¿Cómo Actúan los Brackets? Funcionamiento y Tipos

Si alguna vez te has preguntado cómo funciona el proceso de ortodoncia, aquí te lo contamos detalladamente. Los brackets son dispositivos o aparatos fijos de ortodoncia para corregir problemas de alineación dental y lograr una sonrisa perfecta. Seguro que has oído hablar muchas veces de brackets y ortodoncia.

Para entender cómo los brackets logran enderezar los dientes de la manera correcta, es esencial conocer su diseño específico que transmite la información en un movimiento preciso. Es decir, son los que llevan la información necesaria para que, a través del arco, se realice el movimiento que el ortodoncista planifica.

Al contrario del tan demandado sistema Invisalign, los brackets son la opción más visible de la ortodoncia, pequeñas piezas de forma cuadrangular que se colocan y adhieren en los dientes. Cada bracket se diseña específicamente para cada diente y sobre ellos se coloca un arco metálico que se sujeta mediante las ligaduras.

¿Qué es un Bracket?

Normalmente la palabra bracket se refiere a cualquiera de los tipos de aparatos fijos que se utilizan en la ortodoncia, aunque en realidad corresponde a cada una de las piezas que se sujetan por un aro de metal y que se adhieren a la superficie frontal del diente (o en la posterior, si se trata de una ortodoncia lingual o invisible).

Cada bracket consta de:

• Base: Es la pieza sobre la que se coloca el cemento especial para adherirlo a la superficie del diente. Para facilitar que este cemento se fije al bracket, lleva incorporado una malla de manera que el cemento penetre a través de esas rugosidades. La base del bracket es sobre la que se coloca el cemento especial para adherirlo a la superficie del diente.
• Aletas: Son las partes que sobresalen hacia el labio. Permiten colocar las ligaduras a su alrededor para fijar el arco. Las aletas son las partes que sobresalen hacia el labio, las cuales se encargan de sostener las ligaduras a su alrededor para formar lo que en odontología se conoce cómo el arco.
• Slot: Es el espacio que existe entre las aletas. Son los espacios que existen en cada una de las aletas. Hay uno vertical y otro horizontal, este último es donde se coloca el arco.

Existen brackets de una sola pieza - rígidos- y brackets con diversas piezas soldadas entre ellas.

¿Cómo se Ponen los Brackets?

Actualmente los brackets se adhieren al diente mediante un cementado con resinas e ionómeros de vidrio, y esos son los llamados brackets de adhesión directa. Los brackets se unen de forma directa al diente mediante adhesivos dentales. Ahora bien, existen dos técnicas para fijar los brackets a los dientes:

• Cementado directo: Se fijan uno por uno, cada bracket en cada diente.
• Cementado indirecto: Para esta técnica, primero se le toma un modelo en escayola de los dientes del paciente. Luego, tomando esto como referencia, se construye una férula transparente que se coloca al paciente en clínica, fijando todos los brackets a la vez.

Sin embargo, cuando esta adhesión se realiza por la cara invisible de los dientes -la que mira a la lengua- estamos haciendo una ortodoncia lingual.

Biomecánica de los Brackets

El arco de ortodoncia ejerce una fuerza sobre el diente a través del bracket. Esta fuerza tendrá un vector de movimiento o momento de fuerza, según su grosor, forma (rectangular o cilíndrico) y forma sujeción al bracket. Todo esto permitirá que libere su energía en forma de deflexión elástica. La resultante es una ligera fuerza continua ejercida sobre los dientes y estructuras de soporte del diente.

La misión del ortodoncista es, entre otras, hacer una correcta selección de la combinación bracket arco de alambre, de forma que se produzca un movimiento dental de baja fricción, en movimientos en la dirección del arco. Cuando debe hacer movimientos de rotación, o fuerzas mayores, el ortodoncista necesita una alta fricción - gracias al clip que sujeta el alambre dentro de la ranura del vástago- entre arco y bracket, que se traduce en el vector de movimiento deseado.

Según el movimiento dental del paciente, se elige entre tres tipos de fuerzas que permiten a los brackets realizar los ajustes en la dentadura:

• Fuerzas de primer orden: Son la resultante de la distancia entre la ranura del bracket y la superficie del diente. Proporciona ajustes horizontales. es la que resulta de la distancia entre la ranura del bracket y la superficie del diente. Proporciona ajustes horizontales.
• Fuerzas de segundo orden: Son la resultante de la distancia entre la punta del bracket y el eje del diente. Mediante dobleces en el arco hacia arriba o abajo, permite ajustes verticales y correcciones de la inclinación axial de los dientes es la que resulta de la distancia entre la punta del bracket y el eje del diente, mediante dobleces en el arco hacia arriba o abajo. Esta permite ajustes verticales y correcciones de la inclinación axial de los dientes.
• Fuerzas de tercer orden o de torque: Actúan sobre la posición de las raíces respecto a las coronas de los dientes en el sentido labio-palatino. también conocida como fuerza de torque, esta actúa sobre la posición de las raíces respecto a las coronas de los dientes en el sentido labio-palatino.

Las fuerzas ejercidas dependen de la forma de bracket seleccionado así como del arco de alambre empleado.

Tipos de Brackets

Una vez entendida la biomecánica de los brackets del proceso de ortodoncia, ahora podemos seleccionar los de colores y materiales muy estéticos, por su parecido con el color de los dientes. Son los llamados brackets estéticos de zafiro, o brackets linguales. Muchas veces los brackets son elegidos según preferencias estéticas y es que, según los hábitos alimenticios de una persona, puede ser que se recomiende un material sobre otro. Lo que no siempre se tiene en cuenta con respecto al material de los brackets es que con el paso del tiempo algunos cambian de color por la alimentación e ingesta de líquidos como el café o bebidas con colorante. Por lo mismo, es importante tener un total conocimiento de los tipos de brackets que existen para poder elegir el que más se adecue a tus necesidades y gustos.

• Metálicos
• Zafiro
• Resina
• Cerámica
• Policarbonato
• Invisalign (alineadores transparentes)
• Linguales (invisibles internos)

Brackets Metálicos: El Bracket Más Efectivo y Corrector

Si bien es uno de los menos estéticos, el bracket metálico es el clásico utilizado para corregir casi cualquier problemática dental. Los conocemos también como brackets fijos y están fabricados en acero y titanio. Son visibles ya que se colocan en la parte exterior de los dientes. Además, de los diferentes tipos de ortodoncia que se practican en la actualidad, la utilización de brackets de metal acostumbra a ser la más económica. Requieren de una ligadura de alambre o a base de gomitas para fijar el arco sobre los dientes.

Así también, es uno de los más resistentes debido a la fuerza que soporta el material al momento de masticar. Por otro lado, son cómodos para el paciente ya que requiere de un cuidado higiénico sencillo sin complicaciones. Se trata de una ortodoncia muy resistente que aplica una fuerza constante para mover los dientes, siendo ideal para tratamientos en niños y jóvenes, aunque, teniendo en cuenta que para determinados diagnósticos obtienen mejores resultados que otros sistemas, también se utiliza para tratar maloclusiones en adultos a los que no les importa que se vean los aparatos.

En realidad los brackets de colores no existen. Lo que les proporciona color son las gomas de colores que se colocan en cada bracket. Son ideales para niños, hacen que la ortodoncia sea algo más divertido y les permite escoger entre sus colores favoritos, los colores del arcoíris, colores fosforitos, etc.

Bracket Zafiro: El Bracket Más Estético

Los brackets zafiro son unos de los más beneficiosos estéticamente ya que, debido a la gran resistencia de su material, no sufren cambios de color en su material ni por alimentación ni por tabaco. Los brackets de zafiro son los que estéticamente mejor se mimetizan con el diente al que van cementado ya que son prácticamente transparentes.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que, debido a su material de gran calidad, es uno de los tipos de brackets más caros. Sin embargo, tienen un problema importante y es que son extremadamente frágiles. Cuando utilizamos los arcos o alambres más rígidos (aquellos que se emplean a partir del mes 8 de tratamiento), las aletas del bracket de zafiro empiezan a fracturarse. Eso supone un gran inconveniente ya que se deben volver a cementar, retrasando la evolución del tratamiento.

Bracket Lingual: El Único 100% Invisible

El gran beneficio de este tipo de bracket es que realmente es el único que no se percibe. Y es que, además de ser uno de los más tecnológicos y vanguardistas, están adheridos a la parte interna de la dentadura lo que los hace imperceptibles. Los brackets linguales sí son totalmente invisibles ya que se colocan en la parte interior o lingual de los dientes.

Se trata de aparatos metálicos fijos que se diseñan a medida para cada diente, por lo que no producen rozaduras ni molestias al comer ni al hablar. Cuanto más pequeños son, más cómodos son para el paciente. Permiten solucionar todo tipo de problemas de alineamiento y mordida al ser muy efectivos para casos en los que es necesario mover las raíces de los dientes. Es uno de los tratamientos más avanzados y por excelencia es la ortodoncia conocida como invisible, por tanto, cuando hablamos de brackets invisibles nos estamos refiriendo a los brackest linguales.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que al ser un tratamiento bastante moderno y estético, el precio de los brackets linguales es uno de los más elevados.

Bracket de Ortodoncia Invisalign: Comodidad y Transparencia

El gran beneficio de este tipo de tratamiento de ortodoncia es que se puede poner y quitar cuando lo desees, especialmente para comer. Esto permite que el paciente se sienta más cómodo y no tenga dolor ni molestias al comer. Con Invisalign es importante que el paciente lleve puesto los alineadores por 21 horas al día. Debes tener en cuenta que no podrás beber café o infusiones, ya que podrían teñirlos.

Es incorrecto hablar de brackets Invisalign ya que precisamente constituyen una alternativa a los brackets tradicionales. Por tanto, hemos de hablar de alineadores Invisalign. Se acostumbran a utilizar en casos en los que se requiere enderezar los dientes y el paciente, o no quiere llevar aparatos fijos por estética, o no tiene disposición para acudir periódicamente a la clínica.

Los alineadores Invisalign son férulas transparentes y removibles, lo que hace que sea el tipo de ortodoncia más cómoda que existe ya que pueden quitarse para comer, lavarse los dientes o en aquellos casos en los que el paciente tiene un compromiso laboral o social ineludible. En la actualidad Invisalign es el tratamiento de ortodoncia más innovador ya que permite ver los resultados virtualmente antes de empezarlo y controlar de forma muy precisa por el ortodoncista el grado y tiempo de movimiento de los dientes por cada férula. Solo las clínicas de ortodoncia autorizadas por Invisalign USA disponen de la tecnología y formación necesarias para llevar a cabo con garantía este tipo de tratamientos.

Brackets Cerámicos

Los brackets estéticos o transparentes tienen un color similar a los dientes y constituyen la primera alternativa a los metálicos. Normalmente son el tipo de aparatos que utilizamos en mayores de 18 años que quieren una ortodoncia que sea menos visible a simple vista. Además, estas opciones de ortodoncia visible más estética son más económicas que la ortodoncia invisible, que ocupa el escalafón más alto dentro de los tratamientos de ortodoncia. Con los brackets transparentes podemos emplear arcos, ligaduras y gomas de color blanco.

Los brackets cerámicos, también conocidos como brackets estéticos o transparentes, son la alternativa más usual a los metálicos. La diferencia es precisamente que son más estéticos al ser menos visibles a simple vista ya que tienen un color similar a los dientes. Los brackets de cerámica de buena calidad, como por ejemplo los Clarity Advanced de 3M, son tan o más resistentes que los convencionales, trabajan mecánicamente igual y no se tiñen. Lo que puede teñirse algunas veces es el elástico que sujeta el alambre al bracket, por lo que es recomendable usar ligaduras de metal recubiertas de teflón blanco que no se manchan. Los alambres están hechos con un material compuesto muy resistente y pueden ser blancos para disimular aún más los brackets de cerámica. Es decir, constituyen una opción de ortodoncia visible más estética, siendo más económica la ortodoncia invisible. Para mayor discreción, dependiendo del tratamiento, arcos, ligaduras y gomas pueden ser blancos.

Brackets Autoligables

A diferencia de los anteriores, los brackets autoligables no necesitan ningún elemento adicional para sujetar el arco, evitando así el uso de gomas. En este caso el arco se sostiene mediante unos clips incorporados en el mismo bracket. El hecho de no tener que cambiar periódicamente las gomas elásticas hace que se reduzcan las visitas al ortodoncista. Los brackets autoligables reducen el roce entre el bracket y el arco, añadiendo comodidad y facilitando algunas operaciones del tratamiento.

Tipos de Brackets: Ventajas e Inconvenientes

Fases de un Tratamiento de Ortodoncia

En general, las fases de un tratamiento de ortodoncia son similares con independencia del tipo de brackets que se utilice.

1. Fase de estudio. La primera fase comienza cuando el paciente acude al centro de odontología, donde se detectan una serie de problemas que pueden ser corregidos mediante la colocación de unos brackets. Para ello, se realizarán una serie de pruebas diagnósticas, como una radiografía de la boca o un escáner intraoral. Fotografías extraorales e intraorales para analizar la simetría facial y malposiciones dentarias, entre otras.
2. Fase activa. En esta fase, comienza con la colocación de los brackets y el arco.
3. Corrección de la mordida. En primer lugar es necesario corregir la mordida, además de encajar los molares en la posición correcta.
4. Cierre de los espacios dentales, ya que, tras el movimiento de los dientes, la separación entre ellos puede ser algo mayor.
5. Acabado y personalización. En esta fase, el paciente acude de manera regular a su dentista para determinar si los dientes ya están en la posición correcta.
6. Retirada de los brackets. Es la última fase del tratamiento, y se produce sólo en el momento en el que todos los objetivos anteriores se hayan alcanzado.

Cuidados y Consideraciones Adicionales

• Es común sentir molestias o presión después de la colocación inicial de los brackets y durante los ajustes.
• La duración del tratamiento varía según la complejidad de tu caso y el tipo de brackets utilizados.
• Es esencial mantener una buena higiene oral durante el tratamiento con brackets. Esto incluye cepillarse cuidadosamente los dientes y usar hilo dental regularmente. La limpieza diaria es fundamental.
• El costo del tratamiento con brackets varía según el tipo de brackets, la complejidad y la duración del tratamiento.
• Es posible que necesites eliminar alimentos duros o pegajosos para no dañar o despegar los brackets. Sobre todo al principio, evita alimentos duros, como determinados frutos secos o frutas con hueso. Alimentos pegajosos como chicles, caramelos o gominolas tampoco son aconsejables.
• Recurre a cera de ortodoncia si notas que el bracket te roza las encías.
• Respeta el tiempo de uso si es el caso. Este aspecto es importante solo si utilizas brackets Invisalign. Ignora este punto si llevas aparatos fijos.
• ¿Cuándo se notan los efectos de la ortodoncia? El tratamiento con brackets es lento y meticuloso, moviendo con cuidado las piezas dentales y empujándolas al lugar donde tienen que estar. Sin embargo, los resultados visibles de la ortodoncia, en casos leves, pueden verse a partir de los tres meses. Ahora bien, en casos más complejos es necesario esperar hasta seis meses, para empezar a apreciar sus primeros efectos.
• Durante el primer mes, los brackets se ajustan y se adaptan a tus dientes para comenzar a corregir su alineación. Es totalmente normal experimentar algo de dolor o incomodidad en las primeras semanas después de la colocación de los brackets, ya que tus dientes y boca se adaptan al nuevo aparato.

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