Si a pesar de tener unos dientes blancos y alineados, sigues sin terminar de sentirte a gusto con su boca, tal vez necesites leer este post en el que te explicamos qué es una recesión gingival y cómo se trata mediante cirugía plástica gingival o cirugía estética de las encías. La cirugía plástica gingival se encarga de restablecer la proporción adecuada entre encía y dientes. Además se ocupa del contorno de los dientes, y del grosor y el color del tejido periodontal.
Lo primero que debes saber es que son muchos los pacientes que nos transmiten esa misma preocupación y nos preguntan a qué se debe. La respuesta la mayoría de las veces la encontramos en la encía o, mejor dicho, en la relación entre el maxilar, los dientes y la encía. La cantidad de encía que mostramos al sonreír marca de manera muy importante la estética global de la boca y del conjunto del rostro.
¿Por qué necesito una cirugía plástica gingival?
Necesitas una cirugía plástica gingival si detectas alguna anomalía de cantidad, grosor o color en el tejido rosa que rodea tus dientes y te preocupa que eso afecte negativamente al aspecto de tu boca y que pueda arruinar tu sonrisa.
Los 3 problemas estéticos principales que afectan a las encías son:
- Recesión gingival
- Exceso de encía
- Coloración de la encía
1. Recesión Gingival
¿Has notado que tus dientes parecen más largos que antes o que hay zonas donde la encía se ha «retraído»? Si es así, es posible que estés ante un problema común, pero muchas veces subestimado: las recesiones gingivales. La recesión gingival es el proceso por el cual el margen de la encía que rodea al diente se desplaza hacia la raíz, dejando expuesta una parte de la superficie radicular que normalmente debería estar cubierta. Las recesiones gingivales dejan a la vista el cuello del diente. En el siguiente apartado explicaremos con más detalle en qué consiste esta variación del margen de la encía y cuál es su tratamiento.
Este defecto se conoce en odontología como “recesión gingival”, una afectación que puede causar además del problema estético, dificultades para el cepillado o sensibilidad del diente o la encía.
Entre sus causas, podemos hablar de factores predisponentes como son las encías finas (fenotipos finos), la existencia de dehiscencias óseas de las raíces (salientes de las raíces por fuera del contorno óseo del maxilar), frenillos grandes o de inserción alta o poca encía insertada o de grosor rodeado el diente.
Además de estos factores, en el disparo de la retracción gingival concurren otras circunstancias desencadenantes, como puede ser un tratamiento de ortodoncia que saque la raíz dentaria del hueso, un traumatismo reiterado como el roce de un piercing, el impacto de un gancho retenedor de una prótesis removible en su apoyo dentario, o una técnica de cepillado agresiva -por utilizar movimientos incorrectos o materiales inadecuados, como cepillos de cerdas duras o deterioradas por el uso-.
En la mayoría de los casos, estas recesiones no se regeneran por sí solas. Al contrario, tienden a empeorar si no se tratan a tiempo. En Aravaca, nuestros especialistas en periodoncia aplican técnicas mínimamente invasivas para tratar recesiones de forma segura, eficaz y con un alto componente estético.
Clasificación y Pronóstico de las Recesiones Gingivales
Preston D. Miller estableció una clasificación de las recesiones dentarias en el año 1985, en la revista Int J Periodontics Restorative Dent, en la que además se relaciona el pronóstico de las mismas con su tratamiento quirúrgico y las posibilidades de reparación completa:
- Clase I: Lesión pequeña que no llega al límite mucogingival y no se acompaña de pérdida ósea interproximal. Se puede reparar al cien por cien con tratamiento quirúrgico.
- Clase II: Lesión que llega al límite mucogingical y que no se acompaña de pérdida ósea interproximal. Se puede reparar al cien por cien con tratamiento quirúrgico.
- Clase III: Lesión que traspasa el límite mucogingival y se acompaña de pérdida ósea interproximal o daño de las papilas interdentales (los triángulos de encía rosa que acompañan al diente). El tratamiento quirúrgico conseguirá solo una predictibilidad de recubrimiento parcial.
- Clase IV: Lesión que traspasa el limite mucogingival, acompañándose de daño severo periodontal interproximal y de la papila. No se aconseja el tratamiento quirúrgico de la recesión por baja predictibilidad del cubrimiento de la raíz.
Tratamiento de las Recesiones Gingivales
El tratamiento de las recesiones es quirúrgico y puede hacerse con colgajos de encía, es decir cogiendo tejido gingival y sus vasos de zonas próximas a la recesión para a continuación colocarlo en la misma, o bien a través de injertos de tejido gingival procedente del paladar (injerto libre). El tejido del paladar normalmente se coloca en la recesión desepitelizado, es decir, sin capa de epitelio. En este caso, solo se emplea el tejido conectivo, que da excelentes resultados estéticos y funcionales.
En ocasiones se coloca el tejido conectivo junto con en tejido gingival en las retracciones gingivales, pero este tipo de injerto normalmente produce un efecto de parche y, como consecuencia, un resultado estético bastante mejorable.
También se pueden emplear técnicas de cubrimiento de las raíces con matrices dérmicas, láminas de colágeno obtenidas normalmente de tejidos dérmicos porcinos y que actúan como sustituto del tejido conectivo obtenido del paladar del paciente, evitando así la herida de esta zona donante.
En Clínica Kreo no tratamos recesiones como un problema puramente estético. Sabemos que la función protectora de la encía es fundamental para mantener el diente estable en el tiempo. Porque somos una clínica especializada en tratamientos periodontales complejos en Aravaca, con profesionales altamente cualificados en cirugía mucogingival.
Además, utilizamos herramientas de diagnóstico digital y planificamos cada caso de forma totalmente personalizada. Si te has preguntado alguna vez “¿por qué mis encías se ven más retraídas que antes?”, o has notado molestias en la base de los dientes, este puede ser el momento de actuar.
2. Exceso de Encía
Una anomalía de la encía muy común que distorsiona la sonrisa y que el Dr. Este exceso de encía tiene como consecuencia una sobreexposición antiestética de la misma al sonreír. Estos problemas de sobreexposición se solucionan con gingivectomía (recortando las encías), empleando técnicas quirúrgicas de alargamiento coronario que incluyen resecciones de tejido óseo o, en casos de sonrisa gingival, recurriendo a técnicas más complejas que limitan la movilidad del labio.
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Simplifying the surgical treatment of the gummy smile Chacón Martínez, H.*, Castro Govea, Y. **, Pérez Porras, S.***, Vázquez Costilla, O.***, González Cárdenas, H.R.****, Mendoza Adam, G.***** * Jefe del Servicio. ** Coordinador de Investigación y de la Clínica de Cirugía Craneofacial *** Profesor del Servicio **** Médico Interno de Pregrado ***** Medico Pasante en Servicio Social Servicio de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. Facultad de Medicina y Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Monterrey, Nuevo León, México.
Human beings possess a highly expressive face, there are people who when smile, show the gums above the base of the teeth causing an antiesthetic aspect. This situation has negative repercussions altering the spontaneity of the facial expression. In the etiology of the gingival smile, dental, skeletal and soft tissue factors take part.
Consideramos que existe sonrisa gingival cuando hay exposición de la encía de más de 2 mm; para tal efecto, proponemos clasificar esta alteración en 3 grados según la magnitud del defecto:
- Grado I (leve): 2-4 mm de exposición del borde dentogingival.
- Grado II (moderada): 4-6 mm de exposición.
- Grado III (severa): 6 o más mm de exposición.
3. Coloración de la Encía
Las coloraciones pardas o grises oscuras en los tejidos gingivales deben ser estudiadas adecuadamente por el odontólogo para determinar si son patológicas o no. Si se trata únicamente un problema estético pueden ser abordadas con técnicas quirúrgicas de abrasión -con fresas, láser, electrocirugía, etc.-. Todas estas técnicas buscan eliminar las zonas oscurecidas y favorecer su atenuación con la nueva cicatrización de la zona.
Técnicas Quirúrgicas Utilizadas
- Injerto de tejido conectivo: Consiste en tomar tejido del paladar (la parte más interna del techo de la boca) y colocarlo en la zona afectada.
- Injerto epitelial: Aquí también se usa tejido del paladar, pero solo la capa interna, lo que lo hace más estético.
Tratamiento y Cuidados Después de la Cirugía Plástica Gingival
Después de pasar por una cirugía plástica gingival, en la clínica del Dr. - Es útil para aplicar geles cicatrizantes o hemostáticos en el paladar.
Cuidar la alimentación: dieta semiblanda y a baja temperatura para evitar dilatar vasos sanguíneos y posibles hemorragias posquirúrgicas.
Colocar frío local las primeras 24 horas para disminuir la inflamación. También puede ser útil dormir con la cabeza más elevada que el cuerpo.
Evitar el cepillado de las zonas operadas hasta que lo indique tu odontólogo. Esto será normalmente después de la retirada de suturas y con cepillos ultrasuaves o quirúrgicos.
Microcirugía Periodontal
EN LA EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA PERIODONTAL, la incorporación de la microscopia ha permitido aumentar la precisión de la ejecución de las habilidades quirúrgicas gracias a la magnificación y la iluminación. Esto ha llevado a cambios en la forma de realizar los diferentes procedimientos permitiendo maniobras más detalladas y delicadas en el manejo de los tejidos, dando lugar a una cirugía más centrada en la biología para optimizar los resultados.
LA MICROCIRUGÍA ha sido aplicada en varios campos de la medicina desde hace varias décadas. Las primeras técnicas de microcirugía periodontal fueron descritas por Dennis Shanelec (Tibbetts y Shanelec 1994).
Duración de la Intervención
La intervención quirúrgica suele durar entre 45 minutos y 1 hora por zona afectada.
| Día | Proceso |
|---|---|
| Día 3 al 7 | Cicatrización progresiva |