La cirugía periodontal es un tratamiento crucial para muchos pacientes que sufren de periodontitis, la fase crónica de la enfermedad de las encías. Este procedimiento se realiza cuando una simple limpieza no es suficiente para erradicar y controlar las enfermedades periodontales.
¿Qué es el Curetaje Dental?
El curetaje dental, también conocido como raspado y alisado radicular, es un tratamiento que se realiza en los casos en los que la enfermedad periodontal ha avanzado. Este raspado de las encías tiene como objetivo facilitar la curación y la cicatrización de las encías.
¿Cuándo es Necesario un Curetaje?
Muchas veces una limpieza no es suficiente y es necesario realizar un curetaje dental. Este procedimiento se realiza siempre y cuando haya una inflamación en las encías, dicha inflamación avanza hacia la raíz del diente, causando lo que se conoce como una “bolsa periodontal”, dando lugar a la piorrea o periodontitis y afectando definitivamente a las estructuras que sostienen el diente.
Si padeces una enfermedad periodontal, como gingivitis, periodontitis o piorrea, es muy posible que te recomienden someterse a un curetaje o limpieza profunda. El curetaje dental eliminará las bacterias de la bolsa periodontal y proporcionará también las condiciones necesarias para que se produzca la curación de la enfermedad periodontal.
Procedimiento del Curetaje Dental
Todo tiene un procedimiento, y en el caso de esta técnica odontológica, el procedimiento está enfocado en retirar el sarro dental, las placas bacterianas y comida acumulada que se encuentra en los dientes. Al eliminar todo el sarro se procede a realizar una limpieza profunda, luego hacen el raspado y alisado dental.
Los profesionales en el área utilizan un instrumento especializado llamado cureta para realizar este tipo de curetaje. Los raspados se realizan con un instrumento llamado “cureta”. Utilizamos esta herramienta para raspar el sarro acumulado en las bolsas periodontales (alojadas en la zona interior de las encías). Una vez que hemos limpiado el sarro subgingival procedemos al alisado de la raíz del diente.
Prensión de la cureta y posicionamiento para la realización del raspado y alisado radicular.
Alisado Radicular
Al eliminar la acumulación de sarro, se alisa y se pule la superficie con las curetas. Para realizar el alisado radicular se introduce la cureta debajo de la encía, con este proceso reduce la visibilidad.
Para realizar el alisado radicular siempre va a depender de acuerdo a la enfermedad periodontal que pueda presentar el paciente. Se puede realizar de manera manual o ultrasónica. Mediante una punta de ultrasonidos y curetas, el periodoncista realiza una limpieza y raspado en profundidad, que elimina el sarro, la placa y la película debajo de las bolsas.
Curetaje vs Limpieza Dental
¡Por supuesto! Ambos procesos consisten en un tratamiento dental, pero con procedimientos distintos. El curetaje posee un método de limpieza profunda que se alcanza con cada tratamiento llegando de esta manera al fondo de las bolsas periodontales. Si se padece piorrea o periodontitis, este tratamiento prevalece sobre una limpieza dental al uso.
Otra diferencia está en el número de sesiones de curetajes dentales recomendados, que oscila entre dos y cuatro, o en más, si dividimos el tratamiento por cuadrantes.
El Proceso por Cuadrantes
Dependiendo del daño que pueda estar presentando el paciente se determinará el tiempo del tratamiento, si las bolsas periodontales son profundas y hay bastante sarro en las raíces de los dientes, el curetaje se suele dividir en fases o cuadrantes, de esta forma, las sesiones serán menos duraderas y más llevaderas por parte del paciente.
Para llevar a cabo este tratamiento, generalmente se divide la boca por cuadrantes para ir tratando. Es decir, se divide la boca en 4 partes, a la hora de practicar el tratamiento. Un curetaje dental necesita dos citas en la clínica. En la primera se hará un estudio periodontal y se realizará un raspado de dos cuadrantes y dura unas dos horas. Es posible que se necesite anestesia, depende del paciente.
Después del Curetaje
Es fundamental tras un curetaje dental que el paciente realice labores de mantenimiento de este procedimiento de lo contrario la enfermedad seguirá avanzando. El periodoncista te instará a realizar visitas cada 3 o 4 meses en función de la gravedad de la enfermedad e irá espaciándolas para mantener tu salud en el mejor estado posible.
Una vez hemos logrado limpiar los dientes y retirar la infección, el mantenimiento diario del paciente en casa es fundamental.
Si observas la aparición de un hilo de sangre las horas posteriores al procedimiento no te preocupes, es algo normal.
Alternativas Quirúrgicas
En los casos en que la bolsa periodontal que se ha formado no se ha curado tras realizar un curetaje o resultó inaccesible para el dentista en el momento de realizarlo, existe la posibilidad que sea la cirugía periodontal con anestesia la solución.
Además de la cirugía periodontal a colgajo, existen otros tipos de intervenciones quirúrgicas en las encías, que a veces también reciben el nombre genérico de cirugías periodontales:
- Gingivectomía: En pacientes con periodontitis, a veces es necesario extirpar fragmentos dañados de la encía con el fin de acceder a las bolsas periodontales.
- Gingivoplastia: Se trata de una cirugía para mejorar el aspecto de la línea de encías de los pacientes que sufren recensión gingival: la retracción de la encía.
Objetivos del Tratamiento Periodontal Quirúrgico
Tradicionalmente uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal era la eliminación de la bolsa periodontal, formada a consecuencia de la inflamación gingival y migración de la adherencia epitelial. El aumento de la profundidad de bolsa era la principal indicación para la cirugía periodontal.
Aunque hoy en día este objetivo no pueda descartarse por completo, el concepto de eliminación de bolsas como principal objetivo del tratamiento periodontal quirúrgico dejó de ser inequívoco.
Factores que Influyen en la Medición de la Bolsa Periodontal
En otra publicación del año 1980 Listgarten y cols. enumeraron una variedad de factores que influyen en el resultado de una medición realizada con una sonda periodontal. Estos factores incluían el espesor de la sonda periodontal empleada, la mala posición de la sonda debida a características anatómicas (como por ejemplo el contorno de la superficie dentaria), la presión aplicada sobre el instrumento durante el sondaje y el grado de infiltrado celular inflamatorio en el tejido blando, acompañado por la pérdida de colágeno.
Mantenimiento a Largo Plazo
La periodontitis es una condición crónica, por lo que estas intervenciones quirúrgicas son en ocasiones indispensables para controlarla, pero no la curan. Para un control adecuado de una enfermedad periodontal es necesario que el paciente acuda al calendario de revisiones periodontales que le paute su periodoncista, así como extremar la higiene oral y de las encías en su vida cotidiana, con el cepillado diario y el uso de colutorios.
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