Si estás considerando usar brackets para corregir la alineación de tus dientes y lograr una sonrisa perfecta, es natural tener curiosidad sobre el proceso de colocación. La colocación de brackets es un proceso emocionante que puede transformar tu sonrisa y tu confianza en ti mismo.
Pasos Iniciales para la Colocación de Brackets
- El primer paso en el proceso de colocación de brackets es programar una consulta inicial con nuestros ortodoncistas.
- Una vez que hayas decidido seguir adelante con el tratamiento de ortodoncia, el siguiente paso es el escaneado de tus dientes y radiografías de tu boca.
- El día de la colocación de los brackets, nuestra ortodoncista limpiará tus dientes y aplicará un agente de grabado para preparar la superficie de los dientes para la adhesión de los brackets.
El Proceso Detallado de Cementado de Brackets
El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos que trataremos más adelante.
Preparación y Aislamiento
El segundo paso es aislar correctamente con ‘dry tips’ (almohadillas que sirven para que la saliva quede encapsulada), después ponemos un separador para poder ver todo correctamente.
Preparación de las Superficies Dentales
El tercer paso es preparar las superficies dentales. Secamos y arenamos los dientes para que los brackets se adhieran mejor a la superficie del diente. Quitamos la arena con agua y volvemos a secar. Aplicamos ácido ortofosfórico al 37%. Como su nombre indica es un ácido que cuando se elimina, siempre e inevitablemente, algo toca en la lengua….y sabe muy, muy mal. A continuación colocamos el adhesivo. Este adhesivo se seca, o polimeriza, con una lámpara de polimerizar.
Cementado de Brackets
El cuarto paso es el cementado de brackets. Primero ponemos un poquito de cemento en cada bracket que está en la férula transparente. Después colocamos la férula al paciente y fotopolimerizamos para que los brackets se adhieran al diente. Cada férula transparente tiene una parte dura y otra blanda, primero quitamos la parte dura con una sonda de exploración y luego vamos haciendo pequeños cortes para quitar la parte blanda que es en la que inicialmente iban colocados los brackets.
Una vez que ya tenemos preparada la superficie del diente tanto con el grabado del ácido como con el adhesivo, nos disponemos a colocar los brackets. Este mini puntito nos sirve para identificar bien el bracket a la hora de posicionarlo y saber bien qué bracket es. Se aplica composite en el bracket y se coloca en la superficie del diente. Para conseguir una correcta colocación de los brackets, el ortodoncista se ayuda de distintos posicionadores. Una vez que ya tenemos todos los brackets fijados en la posición correcta nos disponemos de nuevo a polimerizarlo, a secarlo, con la lámpara de polimerizar que hemos mencionado anteriormente.
Colocación del Arco
El quinto paso es colocar el arco hecho a medida que viene en la plantilla. Tras cementar todos los brackets nos disponemos a colocar los arcos, que es el alambre visible que recorre todas las piezas dentales a través de los brackets. En el caso que sea con los brackets autoligables, que van con una especie de tapas, pues lo que hacemos es abrir esa tapa, meter el arco y luego cerrarla.
Los tipos de Arcos en Ortodoncia Correctiva: ¿Cuál usar y cuáles son sus diferencias?
Tipos de Arcos Dentales
Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario. Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas. Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen por lo tanto distintos tipos de clasificación de los arcos.
- Por arcada: Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
- Por grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
- Por material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.
Materiales Comunes de los Arcos Dentales
- Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado. En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc). Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción.
- NiTi Reverse: fabricados de una aleación de Níquel-Titanio de alta calidad con forma de curva inversa, proporcionando una fácil deformación con menor carga y consiguiendo un aumento progresivo de fuerzas residuales. Estos arcos se recomiendan para la apertura o el cierre de la mordida y para corregir irregularidades de la curva de Spee. El arco NITI Reverse proporciona al ortodoncista el doble de resistencia de un arco de acero inoxidable y brinda una fuerza continua y uniforme para un rápido movimiento dental.
- Arcos termoactivos: presentan un aumento progresivo de fuerzas residuales con recuperación completa de la forma. Están especialmente recomendados para su uso con brackets autoligados. Presenta propiedades de activación térmica y permite que al enfriarlo sea posible insertarlo en zonas de difícil acceso. Se activa a la temperatura corporal del paciente por lo que una vez colocado el arco recobra su forma original gradualmente y se mantendrá constantemente activo. En general los arcos termoactivados resultan sumamente útiles como alambres iniciales en el tratamiento ortodóncico, por su facilidad de colocación en arcadas con dientes severamente desalineados. Sin embargo, por su fabricación, estos arcos tienen una superficie delicada y sensible a materiales cortantes o estriados, por lo tanto, es necesario ser cuidadosos en su utilización.
- Acero inoxidable: Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.
- Trenzado: Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket. Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.
- TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.
Arcos Estéticos
Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.
Consideraciones Adicionales
Levantes de Mordida
Cuando hemos realizado un cementado de brackets, en la mayoría de los casos, tendremos que poner lo que se denomina levantes de mordida. Estos levantes de mordida al principio resultan un poquito incómodos, ya que el paciente los nota en su boca, pero poco a poco se van desgastando y puliendo y se van adaptando a la morfología de cavidad oral a la vez que se va completando el proceso natural de adaptación a ellos.
Ortodoncia en las Muelas
La ortodoncia en las muelas es una parte esencial del tratamiento para corregir la alineación dental y la mordida. Las muelas desempeñan un papel crucial en la masticación y la estabilidad de toda la arcada dental, por lo que colocar brackets en ellas es fundamental para obtener resultados óptimos.
Tipos de Brackets en las Muelas
- Brackets metálicos: los brackets metálicos son los más comunes y eficaces, especialmente en las muelas, donde la estética no es una prioridad debido a su ubicación en la parte posterior de la boca.
- Brackets cerámicos: los brackets cerámicos son una opción más discreta, ya que se mimetizan con el color de los dientes.
- Brackets autoligables: los brackets autoligables son una opción moderna que utiliza un mecanismo de cierre deslizante en lugar de ligaduras elásticas para mantener el arco en su lugar.
Después de la Colocación Inicial
- Después de la colocación inicial de los brackets, es probable que necesites ajustes periódicos para apretar el arco de alambre y asegurar que tus dientes se muevan gradualmente hacia la posición deseada.
- Mantener una buena higiene bucal es esencial durante el tratamiento de ortodoncia para prevenir la acumulación de placa y evitar problemas como la caries dental y la enfermedad de las encías. El cepillado cuidadoso es clave para mantener los brackets y las muelas libres de placa. Es importante evitar alimentos duros o pegajosos que puedan dañar los brackets o el arco ortodóntico.
- Una vez que tus dientes hayan alcanzado la posición deseada, nuestra ortodoncista retirará los brackets y los alambres. El tiempo que los brackets permanecen en las muelas depende de la gravedad del caso y del plan de tratamiento individual.
Técnicas de Colocación: Directa e Indirecta
Aunque existen diferentes tipos de ortodoncia, hay principalmente dos técnicas para poner brackets: un método llamado "directo" y otro conocido como “indirecto”.
Cementado Directo de Brackets
El cementado directo de brackets fue el primer proceso y es el más utilizado hasta la fecha para poner brackets. En este caso, el ortodoncista coloca cada bracket directamente en los dientes del paciente.
- El ortodoncista prepara y limpia la superficie de los dientes.
- Aplica un adhesivo especial a cada diente para la cementación directa de los brackets.
- Aplican un compuesto a cada bracket.
- Instala los brackets uno a uno, utilizando un posicionador para colocarlas en el centro de cada diente.
- Una vez colocado el bracket, retira los restos de adhesivo.
- Instala un arco metálico para conectar los brackets.
- Ajusta cada bracket al arco de alambre con gomas (excepto en el caso de los brackets autoligables).
Cementado Indirecto de Brackets
La técnica indirecta de colocación de brackets se creó originalmente para los aparatos linguales. Es más fácil que poner los brackets de forma directa, lleva menos tiempo y permite al ortodoncista trabajar con mayor precisión sin contacto con la saliva, la lengua o las mucosas del paciente.
- El ortodoncista toma medidas de los dientes y hace un molde de yeso.
- Coloca todos los brackets con precisión en el molde.
- A continuación, hace férulas transparentes para transferir los brackets del molde a los dientes.
- Prepara los dientes del paciente (limpieza, pulido, secado y colocación de adhesivo).
- Coloca un adhesivo en los aparatos que aún están en las férulas.
- Coloca los aparatos en los dientes.
- Retira las férulas de transferencia a las que se han adherido los brackets.
- Limpia los restos de adhesivo.
- Se coloca el arco metálico, junto con los elásticos para fijar el aparato (excepto en los brackets autoligables).
¿Duele Ponerse Brackets?
El proceso de que te pongan los brackets no duele. Sin embargo, después de poner los brackets pueden producirse algunas molestias o incluso dolor. Este dolor puede estar causado por el roce del aparato con las mucosas y puede calmarse con cera de ortodoncia. También puede haber molestias debido a la presión del aparato sobre los dientes. No hay que preocuparse, ya que esto significa que el aparato está haciendo su trabajo y que los dientes se están alineando.