En el ámbito dental, uno de los problemas más frecuentes a los que se enfrentan odontólogos y ortodoncistas es el del diente ectópico. Los colmillos montados, como se conocen popularmente, o caninos elevados están directamente relacionados con la falta de espacio en la arcada dental.
Tener colmillos montados no es solo un problema estético, sino que es un claro síntoma de que nuestra mordida es incorrecta. Un diente ectópico es aquel que sale fuera del sitio donde debe erupcionar, pero está cerca. Un diente heterotópico o ectópico salen fuera de su lugar porque el sitio está bloqueado por un diente de leche.
Esta condición puede causar que los dientes se vean apiñados. Los dientes ectópicos pueden manifestarse de diversas formas: paladar, encía, o incluso un diente encima de otro. Cada caso es único y por eso hablamos de colmillos montados de forma general, cuando están fuera del sitio que le corresponde.
¿Preocupado por la posición de los dientes de tu hijo? No esperes a que los problemas se agraven. Un diente ectópico puede ser motivo de preocupación, pero con la información adecuada y el tratamiento oportuno, se pueden prevenir complicaciones y asegurar una salud bucodental óptima de tus hijos.
Tienes Dientes Altos😱 ?? Mira como la Ortodoncia Los Arregla!!😎
Causas de los Colmillos Montados
Los colmillos montados aparecen cuando no hay espacio suficiente en la arcada para que erupcionen correctamente. Esto puede deberse a diferentes factores como la genética, crecimiento del maxilar, tamaño de los arcos dentales, la dieta, tamaño grande de los dientes definitivos o extracciones tempranas.
El origen de los colmillos altos se encuentra en el propio proceso de erupción dental. Esto provoca que, en muchas ocasiones, al haber salido ya el resto de dientes, los colmillos no tengan suficiente espacio para alinearse con el resto y se queden en la parte alta de la encía.
Debido a su tamaño, desarrollo más lento, secuencia de erupción, ruta de erupción más larga a seguir y el espacio disponible que a menudo es insuficiente, los caninos deben intentar colarse entre los otros dientes que ya han erupcionado para llegar a su destino en el arco dental. Los dientes adyacentes a los caninos no se moverán para abrir camino al canino en erupción.
Por lo tanto, los caninos deben cambiar su trayectoria de erupción y dirigirse hacia afuera o hacia dentro en el lado del paladar. Un canino incluido es un diente que, a pesar de estar formado, no erupciona en el plazo previsto. Los caninos son unos de los dientes que se quedan retenidos con mayor frecuencia, por detrás de las muelas del juicio.
Los caninos incluidos pueden deberse a múltiples causas:
- Falta de espacio: Cuando no hay suficiente espacio en la arcada para que el canino erupcione, este puede quedar retenido en el hueso.
- Ausencia de incisivos laterales: La agenesia de los incisivos laterales también puede causar caninos incluidos.
- Retraso en la caída de los caninos de leche: El hecho de que un canino temporal no se caiga en el plazo adecuado puede interrumpir el proceso de erupción normal del colmillo permanente.
- Pérdida prematura de los caninos de leche: Cuando un canino se cae antes del plazo adecuado y no se coloca un mantenedor de espacio, el resto de dientes de la arcada pueden tratar de ocupar el espacio vacío.
- Dientes supernumerarios: La presencia de dientes adicionales en la arcada puede obstruir el camino natural que tiene el canino para erupcionar, evitando que llegue hasta su posición correcta.
- Odontomas: Son los tumores odontogénicos más frecuentes. Aunque se trate de tumores benignos, pueden alcanzar hasta los cuatro centímetros de diámetro.
- Genética: Al igual que sucede con otros problemas dentales, la predisposición genética es una de las principales causas de los caninos incluidos.
- Anquilosis dental: Esta es una alteración que provoca la unión entre el diente y el hueso que lo rodea.
Lamento decirte que los colmillos montados no pueden prevenirse. El motivo es que tienen un fuerte componente genético y no suelen estar asociados a malos hábitos en la infancia. Pero sí que podemos detectar los colmillos montados y actuar en edades tempranas para solucionarlos.
Diagnóstico de los Colmillos Montados
En la exploración clínica, el signo más visible de que el colmillo presenta un problema de erupción es su ausencia en la boca, una vez transcurrido el plazo en el que debe salir. Adicionalmente, el odontólogo puede identificar otras señales durante la exploración oral, como la persistencia del canino de leche en la boca más allá de la edad recomendada. Por otro lado, el colmillo incluido puede sentirse a la palpación.
En lo que respecta a la exploración radiológica, será necesario realizar una radiografía panorámica y un TAC dental. De esa manera, el dentista podrá observar cuál es la situación del colmillo en la boca (posición, altura, inclinación…) así como su relación con los dientes vecinos.
Tratamientos para Corregir los Colmillos Montados
Al igual que otras alteraciones relativas al alineamiento y la mordida de los dientes, la solución para los caninos altos es realizar una ortodoncia. Por lo general, resulta necesario tratar los caninos incluidos debido a las diversas complicaciones que pueden causar. Dicho esto, el tratamiento más adecuado para un canino incluido dependerá, fundamentalmente, de la posición del diente y la edad del paciente.
En función de las necesidades concretas del paciente, la solución para bajar unos colmillos altos pasa por dos opciones diferentes: tratamiento de ortodoncia con o sin extracciones de premolares. Cuando existe suficiente espacio en la arcada, la corrección de los colmillos montados se puede llevar a cabo sin realizar extracciones.
Ante casos con apiñamiento severo, donde el paladar tiene las dimensiones correctas, la única opción de tratamiento es con extracciones dentales para poder colocar los caninos en la arcada. Los dientes que normalmente se extraen son los primeros premolares (el diente que está justo detrás del canino). Tener un diente menos en cada lado no tiene consecuencias negativas para la mordida ya que tenemos 2 premolares en cada lado.
En primer lugar, se realiza el tratamiento de ortodoncia para abrir un espacio en la encía, que permita alojar al canino. En segundo lugar, se realiza una fenestración dental, que es una cirugía en la que se abre una pequeña ventana en la encía. Unos días después de la intervención, el ortodoncista coloca un botón en el canino que ha sido descubierto.
Dicho esto, el tratamiento descrito puede variar en función del caso de cada paciente. Ante la necesidad de aplicar ortodoncia para los colmillos montados, tanto si se realiza un tratamiento con extracciones como sin extracciones, es posible hacerlo con ortodoncia convencional o con Invisalign.
Con ortodoncia invisible Invisalign se realiza una predicción de cómo van a poder ubicarse en la arcada y se tracciona de los caninos con los alineadores hasta conseguir su alineamiento. Con ortodoncia invisible lingual el alineamiento que se debe llevar a cabo es el mismo que con los brackets vestibulares o en la cara externa del diente. Con ortodoncia con brackets vestibulares o en la cara externa del diente el alineamiento es sencillo y simplemente debemos calcular bien el espacio para poder ubicar los caninos evitando inclinar excesivamente los incisivos.
En casos donde los colmillos montados se deben a problemas más graves de malposición dental o de la mandíbula, la cirugía ortognática puede ser necesaria. No siempre es necesario. La extracción de colmillos o de otros dientes se considera solo cuando es estrictamente necesario para crear espacio y permitir el correcto alineamiento de los demás dientes. Sí, es una opción personal.
La mayoría de los tratamientos ortodónticos incluyen una fase de retención después de que los dientes se han movido a su posición ideal. Esto puede implicar el uso de retenedores fijos o removibles para asegurar que los dientes se mantengan en su nueva posición. El uso de retenedores según las indicaciones de tu ortodoncista es crucial para mantener los resultados del tratamiento.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Indicación |
|---|---|---|
| Ortodoncia con Extracciones | Extracción de premolares para crear espacio. | Apiñamiento severo. |
| Ortodoncia sin Extracciones | Alineamiento sin extracciones. | Espacio suficiente en la arcada. |
| Ortodoncia Invisalign | Alineadores transparentes para traccionar los caninos. | Necesidad de estética y comodidad. |
| Ortodoncia Lingual | Brackets en la cara interna del diente. | Necesidad de discreción. |
| Cirugía Ortognática | Corrección de malposiciones graves de la mandíbula. | Problemas severos de malposición. |
Prevención de Complicaciones
La completa prevención de los caninos incluidos es muy compleja, ya que hay distintos factores que escapan del control del paciente y de los dentistas. Sin embargo, existen medidas preventivas que pueden ayudar a minimizar el riesgo de complicaciones:
- Revisiones regulares: Por lo general, la primera visita al ortodoncista debe producirse a los seis años de edad. Esto ayuda a comprobar si el proceso de erupción dental transcurre según lo previsto y a detectar problemas en una fase temprana, lo que también permite tomar medidas.
- Radiografías periódicas: Normalmente, en las visitas de revisión el odontólogo toma una serie de radiografías rutinarias al paciente. Esto permite una mejor observación de las estructuras bucodentales, lo que ayuda a detectar problemas que no se pueden advertir en una exploración oral.
- Ortodoncia interceptiva: La ortodoncia interceptiva engloba todos aquellos tratamientos de ortodoncia enfocados a niños de entre seis y nueve años. Está basada en aparatos que permiten actuar sobre el crecimiento de los huesos de la cara.
- Mantenedores de espacio: Son unos sencillos aparatos que se colocan cuando un niño pierde un diente de leche antes de tiempo (por caries, golpes…).
No dejes pasar más tiempo y pide tu primera cita con un equipo de ortodoncia para evaluar tu caso y encontrar la mejor solución para tus colmillos montados.