La higiene es la parte más importante del cuidado de la salud oral. Es una forma de reducir la placa bacteriana y de prevenir enfermedades bucodentales, que pueden devenir en graves patologías. Los colutorios o enjuagues bucales son uno de los productos más populares para complementar la higiene bucodental. Su utilidad y eficacia es incuestionable, sobre todo, en algunos casos concretos en el que exista una patología o riesgo de padecerla. Su principal objetivo es el de reducir la placa bacteriana. Y lo cumplen.
Ventajas y Desventajas de los Colutorios para la Higiene Oral
El tratamiento y la prevención de las enfermedades periodontales están determinados por el control de la placa bacteriana. Las dos prácticas más importantes para conseguir este control son el cepillado y la higiene interproximal (uso de seda dental o de cepillos interdentales). Otra de las ventajas es la facilidad de uso.
Desventajas de los colutorios orales para la higiene oral
Sin embargo, el uso indiscriminado de colutorios dentales puede tener efectos no deseados. La primera desventaja del uso de colutorios viene provocada por su accesibilidad. Hoy día es tan sencillo comprar estos productos farmacéuticos, y hay tantas marcas, que puede sumir al paciente en la confusión. En segundo lugar, hay que mencionar que un uso continuado de colutorios bactericidas puede romper el equilibrio microbiano en nuestra boca. La cavidad oral es un ecosistema donde conviven millones de microorganismos. Algunos de ellos son patógenos, pero otros no lo son. Entre los que no son patógenos existen algunos que además son muy beneficiosos para nuestra salud, pues ayudan a mantener a raya a los microorganismos perjudiciales.
El problema de los colutorios antisépticos es que no distinguen entre microbios buenos y malos. Y si se produce una reducción excesiva de bacterias beneficiosas, se puede romper el equilibrio a favor de las patógenas. Otra desventaja es que muchos colutorios, usados frecuentemente, pueden manchar o tintar nuestros dientes. Pero quizá el mayor riesgo de los colutorios se encuentra en la equivocada sensación de higiene que provoca en los usuarios. De nada sirve acudir al colutorio a diario si no nos cepillamos los dientes correctamente, o si no practicamos la higiene interproximal, que son los dos métodos más eficaces para combatir la placa bacteriana.
Sin duda, el control de la placa bacteriana es fundamental para garantizar una buena salud oral. Pero no debemos olvidar de que la principal herramienta de control es el cepillo de dientes.
Tipos de Colutorios Bucodentales
Si atendemos al principio activo principal que los compone, existen muchos tipos de colutorios dentales:
- Clorhexidina: La clorhexidina está considerada por muchos como el mejor enjuague bucal. La clorhexidina es un antiséptico de indicación profesional que tiene distintas utilidades en odontología. La clorhexidina sirve para combatir las bacterias que actúan sobre los tejidos vivos de nuestra boca. El tratamiento con este tipo de antiséptico suele durar varios días y se aplica con la cantidad prescrita por el odontólogo. Los colutorios antisépticos, que se basan en clorhexidina penetran el biofilm bacteriano.
- Hexetidina: Un cicatrizante que se suele prescribir tras tratamientos quirúrgicos. La hexetidina es una opción menos agresiva que la clorhexidina, aunque también tiene propiedades antisépticas. Las principales diferencias entre la hexetidina y clorhexidina se encuentran en el efecto, que en esta última es más potente y de mayor duración, pero puede acarrear efectos secundarios.
- Colutorios con flúor: El fluoruro se utiliza para restaurar y reforzar el esmalte dental, de forma que reduce el riesgo de sufrir caries.
- Colutorios con alcohol.
- Fenoles.
Cuando vamos a elegir un enjuague, lo primero que tenemos que tener en cuenta son nuestros dientes y sus necesidades particulares. Si sufrimos gingivitis o periodontitis, es posible que necesitemos temporalmente la ayuda de la clorhexidina, un antiséptico muy eficaz. Son fórmulas con ingredientes calmantes (como la alantoína o extractos naturales), que reducen la inflamación y nos ayudan a fortalecer nuestras encías. De los tipos de colutorio, este es el que se enfoca en el esmalte dental y prevenir la caries. Este tipo de enjuague bucal se diseña para neutralizar los compuestos volátiles de azufre que causan mal aliento.
Ten en cuenta que cada enjuague bucal tiene unas indicaciones propias. Después de ver los tipos de colutorio más comunes, solo nos queda decirte que no hay una opción perfecta o universal, cada uno funciona mejor en determinadas casuísticas.
Colutorios para el Control de Placa y Gingivitis Basados en la Evidencia Científica
Según una investigación publicada por la revista Cochrane Oral Health Group, la utilización de un enjuague con flúor en una rutina regular de higiene oral puede reducir la caries dental en un 27%. Cuidado de las encías: algunos enjuagues bucales están diseñados para tratar y prevenir problemas de las encías, como la gingivitis. En estas situaciones, se recomienda utilizarlo según las indicaciones del dentista. Algunos colutorios contienen componentes como alcohol o agentes antibacterianos que pueden tener un impacto en la flora bucal. El uso excesivo de enjuagues bucales es potencialmente perjudicial.
Es muy importante leer y seguir las instrucciones del producto. Si experimentas algún efecto secundario o molestia persistente, te recomendamos ponerte en contacto con tu dentista. Algunos ingredientes populares incluyen agua salada, aceites esenciales como la menta, el árbol de té y el aloe vera. Si tienes cualquier duda sobre los enjuagues bucales, contacta con nuestro equipo de especialistas. En Clínica Acuadental, siempre estamos dispuestos a ayudarte.
Las limitaciones de las prácticas de higiene cotidianas sugieren que se necesita la aplicación de otras estrategias. Los colutorios, en particular, la clorhexidina y los aceites esenciales disminuyen la formación de placa y la gingivitis, incluso en zonas de difícil acceso, teniendo excelentes características de seguridad y tolerabilidad. Además, de la clorhexidina y los aceites esenciales, entre los antisépticos comunes en los colutorios se incluyen, el triclosán, la hexetidina, los compuestos de amonio cuaternario, el delmopinol, la sanguinarina, y otros.
Existe evidencia científica que los enjuagues con colutorios pueden desempeñar un papel clave y de un valor significativo como coadyuvantes de los métodos mecánicos para la prevención y tratamiento de las enfermedades periodontales. No obstante, en ningún caso pueden sustituir al control mecánico de la placa sino que actuarán como coadyuvante del mismo.
Las bacterias son pobladores normales de la cavidad oral. Ciertas especies son capaces de producir enfermedad periodontal y caries, las dos patologías más comunes con las que se tiene que enfrentar el dentista en su práctica diaria. Así, la alteración cualitativa o cuantitativa de esta población bacteriana adquiere un papel primordial tanto en el tratamiento activo de estas patologías, como en el mantenimiento de la salud bucodental. A pesar de los grandes esfuerzos por parte de los profesionales de la salud dental, las enfermedades bucodentales, en concreto, la caries y las enfermedades periodontales son muy prevalentes.
Dichas enfermedades siguen siendo de gran preocupación no sólo para los profesionales de la salud dental sino también para los pacientes. Como ha señalado la OMS recientemente las enfermedades bucodentales y, en particular, la caries y las enfermedades periodontales constituyen un problema de salud de alcance mundial que afecta a los países industrializados y cada vez con más frecuencia a los países en desarrollo, en especial, entre las comunidades más pobres. La alta incidencia de enfermedad periodontal entre los adultos indica que en la mayoría de casos la higiene oral diaria podría y debería ser mejorada considerablemente.
Los estudios muestran que la enfermedad puede ser prevenida y minimizada mediante programas de control de placa supervisados cuidadosamente. Los métodos mecánicos utilizados de forma rutinaria han sido considerados desde siempre como la mejor manera para que los pacientes eliminen la placa, aunque, a menudo se dejen bacterias residuales sin eliminar. Ello es parcialmente debido a la utilización inadecuada del cepillado y del hilo dental. Incluso en pacientes bien entrenados suele haber problemas de higiene en áreas de difícil acceso y en sectores posteriores.
Los métodos mecánicos para la eliminación de la placa requieren tiempo, motivación y destreza manual. Además, la motivación y el cumplimiento a menudo se mitigan con el tiempo. Por tanto, las técnicas mecánicas de higiene oral pueden no ser suficientes para controlar la placa y la gingivitis. Las limitaciones de las prácticas de higiene cotidianas sugieren que se necesita la aplicación de otras estrategias.
Los agentes quimioterapéuticos pueden desempeñar una función principal como complemento de los métodos mecánicos para la prevención y el tratamiento de las patologías periodontales. Podemos beneficiar a nuestros pacientes mediante el uso de una amplia gama de medicamentos. Sin embargo, para que esto sea realmente así, es decir un beneficio, es necesario que tengamos en cuenta las indicaciones, la forma de administración, las precauciones y efectos secundarios, así como las posibles interacciones farmacológicas. Por lo tanto, los criterios de selección de productos han de ser valorados por el profesional, no sólo en función de su eficacia sino también de las características particulares de los pacientes.
La idea de utilizar colutorios para controlar las enfermedades periodontales como forma de tratamiento es muy atractiva debido a que son fáciles de utilizar por el paciente. El objetivo es alterar la cantidad y/o calidad de la placa supra y subgingival, de manera que el sistema inmunitario pueda controlar las bacterias y prevenir la aparición y/o progresión de las enfermedades periodontales. Un colutorio efectivo debe ser activo contra una amplia gama de especies bacterianas Gram+ y Gram-, incluyendo estreptococos y fusobacterias.
Las propiedades ideales de los enjuagues bucales deberían ser:
- rápido y seguro
- capaz de eliminar la viabilidad de la placa en las áreas de difícil acceso
- de buen sabor
- barato
- fácil de usar y capaz de llegar al lugar de inicio de la enfermedad (supragingival para la gingivitis; subgingival para la periodontitis).
Idealmente, un agente antiséptico efectivo debería penetrar el biofilm bacteriano. Estudios recientes han sugerido que los fenotipos bacterianos pueden cambiar cuando los organismos mutan de un estado planctónico (en suspensión o flotando libres) a un estado sésil (como parte de un biofilm). Este cambio unido al potencial efecto de secuestro de la matriz del biofilm puede dar lugar a susceptibilidades alteradas frente a los agentes antibacterianos. Por tanto, la eficacia de cualquier enjuague antiséptico depende no sólo de sus propiedades microbicidas que suelen demostrarse in vitro, sino también de su capacidad de penetrar el biofilm de la placa in vivo.
La búsqueda de agentes para el control de la placa ha sido amplia, más teniendo en cuenta la importancia que ha adquirido la enfermedad periodontal en los últimos años; esto ha llevado a numerosas casas comerciales a investigar en este campo. Debido a estos intereses comerciales, han aparecido en el mercado muchos productos de dudosa eficacia, lo que llevó a la ADA a dictar unas directrices para aceptar un producto como útil en el tratamiento de las enfermedades periodontales.
Hasta la fecha dos enjuagues antisépticos han recibido el sello de aceptación de la American Dental Association Council on Scientific Affaires basados en estudios clínicos: Peridex® (Zila Pharmaceuticals, Phoenix, AZ, EEUU), es una solución al 0,12% de clorhexidina, un antiséptico bisbiguanídico, y Listerine® (Pfizer Consumer Healthcare, Morris Plains, NJ, EEUU; aceite esencial, AE). Los ingredientes activos de Listerine® son cuatro aceites esenciales: timol al 0,064%, eucaliptol al 0,092%, salicilato de metilo al 0,060% y mentol al 0,042%. Además, los colutorios que contienen clorhexidina o aceites esenciales han sido aceptados por múltiples asociaciones dentales nacionales de todo el mundo.
Los datos muestran que los colutorios con clorhexidina o con aceites esenciales tienen los efectos antimicrobianos más extensos. Tanto los colutorios de aceites esenciales como los de clorhexidina penetran el biofilm bacteriano y son reactivos contra las bacterias embebidas en el mismo.
Clorhexidina y Aceites Esenciales
La clorhexidina tiene gran afinidad por las superficies dentarias y tisulares y ello sirve como depósito incluso después del enjuague o la irrigación con el agente. Debido a su alta sustantividad se considera el «gold standard » de los antisépticos. Estos estudios clínicos también demuestran claramente que los enjuagues de clorhexidina al 0,12% y de AE presentan unos excelentes perfiles de seguridad, eficacia y tolerancia.
Además, los AE no han mostrado ninguna evidencia de manchas dentales extrínsecas en comparación con los controles y los exámenes de los tejidos blandos intraorales no han señalado aberraciones de ningún tipo. Los usuarios no señalaron ningún cambio en la percepción del sabor y ningún incremento en la formación de cálculos. En términos microbiológicos, se ha visto que el uso a largo plazo de enjuagues de AE es seguro. Tras seis meses de uso diario continuado, los enjuagues de AE no provocaban ningún cambio en la composición bacteriana de la placa supragingival (si bien produce una reducción de la flora microbiana total). Específicamente, no existen evidencias de un incremento en los patógenos orales putativos y/o oportunistas.
Las observaciones realizadas con el enjuague de clorhexidina son similares. Además, la microflora bucal no muestra ningún cambio en la susceptibilidad antiséptica con el tiempo, lo cual sugiere que los enjuagues de AE y clorhexidina no fomentan la aparición de resistencia antimicrobiana. La clorhexidina se ha estudiado en un número de ensayos controlados durante periodos de seis meses o más. En estos estudios la reducción de la placa se situó entre el 16 y el 45% y la reducción de la gingivitis entre el 27 y el 80%. Cabe señalar que la duración de un estudio fue de hasta 24 meses y no se detecto ninguna resistencia bacteriana a la clorhexidina.
En un estudio doble ciego aleatorio de seis meses de duración, realizado sobre 124 adultos sanos con placa y gingivitis preexistente, se compararon los enjuagues de AE y clorhexidina. Los autores concluyeron que si bien el enjuague de clorhexidina demostró ser mejor que el enjuague de AE en términos de efectos contra la placa, ambos enjuagues presentaban una eficacia similar en términos de efectos contra la gingivitis. Además, los individuos que utilizaron el enjuague de AE no mostraron ningún signo de manchas en los dientes o formación de cálculos supragingivales mientras que los individuos que utilizaron el enjuague de CHX presentaron un significativo incremento en ambos parámetros. El estudio concluyó que ambos enjuagues eran agentes efectivos para el control de la placa y la gingivitis.
Además, los pacientes ancianos, aquellos con limitaciones físicas o mentales y quienes presentan malposición dentaria, rehabilitaciones protésicas o aparatos de ortodoncia pueden encontrar dificultades a la hora de utilizar el cepillo y la higiene interdental. Para la mayoría de pacientes, los métodos mecánicos de higiene oral incluidos la higiene interdental, no controlan la placa de forma efectiva debidos a problemas de cumplimiento y a la dificultad que entrañan algunas de las técnicas de higiene oral, en particular, a nivel interproximal.
Los enjuagues bucales presentan la ventaja de que su actividad antimicrobiana puede alcanzar las zonas de difícil acceso. Para confirmarlo, se llevó a cabo un estudio para valorar la actividad antimicrobiana in vivo de un enjuague de AE sobre las bacterias de la placa interproximal. El recuento de bacterias recuperables en las superficies dentales proximales fue un 43,8% inferior con el enjuague bucal que con el control, valor que demuestra que los enjuagues de AE penetran y ejercen una actividad antimicrobiana interproximal.
Debido a la demostración de la penetración y acción antimicrobiana del colutorio de aceites esenciales en el área interproximal, un grupo de investigadores realizaron un estudio para comparar la eficacia del colutorio antiséptico de aceites esenciales con el hilo de seda en la reducción de la placa y gingivitis interproximal en un ensayo clínico de seis meses no supervisado en concordancia con las directrices y guías del programa de aceptación de la ADA. Participaron 319 individuos que se distribuyeron en tres grupos asignados al azar: (1) colutorio de aceite esencial (Listerine®), (2) hilo dental (Reach Dental Floss) y (3) colutorio control negativo.
Se realizó una profilaxis inicial; además del cepillado, los pacientes continuaron con su régimen de higiene oral asignado (colutorio o hilo de seda) no supervisado en casa y fueron evaluados a los seis meses. Los resultados (índice gingival modificado, índice de placa modificado de Quigley-Hein y el índice de sangrado) mostraron que tanto el hilo de seda como el colutorio con aceites esenciales fueron más efectivos que el control negativo (p<0,001) a tres y seis meses. El estudio demostró que el colutorio de aceites esenciales fue «tan bueno» como el hilo de seda para el control de la gingivitis interproximal.
Para confirmar y determinar la reproducibilidad de estos resultados se realizó una segunda investigación. Se evaluaron 326 individuos con gingivitis leve a moderada. Las conclusiones confirmaron el estudio anterior y fueron que en conjunción con una profilaxis y cepillado a lo largo de seis meses, el enjuague dos veces al día con un colutorio de aceites esenciales (Listerine®) fue «al menos tan bueno» como el hilo de seda utilizado una vez al día en reducir la placa y la gingivitis interproximal.
Estos resultados constituyen un soporte adicional al uso de un colutorio de aceites esenciales como complemento de los regimenes de higiene oral mecánicos, y no significan que el colutorio debe utilizarse en...
En nuestra boca se estima que se pueden encontrar más de 700 especies de bacterias. Su presencia es normal en un ambiente como el de la cavidad bucal, pero si estos microorganismos consiguen un ambiente idóneo para sobrecrecer se organizan, creciendo en forma de una comunidad denominada biofilm.
En primer lugar, la clorhexidina puede provocar la aparición de manchas y tinciones oscuras en los dientes y la lengua. Estos efectos no deseados que suelen ser fruto de un uso muy continuado no se han observado de forma habitual con otros enjuagues como los compuestos a base de aceites esenciales, si bien resultan menos eficaces. La clorhexidina, en definitiva, es el colutorio más eficaz, pero también con el que debemos tener más precauciones.
El enjuague bucal juega un papel fundamental en la prevención y el tratamiento de la inflamación de encías, ya que es capaz de llegar a aquellas zonas donde el cepillo no alcanza, eliminando bacterias y reduciendo la inflamación. Su acción tonificante disminuye la inflamación, refuerza las encías y mejora su resistencia frente a nuevas irritaciones.
Continuamos esta comparativa de enjuagues bucales para encías inflamadas con VITIS Encías, un colutorio especialmente formulado para la prevención y el control de la gingivitis. Su fórmula suave permite su uso diario, siendo compatible con tratamientos de ortodoncia y prótesis dentales. Además, su fórmula incorpora ingredientes como el dexpantenol y el laureth-9, que poseen propiedades calmantes y regeneradoras, ayudando a mantener unas encías saludables y protegidas.
El enjuague bucal ayuda a eliminar bacterias en zonas donde el cepillo no alcanza, reduciendo la inflamación y previniendo la gingivitis o periodontitis.
Con bicarbonato: el bicarbonato tiene propiedades blanqueadoras y antibacterianas. Con propóleo: el propóleo es una sustancia creada por las abejas. Tiene propiedades antiinflamatorias y antibacterianas.
En resumen, a la hora de elegir un colutorio para la gingivitis, es importante considerar los ingredientes activos, las necesidades individuales y las recomendaciones de un profesional dental. Tanto la clorhexidina como los aceites esenciales han demostrado ser efectivos en el control de la placa y la gingivitis, pero es crucial utilizarlos de manera adecuada y como complemento de una buena higiene oral mecánica.
Gingivitis: Tratamiento casero. | Causas y soluciones.
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