirugía es un periodoncista, que es un dentista especializado en enfermedades de las encías. El injerto en la encía ayuda no solo a mejorar la función de tu boca, sino también la apariencia de tu sonrisa. Protege tus dientes de más daños, mejora tu salud oral y reduce el riesgo de enfermedades periodontales.

Tipos de injertos de encía disponibles

• Injerto de tejido conectivo: el periodoncista abre un pequeño colgajo en el paladar y extrae un trozo de tejido conectivo de debajo de la capa superior de tejido; este corte se cierra con suturas. Luego, se pone el injerto donde se necesita. Es el tipo más común.
• Injerto gingival libre: es similar al anterior, en este también se extrae tejido del paladar, pero no se hace un colgajo, sino que se toma directamente del cielo de la boca. Es ideal para las personas que tienen encías delgadas y necesitan evitar el aumento de la recesión.
• Injerto pediculado: crean un colgajo de tejido de un área justo al lado de la retracción gingival y lo usa para cubrir el área del tejido afectado. Es decir, se cubre la retracción con tejido local, no se toma de otra parte. Suele ser muy exitoso, pero necesitarás tener mucho tejido en las zonas adyacentes a la del problema.

Algunos pacientes necesitan tejido de un banco de tejidos.

¿Cuándo es necesario un injerto de encía?

La indicación más común por la que se recomienda un injerto de encía es por la retracción de las encías, que es un síntoma de enfermedades de las encías. También puede ser que el cepillado agresivo ocasione que las encías se retraigan. Otra razón para hacerse un injerto de encía es la intención de mejorar la apariencia de tu sonrisa.

Indicaciones médicas para un injerto de encía

El dentista recomendará un injerto de encía cuando la retracción de las encías es tal que causa la exposición de las raíces de los dientes. Ya que esto puede causar caries, más sensibilidad dental y abrasión. La exposición de la raíz puede dañar el hueso también, por eso es necesaria esta cirugía. En general, si esta condición no se trata, puede llevar a la pérdida del diente.

Factores de riesgo que pueden llevar a necesitar un injerto

• Ciertas personas tienen propensión genética a la retracción de las encías, por tanto, podrían necesitar un injerto para mejorar esta condición.
• Rechinar o apretar los dientes.
• Tener enfermedades periodontales.
• Fumar tabaco.

Recuerda que si dejas sin tratar esta condición en las encías, esto puede llevar a sufrir de caries, enfermedades de las encías graves, tus dientes podrán moverse y eventualmente podrías perder una o más piezas dentales.

Preparación previa al procedimiento

Si tu dentista sospecha que estás sufriendo de retracción de encías, te remite al periodoncista para una evaluación. Este especialista revisará la salud de tus encías y medirá las bolsas alrededor de los dientes. Además, mirará cuánta recesión tienes alrededor de cada diente. Puede que si la retracción no es tan severa, siga solamente monitoreando tu caso. Pero si se nota más complicada, entonces recomendará inmediatamente la cirugía.

Si fumas, debe dejar de hacerlo durante al menos una semana antes de la cirugía, también dejar de tomar medicamentos como aspirina o ibuprofeno que aumentan el sangrado. Sigue cualquier otra instrucción que te dé el dentista.

El Procedimiento Paso a Paso

La cirugía de injerto en la encía puede tomar una hora si necesitas solo un injerto, si son más áreas tomará más tiempo.

Hay distintas técnicas y materiales disponibles para llevar a cabo un injerto en la encía. Lo más común es tomar tejido del paladar y llevarlo al área afectada. En algunos casos se puede usar un sustituto de un banco de tejido.

Te colocarán anestesia local para adormecer el área de los dientes y encías a tratar. El periodoncista podría ofrecerte sedación, para tu mayor comodidad o incluso anestesia general, pero es muy poco común. Si tienes dudas sobre la sedación odontológica, pregunta tus opciones en la consulta inicial.

Luego, el especialista hará la incisión, creará una pequeña solapa en las encías y limpiarán la raíz de tus dientes. También tomará el tejido de la zona donde se haya decidido hacerlo dependiendo del tipo de injerto. Después colocan el injerto sobre tu raíz expuesta, es decir, donde está la retracción de las encías. Finalmente, cierra las solapas que abrió al inicio con suturas, estas pueden ser absorbibles o tendrás que acudir a una cita posterior para retirarlas.

Cuidados postoperatorios

Normalmente, te colocarán gasa en el lugar por unos 30 minutos, y un apósito que se caerá solo después de unos días o te lo retirarán en el consultorio en la primera cita de seguimiento. Podrás irte a casa cuando el periodoncista lo autorice, esto puede ser una o dos horas tras el procedimiento, si usaron sedación alguien deberá acompañarte.

El especialista te dará las guías que debes seguir tras la cirugía de injerto de encías, síguelas al pie de la letra para reducir el riesgo de dolor e infección.

• Por una o dos semanas tras el injerto trata de comer alimentos suaves y fríos, así previenes cualquier daño en la zona. Evita comidas duras y calientes que puedan quemar o irritar el injerto. Puedes comer huevos, pasta, yogur, vegetales bien cocidos, quesos suaves, helados y gelatinas.
• El especialista recomendará un enjuague bucal antibacterial por las primeras semanas, así previenes la aparición de infecciones, placa y cualquier otro problema en el injerto. No debes cepillar o usar hilo dental en el área, hasta que tu doctor diga que es seguro hacerlo.
• Podrían recetarte antibióticos para minimizar el riesgo de infecciones. También te indicarán antiinflamatorios para aliviar el dolor que puedes sentir en el paladar tras la extracción del tejido.
• Ponte hielo en la cara varias veces al día, así ayudas a aliviar el dolor y la hinchazón.
• No deberás hacer ejercicio, levantar cosas pesadas o cualquier actividad extenuante por al menos una semana.

Resultados esperados y tiempo de recuperación

Aunque el proceso de recuperación total dura más tiempo, podrás volver al trabajo uno o dos días después de la cirugía. La semana siguiente de la cirugía debes asistir a una consulta de seguimiento, así el especialista revisará que todo está sanando como debe y que el injerto fue exitoso. Pasadas dos semanas ya podrías volver a cepillarte y usar hilo dental en el área. El proceso poscirugía puede tomar un mes o más, esto depende de la cicatrización de cada persona, de tu salud general y de los cuidados que tienes tras el injerto.

Posibles complicaciones y cómo evitarlas

Normalmente, los injertos de encías son bastante seguros, y hay pocas complicaciones, las infecciones. Consulta a tu médico si notas supuración o sangrado fuera de lo común alrededor del sitio del injerto. En casos muy raros puede que el tejido no se adapte bien a su nuevo espacio, entonces tendrían que repetir la cirugía. El fracaso del injerto se nota cuando la encía va perdiendo color y podrías tener fiebre. También puede pasar que no estés conforme con cómo queda tu encía una vez que el injerto haya sanado. Hay una opción para corregir esto; la gingivoplastia, que consiste en darle forma a los tejidos de las encías.

Cuándo llamar al odontólogo

Si experimentas síntomas inusuales tras la cirugía, es mejor consultar con el dentista, como si el sangrado no se detiene después de aplicar presión por 20 minutos. También si el dolor, hinchazón y los moretones incrementan en lugar de disminuir con el tiempo.

Precio del injerto de encía

El precio de un injerto de encía puede variar considerablemente dependiendo de factores como la complejidad del caso, los materiales necesarios, tipo de injerto, la clínica, la ciudad, la experiencia del profesional y otros tratamientos necesarios. En general, el costo de un injerto de encía suele oscilar entre 300 y 1.000 euros por diente. Este es un estimado general, deberás consultar con uno de nuestros especialistas para tener una valoración específica de tu caso.

En resumen, el injerto de encía es un procedimiento que puede escucharse complicado, pero que tiene muchos beneficios y un alto porcentaje de éxito, así como una recuperación relativamente rápida. Si sufres de retracción de las encías, consulta con nosotros sobre las opciones de tratamiento para ti.

Cuidados Postoperatorios Detallados

Si te han realizado un injerto de encía, es probable que te hayan indicado cuidados específicos para garantizar la correcta cicatrización y el éxito del procedimiento. Un injerto de encía es una intervención quirúrgica menor que se lleva a cabo para tratar problemas como la recesión gingival, proteger las raíces dentales expuestas o mejorar la estética de tu sonrisa.

Primeras 24 Horas

• Descanso: Después del procedimiento, es importante que descanses y evites actividades físicas intensas durante al menos 48 horas. El esfuerzo puede aumentar el riesgo de sangrado en el área tratada.
• Sangrado: Es normal que haya un leve sangrado durante las primeras horas. Si esto ocurre en la zona del paladar, aplica una gasa limpia sobre la zona y presiona suavemente durante 20-30 minutos.
• Hielo: Coloca una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre la mejilla cercana al injerto durante intervalos de 10-15 minutos durante las horas posteriores a la intervención. Aplica durante 10 min.
• Enjuagues: No debes enjuagarte la boca en ese periodo de tiempo, ya que puedes interrumpir el proceso de sanación, luego de las 24h si puedes enjuagarte con agua templada y sal.

Recomendaciones Postoperatorias

• Dieta: Durante los primeros días, consume alimentos blandos como purés, yogures, sopas frías o batidos. No comas alimentos como frutos secos, chicles o caramelos que puedan irritar el área o quedar atrapados en la herida.
• Higiene: Generalmente, te recomendarán no cepillar la zona del injerto durante las dos primeras semanas.
• Medicación: Es posible que te hayan recetado analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor y la inflamación. Sigue de manera estricta las indicaciones de la medicación antiinflamatoria y analgésica pautada por tu especialista para prevenir la inflamación y las molestias en la zona.
• Hábitos a Evitar: Fumar retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de fracaso del injerto. No debes conducir, ni consumir alcohol, fumar, ni nada parecido durante las primeras 24h después de la cirugía.

Signos de Alerta

• Si notas síntomas como dolor intenso, inflamación excesiva, fiebre o pus, consulta de inmediato a tu dentista.
• Es importante acudir a todas las citas de seguimiento programadas.

El éxito de un injerto de encía depende no solo de la habilidad del profesional, sino también de los cuidados posteriores que sigas. Dedica tiempo a cuidar tu boca y sigue las recomendaciones de tu dentista al pie de la letra. Si tienes dudas o inquietudes, no dudes en consultarlas con tu especialista.

Luego de realizado el procedimiento, el tiempo de recuperación es un mes aproximadamente, las zonas que fueron directamente tratadas, y por completo pasados los seis meses.

Tal y como indica la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), el injerto de encía es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva. Al ser la zona donante parte del tejido de la propia persona, no hay en ningún caso problemas de rechazo.

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