El Cloruro de Cetilpiridinio (CPC) es un antiséptico de amplio espectro que actúa contra bacterias grampositivas y gramnegativas, virus y hongos, similar a la clorhexidina in vitro, pero más eficaz contra las bacterias grampositivas. Presenta una buena absorción a pH oral y una sustantividad en la cavidad oral de 3 a 5 horas. Las regiones polar y no polar de la molécula hacen que el CPC se comporte como un surfactante catiónico con carga positiva neta.
Estructura química del Cloruro de Cetilpiridinio (CPC)
Mecanismo de Acción del Cloruro de Cetilpiridinio
Las moléculas de CPC se unen a la superficie cargada negativamente de la membrana celular bacteriana. Este compuesto también debe su actividad antigingival a la neutralización de las toxinas proinflamatorias bacterianas.
Efectos Secundarios del Cloruro de Cetilpiridinio
El CPC presenta menos incidencia de efectos secundarios que la Clorhexidina (CHX). Raramente se han referido los siguientes efectos secundarios:
- Coloración de los dientes y la lengua
- Irritación de la encía
- Aparición de úlceras aftosas
Estos efectos no son muy comunes y son reversibles al interrumpir su uso.
Cloruro de Cetilpiridinio y Halitosis
La halitosis intraoral se define como un olor desagradable u ofensivo que procede de la cavidad oral. La conexión entre el mal aliento y los compuestos volátiles sulfurados (CVS) fue establecida en 1977. Los productos utilizados para el tratamiento de la halitosis tienen distintos objetivos: enmascarar, actuar como antibacterianos, convertir las formas volátiles de los CVS en no volátiles, o la suma de estos dos últimos.
HALITOSIS (MAL ALIENTO) - ¿Qué pasa dentro del cuerpo de quienes la padecen?
Estudio Comparativo de Colutorios para la Halitosis
Un estudio piloto doble ciego y controlado se llevó a cabo en 40 sujetos voluntarios diagnosticados con halitosis intraoral, distribuidos aleatoriamente en 4 grupos de 10 sujetos, asignando a cada grupo un tratamiento diferente:
- Grupo A: Triclosán, fluoruro sódico, cloruro de zinc, alcohol
- Grupo B: Triclosán, fluoruro sódico, cloruro de zinc
- Grupo C: Lactato de zinc 0.14%, clorhexidina 0.05%, cloruro de cetilpiridinio 0.05%
- Grupo D: Placebo
El tratamiento consistió en el uso de 10 ml de colutorio dos veces al día durante 3 semanas. Los resultados se valoraron midiendo el nivel de CVS mediante un Halimeter® (ppb).
Resultados del Estudio
No se encontraron diferencias estadísticas significativas (p=0.4932) en la variable CVS medida mediante el halímetro. Los valores comparativos de p en los 4 tratamientos no fueron menores de p>0.01.
Conclusiones del Estudio
Este protocolo no mostró la eficacia de ninguno de los 4 tratamientos empleados en la disminución de VSC a corto plazo de la halitosis oral.
La halitosis puede ser tratada con diferentes colutorios.
Tratamiento de la Halitosis
En el tratamiento de la halitosis, la higiene oral y lingual es prioritaria. El efecto del cepillado sobre el dorso lingual es de corta duración, por lo que el tratamiento puramente mecánico no es suficiente para corregir el problema y debe complementarse con un tratamiento antibacteriano químico, mediante la utilización de agentes antibacterianos vehiculizados en pastas, chicles o, sobre todo, en colutorios.
Componentes Activos en Colutorios para Halitosis
Diversos componentes pueden ser utilizados en colutorios para combatir la halitosis:
- Zinc: Produce interferencia en la producción y volatilización de los productos olorosos.
- Cloruro de cetilpiridinio y cloruro de bencetonio: Compuestos derivados del amonio cuaternario con actividad antibacteriana demostrada in vitro.
- Compuestos fenólicos (timol, eugenol): Tienen actividad antibacteriana y antiinflamatoria.
- Triclosán: Antibacteriano potente que actúa como bacteriostático a bajas concentraciones y bactericida a mayores concentraciones.
- Clorhexidina: A altas dosis se comporta como bactericida, alterando la permeabilidad de la membrana citoplasmática bacteriana.
Estudio de Población y Métodos
Se realizó un estudio en la clínica odontológica de la Universidad de Murcia, incluyendo 40 pacientes voluntarios no remunerados. Se les instruyó sobre el objetivo del estudio y se les dieron instrucciones sobre su preparación la noche anterior, incluyendo evitar alimentos que pudieran influir en el aliento, abstenerse de fumar, no cepillarse los dientes ni usar enjuagues bucales.
Criterios de Inclusión y Exclusión
- Inclusión: Ser mayor de edad, presentar halitosis clínica y firmar el consentimiento informado.
- Exclusión: Individuos tratados con antibióticos, pacientes que hubieran utilizado colutorios con clorhexidina u otro antimicrobiano, pacientes con patologías respiratorias, embarazadas y pacientes con úlceras bucales.
Diseño Experimental
La duración del tratamiento fue de 3 semanas, con 4 visitas en las que se realizaron 5 controles. Las variables principales fueron la medición de los CVS y la prueba organoléptica.
Antisépticos en el Tratamiento de la Enfermedad Periodontal
El control de la placa bacteriana es el método principal en la prevención de las enfermedades periodontales, complementado con el control químico mediante antisépticos bucodentales. La clorhexidina es ampliamente aceptada como el agente de mayor eficacia, aunque existen muchas formulaciones de distintos principios activos.
Características de los Agentes Antiplaca
Los agentes químicos para el control de placa deben reunir ciertos requisitos básicos:
- Especificidad: No deben basarse en antibióticos.
- Eficacia: Deben eliminar la placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno.
- Sustantividad: Cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia y un sustrato.
- Seguridad: Deben tener baja permeabilidad y potencial de toxicidad.
- Eficacia Intrínseca: Porcentaje de efecto máximo que puede conseguirse.
Sustancias Utilizadas para el Control de Placa Dental
Existen múltiples grupos de sustancias utilizadas en el control de placa, incluyendo antibióticos, enzimas, antisépticos bisguanídicos, compuestos de amonio cuaternario, fenoles, aceites esenciales, productos naturales, fluoruros, sales metálicas, agentes oxidantes, detergentes y alcoholes aminados.
Tabla Comparativa de Antisépticos
| Antiséptico | Eficacia | Sustantividad | Efectos Secundarios |
|---|---|---|---|
| Clorhexidina | Alta | Alta | Tinción de dientes, alteración del gusto |
| Cloruro de Cetilpiridinio (CPC) | Moderada | Baja | Coloración de dientes y lengua, irritación de encías |
| Aceites Esenciales | Moderada | Moderada | Irritación, sabor fuerte |
| Triclosán | Moderada | Moderada | Resistencia bacteriana potencial |