Los productos naturales han sido utilizados ancestralmente en la medicina tradicional, también llamados medicamentos herbarios, que vienen siendo utilizados por sus múltiples propiedades curativas y ante la necesidad de obtener nuevos productos que ayuden o apoyen al tratamiento de múltiples enfermedades, son en la actualidad una alternativa. La Organización Mundial de la Salud define un medicamento herbario como un preparado, producto herbario que contenga el principio activo en una parte de la planta.
En relación a los materiales herbarios, se puede mencionar además de las hierbas, a los jugos frescos, gomas, aceites fijos, aceites esenciales, polvos secos de plantas, resinas y oleorresinas.
La Oleorresina de Copaiba
En relación a la oleorresina, esta se puede obtener de un árbol del genero Copaifera, un producto obtenido del tronco del árbol, que por procedimiento de perforación se obtiene la llamada, aceite de copaiba. Según el Índex Kewensis de 1996, el género Copaifera, posee 72 especies distribuidas en la América Latina y África occidental. Países como Brasil (16 especies), Colombia, Venezuela, Argentina, Paraguay y Perú, son donde generalmente se encuentran. En el Perú las especies más reportadas son la C. reticulata Ducke, C. Paupera y C.
El árbol de copaiba puede llegar alcanzar 40 m de altura, con 120 cm de diámetro. De fuste alto, recto, grueso y cilíndrico, sin aletas, copa globosa y amplia. Corteza externa de color amarillo oliva a castaño grisáceo, de apariencia lisa, con desprendimiento papiráceo. Su corteza interna es aromática de textura mayormente arenosa. Las hojas son compuestas parapínadas, alternas, con estípulas, dispuestas helicoidalmente. Las flores son pequeñas de color blanquecino, agrupadas en inflorescencia terminales.
La oleorresina de Copaifera es sintetizado por células parenquimaticas que lo secretan a canales formados por esquizoigenia (dilatación de los espacios intercelulares), localizados en todas las partes del árbol. Estos canales se intercomunican en fajas concéntricas en los anillos de crecimiento del tronco, formando un anillo ininterrumpido, por lo que supuestamente al hacer una perforación en el tronco, el aceite de todo el árbol fluye hacia el orificio.
Composición y Propiedades
Esta oleorresina presenta una parte sólida, resina no volátil, formada por ácidos diterpenicos responsable por el 55 a 60 % de la resina y un óleo esencial compuesto por sesquiterpenes, los cuales, pueden ser divididos en sesquiterpenes oxigenados e hidrocarburos sesquiterpenicos.
Gonçalves et al. (2005) Evaluaron la actividad antimicrobiana, de 17 extractos hidroalcoholicos de plantas nativas de Brasil, menciona que los principales componentes con propiedades antimicrobianas de una planta son terpenoides, alcaloides, lectinas, polipéptidos, sustancias fenólicas y polifenoles, flavonoides, tanino y cumarinas.
Actividad Antimicrobiana de la Copaiba
Pacheco et al (2006) realizaron ensayos con 11 tipos de oleorresina de diferentes arboles de la amazonia, del estado de Para, Brazil, sobre microorganismos Gram positivos; Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis y Gram negativos como Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. La actividad antibacteriana fue medida por el método de microdilución, sus resultados indican, una inactividad contra Gram negativos, pero si contra B. subtilis y S.
Oliveira dos Santos et al. (2008) evaluaron la actividad antibacteriana y antifúngica de la oleorresina de copaiba (Copaifera martii, C. officinalis, C. reticulata) contra bacterias Gram positivas y Gram negativas, levaduras y dermatofitos. Los resultados muestran que concentraciones mínimas inhibitorias entre el rango de 31,3 a 62,5 μg/mL, son activas contra Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Bacillus subtilis y Enterococos faecalis. Así también mostro una actividad moderada contra Trichophyton rubrum y Microsporum canis. No mostrando actividad contra Gram negativos ni levaduras.
Mendonça et al. (2008) evaluaron la actividad antibacteriana de la oleorresina de copaiba (Copaifera multijuga Hayne), por medio de la técnica de difusión en agar en medio Muller- Hinton, sobre cepas de Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 25933 y Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027, utilizando como control positivo al cloranfenicol (10 μg/disco). Los resultados mostraron que la oleorresina de copaiba posee capacidad de inhibir el crecimiento de las tres bacterias evaluadas, presentando una concentración mínima inhibitoria de 1,56 % v/v, 3,12 % v/v y 12,5 % v/v para E. coli, S. aureus, P.
Pieri et al. (2010) evaluaron el efecto antibacteriano de diferentes concentraciones de oleorresina de copaiba (Copaifera langsdorffii) contra Listeria monocytogenes y analiza las diferencias en la inhibición del microorganismo con soluciones de copaiba autoclavada y no autoclavada. El test fue realizado por el método de difusión en disco, diluyendo la copaiba con Tween 80 a concentraciones del 10 %, 5 % y 25 % y autoclavandola y una al 10 % no autoclavada. Los resultados dieron que la solución autoclavada al 10 % de copaiba tuvo mayor efecto de inhibición, que las otras concentraciones probadas. Concluyendo que la oleorresina de copaiba autoclavada puede ser un nuevo agente contra L.
Felizardo et al. (2008) evaluaron in vitro la actividad antibacteriana de un producto odontológico a base de oleorresina de Copaifera multijuga Hayne. Prepararon un cemento odontológico a base de ZnO, Ca(OH) y copaiba, evaluando su actividad por la prueba de dilución en medios líquidos frente a cepas bacterianas de Streptococcus mutans (S. mutans) (ATCC 25175) y Streptococcus sanguinis (ATCC 15300). Se formaron cuatro grupos para el enfrentamiento: grupo G1 (ZnO, Ca (OH) y copaiba), G2 (ZnO), G3 (Ca(OH)) y G4 (oleorresina de copaiba). Los resultados demostraron que todos los grupos presentaban actividad antibacteriana, pero el G4, fue el que presentó mejor actividad antibacteriana.
Pieri et al. (2010) realizaron un estudio para evaluar los efectos clínicos y microbiológicos de la oleorresina de Copaifera officinalis sobre bacterias formadoras de placa dental en perros. Para lo cual evaluaron 18 canes, distribuidos en tres grupos; estudio testado (solución más copaiba), control positivo (solución más clorhexidina al 0,12 %), y control negativo (solución con alcóhol al 96 %). Los productos fueron aplicados de forma tópica tres veces/día/ocho días. Al noveno día se realizó una aplicación de fucsina básica al 0,5 % en todos los canes, para evidenciar la placa dental. Los resultados muestran porcentajes de placa 22,3 +/- 5,3 % para el grupo de estudio, el cual es menor, que los dos grupos también evaluados, presentando mejores condiciones clínicas.
Souza et al. (2011) evaluaron la actividad antibacteriana de diterpenos, aislados de la oleorresina de Copaifera langsdorffii sobre bacterias periodontales, como Porphyromonas gingivalis. Los resultados de su investigación llegan a demostrar que el ácido copálico (diterpeno), aislado de la copaiba, es el que presenta mayor actividad antibacteriana, indicando una concentración mínima inhibitoria de 3,1 μg/mL; 10,2 μM contra P. gingivalis, patógeno predominante en las enfermedades periodontales. Así también, evaluando el efecto de toxicidad del ácido copálico en células de fibroblastos humanos, se llegó a concluir que no presenta toxicidad.
Pieri et al. (2012) evaluaron el efecto antibacteriano de la oleorresina de Copaifera officinalis contra Streptococcus mutans, bacteria cariogénica de gran relevancia. Para lo cual se desarrollaron pruebas usando el método de dilución en caldo, con tres grupos: G1: estudio (10% de copaiba), G2: control positivo (0,12% clorhexidina), G3: control negativo (alcohol 96%). Los resultados de la pruebas, muestran que la oleorresina produce inhibición del desarrollo bacteriano en todas las concentraciones hasta 0,78 μL/mL, la clorhexidina, hasta 6,25 μL/mL y el alcóhol al 96 % no muestra ninguna inhibición. Se concluye que la oleorresina de copaiba es un buen antibacteriano contra S. mutans.
Ramos et al. (2014) evaluaron la actividad antibacteriana de la Copaifera reticulata contra Porphyromonas gingivalis, patógeno predominante en la periodontitis crónica. Se desarrollaron pruebas de difusión con discos, obteniendo una concentración mínima inhibitoria de 3,43 %, con uso de la clorhexidina al 0,12% como control positivo, la cual fue superada por la oleorresina en la concentraciones de 100% y 50%.
Garrido et al. (2015) evaluaron el efecto citotóxico de un nuevo sellador de conductos radiculares a base de copaiba en células similares a osteoblastos "Osteo-1", para lo cual se formaron grupos experimentales con los diferentes selladores ( S26, Endofil, AH Plus y un sellador a base de oleorresina de copaiba). Se utilizó un grupo de control al que se le acondicionó un sellador. El medio de cultivo se puso en contacto con 2x104 células cultivadas en placas Petri de 60 mm de diámetro durante 24 horas, para luego realizar el recuento hemocitometro a fin de evaluar la viabilidad celular, utilizando pruebas con azul de tripano. Los resultados del estudio determinaron que los cementos o selladores S26, Endofil y AH Plus, disminuyen la viabilidad celular de manera considerable en comparación con el grupo de control; mientras que el sellador a base de copaiba mantiene la viabilidad celular similar a la del grupo de control.
Rodríguez et al. (2016) evaluaron la caracterización química y propiedades antibacterianas de la copaiba contra patógenos bucales, así también, realizaron pruebas para determinar la toxicidad de la oleorresina de Copaifera reticulata, demostrando que al tratar con copaiba una línea celular de fibroblastos humanos del pulmón, en concentraciones > 39 μg/mL, reducen la viabilidad celular.
Diefenbach et al. (2018) en una revisión sistemática de la Copaifera sobre patógenos bucales, mencionan sus propiedades antiinflamatorias, antitumorales, antisépticos, germicidas, antifúngicas. En relación a su efecto antibacteriano, todos los estudios evaluados en esta revisión manifiestan un efecto bactericida y/o bacteriostático observados in vitro; también mencionan que existen estudios que demuestran que la copaiba presenta menor actividad que la clorhexidina, siendo esta última el Gold Stándard de los antimicrobianos en solución, utilizados contra patógenos bucales.
Muchas plantas de la Amazonia de América del Sur presentan propiedades antimicrobianas, ejemplo de ellos son: Citrus paradisi (toronja) (26), Jatropa curcas (piñon blanco) (27), Origanum majaricum (oregano) (28), Cymbopogon citratus (hierba luisa) (29), pero es la oleorresina de copaiba la que ha tenido gran interés en la comunidad científica de la región, desarrollándose estudios que evalúan su capacidad antibacteriana y otros benéficos curativos, Según Pacheco (3) y Oliveira Dos Santos (15), la oleorresina de copaiba presenta un gran efecto antibacteriano contra bacterias Gram positivas, como Staphylococcus, Bacillus y Enterococos, esto podría ser complementado con los estudios de Pieri (21) que manifiesta también un efecto antibacteriano contra S.
En relación a su efecto antibacteriano sobre bacterias Gran negativas, los estudios de Gonçalves (14), Mendonça (16), manifiestan un buen efecto sobre bacterias, como: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Shiguella sonnei. Pseudomona. aeruginosa, bacterias que tienen gran relación con afecciones intestinales y a nivel sistémico, no siguiendo esta corriente Oliveira Dos Santos (15), quien en su estudio no determina un efecto antibacteriano sobre un grupo de bacterias Gram negativas, mencionado tener un efecto negativo, sobre estos microorganismos.
Como complemento del efecto antibacteriano de la copaiba sobre Gram negativas Ramos (22) y Souza (20) en sus estudios lograron determinar que la copaiba y un derivado de ella el ácido copalico, respectivamente, presentan un buen efecto antibacteriano sobre P.
Uso en Procesos Periodontales y Odontológicos
En relación al uso de la copaiba en procesos periodontales y odontológicos, el estudio de Pieri (19) en perros, evaluando la presencia de placa luego de aplicaciones tópicas de copaiba por ocho días y comparándolo con la clorhexidina al 0,12 %, logrando determinar una reducción de placa dental canina así como una mejora clínica de las encías. Así también Felizardo (18), desarrollo un cemento odontológico a base de copaiba y enfrentándolo con S. mutans y S.
Sobre su posible toxicidad estudios de Garrido (23) y Rodríguez (24), manifiestan que su uso presentan un efecto similar o menor que otros productos de uso odontológico, que pueden traspasar el foramen apical, así también como todo compuesto químico derivado de una planta, debe ser utilizado con propiedad, la recomendación, de hasta cinco gotas, tres veces al día, es mencionado por Sachetti et al (30), aunque tradicionalmente la población de la región Amazónica toma en promedio tres gotas con medio vaso de agua tibia una vez por día.
En la revisión sistemática desarrollada por Diefenbach (25), evaluando diferentes propiedades de la copaiba, entre ellas su propiedad antibacteriana, como su toxicidad, propone su posible uso por su gran potencial antibacteriano contra patógenos de la cavidad bucal.
El Proceso de la Caries
En realidad, la caries es una enfermedad muy sigilosa que aparece sin que el paciente siquiera se dé cuenta, tal y como explica Colgate. La placa bacteriana se adhiere a sus dientes y utiliza los azúcares de los alimentos que ingiere para crear ácidos. Estos potentes ácidos ablandan y disuelven lentamente el esmalte rígido que cubre los dientes. Probablemente no sentirá dolor hasta que la caries atraviese el esmalte y llegue a la capa de la dentina.
La dentina presenta terminaciones nerviosas que se irritan provocando sensibilidad al estar expuestas a alimentos calientes, fríos, dulces, pegajosos o amargos. Asimismo, puede sentir molestias al morder y notar que los alimentos a menudo se quedan atrapados entre sus dientes. La caries se expande rápidamente a través de la dentina porque esta es mucho más blanda que el esmalte. Del mismo modo, se expande a gran velocidad por la raíz porque el cemento dental que la cubre no es tán resistente ni tan grueso como el esmalte.
Es importante recordar que la infección se derarrolla cuando la caries y las bacterias han alcanzado la zona de la pulpa dentaria, en donde se encuentran los nervios y los vasos sanguíneos. Dentaly apunta que el dolor causado por un absceso dental es fuerte, continuo y pulsátil. Otros síntomas pueden ser la fiebre, la hinchazón del rostro y el mal sabor de boca. Asimismo, puede notar que la zona roja e inflamada de la encía cercana a la punta de la raíz supura pus.
Tratamientos y Prevención
Si su dentista detecta una pequeña zona de erosión en su esmalte antes de que esta llegue a la dentina, le podría sugerir un método que le ayude a reparar dicha zona. Este proceso seguramente incluya el uso de enjuagues bucales, dentífricos o materiales de empaste que contengan fluoruro, calcio y fosfatos. Cuando la caries alcanza la dentina, no hay vuelta atrás. Una caries pequeña puede remediarse con un empaste de amalgama (compuesto de plata y otros metales) o con un material de resina del mismo color que el diente.
Un absceso dental es el peor escenario posible y las opciones de tratamiento son limitadas: o bien opta por un tratamiento de endodoncia o por una extracción, aunque los dentistas suelen llevar a cabo la extracción únicamente cuando no existe ningún otro modo de salvar el diente. En el caso de que se requiera una endodoncia, su dentista o endodoncista eliminará la pulpa dentaria dañada y limpiará y sellará. Tras el tratamiento de endodoncia, el diente puede volverse más frágil y romperse fácilmente. Si ha perdido gran parte de la estructura del diente debido a la caries, lo más probable es que sea necesario una corona o un implante.
¿Puede ver la relación? Cuanto más posponga el tratamiento dental, mayor complejidad y coste conllevará el mismo -y mayor será el dolor que tenga que soportar.
La finalidad de este artículo es fomentar la comprensión y el conocimiento de temas generales de salud oral. Su propósito no es sustituir la opinión, el diagnóstico o el tratamiento profesionales.