¿Cómo se hace un Puente Dental Fijo Paso a Paso? Una Guía Detallada

Habrás oído hablar de muchos términos dentales como prótesis fija, removible, puente dental, implantes, etc. Todos ellos van encaminados a sustituir alguna pieza o piezas dentales y aparentemente todos cumplen la misma función, pero realmente no todos tienen por qué ser igual de eficaces y más teniendo en cuenta las diferentes morfologías bucales y funcionales de cada paciente. Cada tratamiento para la sustitución de piezas dentales ha de comentarse con el odontólogo teniendo en cuenta la estética y comodidad que el propio paciente demande. A continuación, te vamos a contar en este post qué es realmente un puente dental, sus ventajas e inconvenientes, cómo se realiza el tratamiento en cuestión y qué diferencias existen con otro tipo de tratamientos con la misma finalidad, para poder ayudarte a decidirte o por lo menos tener los conceptos más claros y así poder tomar una mejor decisión final.

¿Qué es un Puente Dental?

Un puente dental es un tipo de prótesis, que se compone de varias piezas engranadas, destinada a encajar en el aparato masticatorio de una persona. El puente dental está compuesto por varias coronas (dientes) unidas entre sí formando un grupo alineado. Gracias a ésta es posible cerrar espacios en la dentadura, causados por la pérdida de uno o varios dientes. Este grupo o composición será el que cubra el espacio dejado por el/los diente/s perdidos.

El puente dental está denominado como una prótesis dental fija y no removible ya que se apoya en las piezas dentales sanas de cada paciente salvando así las ausencias entre diente sano y diente sano. Es la rama de la odontología que se especializa en evaluar la situación de pacientes con defectos en los dientes o ausencia de los mismos. Tiene como objetivo devolver al paciente la funcionalidad que tenían los dientes. Las funciones básicas de nuestra boca son: masticar, dar forma a los sonidos (fonación) y potenciar nuestra buena apariencia (sonreír, entre otros). La pérdida de uno o varios dientes impide que los pacientes puedan desarrollar estas actividades con normalidad.

Por otro lado, los dientes presentan movilidad durante toda la vida. Cuando se pierde uno, es inevitable que el resto de las piezas se muevan y pierdan su lugar. Por consiguiente, la principal función de un puente dental es la restitución de la dinámica natural de un aparato bucodental.

Tipos de Puentes Dentales

Existen diferentes tipos de puentes dentales, cada uno diseñado para situaciones específicas. A continuación, se describen los más comunes:

• Puentes Frontales: Son los puentes dentales que se ubican en la parte frontal de la dentadura, lo que exige mejores acabados si cabe. Los odontólogos se enfocan en generar una apariencia natural y armónica en el conjunto de dientes / encías y el puente. Normalmente, los materiales cerámicos son los preferidos para la fabricación de puentes frontales, principalmente por su transparencia. Al ser de gran calidad, el material cerámico tiene menor índice de resistencia ante las cargas masticatorias que otros materiales como la resina.
• Puentes Posteriores: Las prótesis para dientes posteriores, al contrario de los anteriores, deben priorizar la resistencia ante la estética. Sobre todo, teniendo en cuenta que la mordida de un adulto ejerce una presión media equivalente a 70 kg. Usualmente, los pónticos para este tipo de puente están hechos con materiales resinosos, los cuales son capaces de proveer este nivel de resistencia. Debido a la densidad de las resinas, las piezas son un poco oscuras, lo cual complica la producción de tonos naturales.
• Puente Dental Tradicional: Utiliza coronas en dos dientes pilares para sostener uno o más pónticos en medio. Es el más común y suele usarse cuando hay dientes naturales sanos a ambos lados del hueco. La pieza está constituida por un retenedor fijo, «dientes artificiales» y una corona en cada extremo. Usualmente, los retenedores son confeccionados con una mezcla de porcelana fundida con metal o de metal revestido en su totalidad. Están equipados con una sujeción de metal prefabricada que sirve de punto de agarre con los pónticos. Estos dientes artificiales incluyen un enganche, que se ajusta con precisión a la barra fundida con el retenedor. El método de colocación de este tipo de puente es el cementado permanente a los pilares.
• Puente Cantiléver (en Voladizo): Similar al tradicional, pero solo tiene soporte en un lado. Es decir, el póntico (diente falso) se ancla únicamente a un diente pilar. Este tipo se usa rara vez, solo cuando solo hay un diente adyacente disponible. Este modelo comparte el mismo principio del anterior, en el que la sujeción se hace por medio del anclaje a los dientes cercanos. Sin embargo, en este caso hay dos diferencias sustanciales. La primera es que en lugar de tener una corona en cada extremo, solo tiene una.
• Puente Maryland (Adhesivo o con Aletas): Es una opción más conservadora. En vez de tallar los dientes vecinos para colocar coronas completas, se utilizan estructuras metálicas o de porcelana en forma de “alas” que se pegan en la parte posterior de los dientes adyacentes. El diente falso queda en medio con esas aletas adhesivas a los lados. La ventaja es que no hay que desgastar tanto los dientes vecinos; la desventaja es que su adhesión puede no ser tan fuerte en zonas de mucha fuerza (por ejemplo, en molares suele despegarse). Podría decirse que el diseño de este tipo de prótesis es una variante del puente tradicional. Se conforma por un póntico y dos pequeñas estructuras a los lados. Las pequeñas estructuras laterales tienen una silueta semejante a «alas» u «orejas». Cumplen la misma función que las coronas huecas de las prótesis tradicionales.
• Puente Soportado por Implantes: En vez de apoyarse en dientes naturales, el puente se apoya sobre implantes dentales integrados en el hueso. Por ejemplo, si te faltan tres dientes consecutivos, podríamos colocar dos implantes (uno en cada extremo del tramo) y sobre ellos cimentar un puente de 3 piezas, donde los implantes actúan como pilares. Estos puentes no tocan para nada a otros dientes, y son muy estables. El contra es que requieren cirugía para instalar implantes y suelen demorar algunos meses de tratamiento en lo que los implantes se integran antes de colocar el puente definitivo. Este tipo de prótesis es indicado para casos graves de edentulismo (ausencia de piezas dentales definitivas en ambas arcadas), en el que se hayan perdido varios dientes. Algunas enfermedades, tratamientos y fuertes traumatismos, pueden ser alguna de las causas de la falta masiva de dientes. Al igual que los puentes tradicionales, tiene una estructura de uno o varios pónticos y coronas en los extremos.

Como ves, “puente dental” puede referirse a varias técnicas, pero si has llegado buscando específicamente “puente dental de 3 piezas”, casi siempre hablamos del puente fijo tradicional de un solo diente ausente con dos coronas de soporte.

¿Cómo se Coloca un Puente Dental Fijo?

Te preguntarás como se coloca un puente fijo, ¿verdad? Para comenzar el odontólogo deberá de examinar la boca y realizar varias pruebas. Los pacientes que eligen llevar puentes son aquellos a los que les falta uno o más dientes permanentes. La salud general también es importante: la persona no debe sufrir de ningún tipo de afección grave. Una vez que el especialista ha determinado el estado de salud general y bucodental del paciente, comienza la preparación para el tratamiento.

Colocar un puente dental requiere de varias citas y pasos, pero no te preocupes, que te acompañaremos en todo el proceso:

1. Examen Inicial y Radiografías: La primera prueba será realizar una radiografía panorámica de la boca y a continuación tomar unas impresiones con masilla de alginato de las dos arcadas de la misma para posteriormente realizar un molde de escayola donde poder trabajar esa prótesis. El odontólogo tendrá que hacer distintas comprobaciones con el fin de detectar si el proceso del puente dental es el más adecuado para tu caso o no. Para ello se hacen distintas radiografías en la boca y se toma una impresión con una masilla de alginato. Primero, examino tu boca en profundidad. Tomamos radiografías para evaluar los dientes pilares y la zona edéntula (sin diente).
2. Preparación de los Dientes Pilares: La segunda prueba es preparar los dientes sanos naturales del paciente para recibir el puente dental. Para ello es necesario tallar esos dientes con el fin de que la prótesis dental sea bien recibida en cuanto a estabilidad y agarre y tenga una garantía de seguridad en cuanto a sujeción. En este paso a veces es necesario realizar alguna endodoncia en alguno de los dientes. Comienza la toma de impresiones o escaneos digitales sobre los dientes del paciente. Las fundas o coronas que llevan estas prótesis son colocadas encima de los llamados dientes pilares. Para ello, es necesario quitar parte del esmalte y la dentina de los dientes. Este procedimiento se lleva a cabo en una primera cita, posterior al diagnóstico. En la siguiente visita, te aplicaré anestesia local en los dientes vecinos al espacio para trabajarlos sin dolor. Luego, procedo a desgastar esos dientes pilares alrededor de toda su superficie (como 1-1.5 mm de espesor) para crear el espacio donde irán las coronas del puente. Básicamente hacemos que tus dientes se vuelvan muñones más pequeños, sobre los que calzarán las fundas. Si tenían caries o empastes, se limpia todo eso durante el tallado. ¿Es invasivo? Un poco, porque removemos algo de esmalte, pero es necesario para que luego el puente no quede demasiado “gordo”.
3. Puente Provisional: Después de la preparación del tallado dental y habiéndose conocido la estructura bucal del paciente mediante las impresiones; el odontólogo colocará provisionalmente una prótesis dental realizada en resina mientras el laboratorio protésico elabora el puente dental definitivo. Tras tallarlos, tomo una impresión (molde) de la zona: esto puede ser con pasta de alginato/silicona o con un escáner intraoral digital, dependiendo de la tecnología disponible. Esa impresión registra con precisión la forma de los dientes tallados y el espacio, y la enviaré al laboratorio dental donde fabricarán tu puente a medida. Mientras el puente definitivo se hace, coloco un puente provisional de resina acrílica: es algo así como coronas temporales unidas que tapan los dientes tallados y reemplazan el diente faltante, para que no te vayas a casa “mellado” ni con los muñones expuestos.
4. Colocación del Puente Definitivo: La elaboración del puente definitivo al ser realizado por un laboratorio protésico, necesitará unos cuantos días para poder ser colocado en la boca del paciente. En la segunda cita al tallado dental se procede a retirar la prótesis provisional y se coloca el puente final. El cementado podría ser temporal o permanente. Tras unos días (usualmente 1 a 2 semanas, dependiendo del laboratorio y el material), tu puente fijo permanente estará listo. Te citaré para probarlo en boca antes de cementarlo definitivamente. En esa cita, retiro con cuidado el puente provisional y coloco el puente definitivo sobre los pilares. Aquí revisamos varias cosas: que ajuste bien (margen sin espacios, buena adaptación), que la mordida oclusión esté correcta (que no quede alto o te haga contacto prematuro al morder), y por supuesto la estética: el color y forma de las coronas deben verse naturales junto a tus dientes. Te daré un espejo y juntos evaluaremos la apariencia. Si algo necesita ajuste, se anota.
5. Ajuste y Cementado Final: Una vez colocado es posible que se tenga que hacer alguna visita más a la clínica; para ajustar la forma y tonalidad del puente dental. Esto hará que el paciente quede completamente satisfecho. Una vez tanto tú como yo estamos conformes con cómo quedó, fijamos permanentemente el puente con un cemento dental especial. Preparo el interior de las coronas del puente, coloco el cemento (puede ser un tipo de resina adhesiva o cemento de ionómero, según el caso) y asiento el puente sobre los dientes pilares. Se remueve el exceso de cemento y ¡listo!, el puente queda pegado de forma firme.
6. Revisiones Post-Colocación: Te pediré que vuelvas en una semana aproximadamente para chequear cómo te has adaptado. En esa cita reviso las encías alrededor del puente (que estén sanas, sin irritación), confirmo la mordida de nuevo y hago ajustes menores si es necesario (por ejemplo, pulir algún puntito que moleste la lengua). También resolveremos cualquier duda que tengas ya usándolo en tu día a día. Como ves, colocar un puente fijo es un proceso que puede tomar un par de semanas, entre la preparación y la entrega final. Durante todo ese tiempo no estarás nunca sin dientes, gracias al puente provisional. Y en cuanto al dolor, realmente las molestias son mínimas: con anestesia local no sientes el tallado, y luego podrías tener una ligera sensibilidad en los pilares durante unos días (que se controla con analgesia suave si hiciera falta). Muchos pacientes me dicen después “¡era más el miedo que otra cosa, doctora!”.

Ventajas e Inconvenientes del Puente Dental

Como profesional, siempre le explico al paciente los pros y contras de cada opción.

Ventajas

Un puente dental fijo es una forma fantástica de restaurar su sonrisa si te faltan dientes. Es una gran solución para reemplazar los dientes perdidos, ya que es estéticamente agradable y ofrece una solución a largo plazo. Este tipo de puente dental es permanente y se cuidará con un mantenimiento dental regular. Proporciona un aspecto fuerte y natural, y puede ayudar a mejorar la mordida y el habla. Un puente dental fijo es un diente o dientes postizos que se fabrican para cubrir el hueco causado por la falta de uno o varios dientes.

Como ventaja principal respecto a los implantes hay que decir que un puente dental es más económico. Los implantes dentales tienen un precio de mercado superior; por consiguiente la opción del puente es una muy buena solución si se anda con un presupuesto ajustado.

A continuación, se listan algunas de las ventajas del puente dental fijo:

• Recuperas Estética y Función Rápidamente: En cuestión de un par de semanas vuelves a tener un diente donde te faltaba. Podrás sonreír, masticar y hablar con normalidad, sin el hueco antiestético.
• Procedimiento Sencillo y No Quirúrgico: A diferencia de un implante dental (que requiere cirugía en el hueso), el puente fijo se coloca trabajando solo sobre los dientes presentes. No hay cirugía, puntos ni implantes metálicos involucrados (salvo que sea un puente sobre implantes, claro).
• Solución Fija y Cómoda: El puente va cementado, no ti...
• Fácil Mantenimiento: Los puentes dentales fijos requieren menos mantenimiento que otros puentes dentales. Se fijan a los dientes y no se caen.
• Bajo Coste: Los puentes dentales fijos son más baratos que los puentes dentales removibles o de quita y pon.
• Aspecto Natural: Los puentes dentales fijos son una gran opción si quieres un aspecto natural.
• Sin Pérdida de Hueso: A diferencia de los puentes dentales removibles, los puentes dentales fijos no requieren injertos óseos.
• Sin Cirugía Oral: A diferencia de los puentes dentales removibles, los puentes dentales son permanentes y no necesitan ser retirados.
• No se Mueven los Dientes: Cuando te colocas un puente dental, los dientes que lo rodean no se mueven.
• Resistentes y Duraderos: Los puentes dentales fijos son fuertes y duraderos. El puente dental ofrece larga durabilidad, gran resistencia y buena estética pero no se puede comparar en cuanto a durabilidad (teniendo en cuenta siempre el cuidado personal de cada boca) con los implantes dentales ya que todo el peso del puente dental va, como ya hemos dicho, apoyado en los propios dientes naturales tallados que hacen de «pilares» y los implantes no, al disponer de su propia raíz.
• Evita Riesgos para la Salud Bucodental: Cuando hay ausencias dientes en la boca del paciente, las piezas que rodean al hueco vacío tienden a girar o moverse para ocuparlo con el paso del tiempo.

Inconvenientes

Sin embargo, hay algunas consideraciones a tener en cuenta al considerar este procedimiento dental.

• Al Morder: Es posible que experimentes dificultades al morder con tu puente dental fijo. Es posible que tenga que ejercer un poco más de presión al comer.
• El Habla: Tu puente dental fijo puede dificultar el habla.
• Infecciones: Tu puente dental estará en tu boca, que es un ambiente cálido y húmedo. Este es un gran caldo de cultivo para las bacterias y los gérmenes.
• Hay que Tallar Dientes Sanos: Su principal inconveniente es que hay que tallar dientes sanos, por lo que es un tratamiento mucho más invasivo que estas. Pese a que el puente dental tiene algunos aspectos positivos, no hay que olvidar que para ponerlos es necesario tallar los dientes adyacentes aún cuando estos estén sanos.
• No hay Estímulo en el Hueso Dental: De igual manera, a diferencia de lo que sí que ocurre con el implante, con el puente no hay estímulo en el hueso dental, por lo que este puede comenzar a reabsorberse con el tiempo afectando a la estética y función.
• Principal Inconveniente: El principal inconveniente del puente dental fijo anclado a dos dientes naturales es que para encajarlo es necesario tallar las piezas que hacen de pilares, por lo que resulta un tratamiento más invasivo que los implantes dentales.

Alternativas al Puente Dental Fijo

Si te falta un diente y buscas una alternativa a un puente dental fijo, puede que te interese un puente dental extraíble. Un puente dental extraíble es similar a un puente dental fijo en el sentido de que cubre el hueco creado por la falta de un diente.

También puedes plantearte un implante dental si te faltan uno o varios dientes. Los implantes dentales son dientes artificiales que se colocan quirúrgicamente en el hueso maxilar. Con un implante dental, puede comer lo que quiera y mantener su higiene bucal igual que con los dientes normales. Ante la ausencia de un diente, recomendaremos mucho antes colocar un implante que un puente anclado a dos dientes sanos, ya que deberíamos prepararlos para la colocación del puente, debilitándolos y yendo en contra de nuestro principio de mínima invasión y conservación dental.

Si le faltan dos o más dientes, un puente dental fijo puede no ser la mejor opción.

Mantenimiento y Cuidado del Puente Dental

Al igual que con los dientes naturales, los pacientes portadores de prótesis fijas necesitan un cuidado e higiene rutinaria para mantenerlos en un estado saludable. Cobra más importancia si cabe la higiene en las zonas donde existen puentes, ya que es más fácil que los restos de comida y placa se acumulen.

Técnicas de cepillado, dentífricos no abrasivos y enjuagues bucales se combinan con la regularidad del hábito de limpieza para la correcta higiene de la boca. Las rutinas de limpieza deben ser aplicadas tanto a la dentadura natural como a los puentes dentales. Para poder higienizar los puentes correctamente existen diversos utensilios como el superfloss, el irrigador o los cepillos interproximales, que se introducen en el espacio que existe entre el póntico y la encía para limpiar los restos que puedan quedar atrapados.

Asimismo, es adecuado minimizar el consumo de azúcares, que pueden alojarse en la parte interna de las coronas y generar caries. Es recomendable evitar golosinas y alimentos duros o pastosos, como los caramelos masticables, las nueces, las palomitas de maíz acarameladas, etc.

Otro punto a cuidar son las bebidas de colores fuertes, como el vino o el café. Son todas aquellas acciones que las personas suelen llevar a cabo con sus dientes y que no cumplen ninguna función. Por ejemplo, abrir botellas, masticar trozos de plástico, morder uñas, masticar hielo, entre otros.

Se hace referencia directa al acto de fumar: el cigarrillo es extremadamente agresivo. Ennegrece las encías, promueve la halitosis y el edentulismo, al igual que mancha la superficie dental. Cuando se tienen implantes, el fumar resulta más riesgoso, ya que sus químicos interfieren con la osteointegración.

Como nota final, las visitas frecuentes al odontólogo son esenciales para alargar la vida útil de los puentes dentales. En cada revisión, el especialista podrá detectar cualquier anormalidad y establecer las medidas necesarias.

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